공동관심 기반의 놀이 실행 지원이 부모의 중재 전략 수행과 자폐 아동의 공동참여 및 놀이에 미치는 영향

Abstract

자폐의 사회 의사소통 및 사회적 상호작용의 어려움은 영유아기부터 다른 사람과의 관계 형성과 일상적인 환경 적응에 지속적인 어려움을 야기한다. 특히, 영유아기 사회 의사소통 발달을 예측하는 핵심 지표인 공동관심의 어려움은 단순한 행동 빈도의 감소를 넘어 정서 공유와 같은 질적인 차이를 동반한다. 이러한 발달적 특성을 고려할 때 구조화된 인위적 환경 속에서 단편적인 기술을 습득하기보다는 아동의 자발적 동기와 흥미를 반영한 놀이를 통해 자연적 환경 내 공동참여 맥락에서 상호작용을 지원하는 것이 중요하다. 공동참여는 사회적 파트너와 공유된 대상을 매개로 상호작용하는 역동적인 과정이며, 부모는 아동의 공동참여 발달에서 핵심적 역할을 한다. 이를 통해 아동은 지원된 공동참여 경험을 토대로 상호조율적인 공동참여로 점진적으로 발달해 갈 수 있다. 이처럼 공동참여와 놀이는 이러한 사회 의사소통을 포함하는 중요한 학습과 발달의 장이지만 자폐 아동은 놀이 발달에서도 다양한 어려움을 경험한다. 따라서 본 연구에서는 공동관심 기반의 놀이 실행 지원이 부모의 중재 전략 수행과 자폐 아동의 공동참여 및 놀이에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다. 본 연구에서는 22개월부터 38개월 연령의 자폐 아동과 이들의 부모 4쌍을 대상으로 주 3회 가정을 방문하여 공동관심 기반의 놀이 실행 지원을 제공하고 부모의 중재 전략 수행과 아동의 공동참여 및 놀이에 미치는 영향을 살펴보았다. 본 중재는 부모 교육과 공동관심 및 놀이 진단, 부모의 전략 수행. 진보 점검 및 교수 목표 수정으로 구성되었다. 본 중재 전반에 걸쳐서 연구자와 가족은 협력적인 관계를 형성하고, 자녀에 대한 부모의 전문성을 활용하며 부모 참여를 지원하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 공동관심 기반의 놀이 실행 지원은 네 명의 참여 부모 모두에게서 중재 전략 수행을 점진적으로 증가시켰다. 부모의 중재 전략 수행은 가족의 다른 일과에서 부분적으로 일반화가 나타났고, 참여 부모 모두 중재 종료 후에도 유지되었다. 둘째, 공동관심 기반의 놀이 실행 지원은 네 명의 자폐 아동 모두에게서 공동참여를 증가시켰다. 참여 아동 한 명에게는 가정에서 다른 가족 구성원과의 놀이에서 일반화가 나타났고, 참여 아동 모두 중재 종료 후에도 유지되었다. 셋째, 공동관심 기반의 놀이 실행 지원은 네 명의 자폐 아동 모두에게서 놀이 다양성을 전반적으로 증가시켰다. 참여 아동 세 명은 다른 가족 구성원과의 놀이에서 일반화가 나타났고, 참여 아동 네 명 모두 중재 종료 후에도 유지되었다. 넷째, 공동관심 기반의 놀이 실행 지원은 네 명의 자폐 아동 모두에게서 놀이 복잡성을 전반적으로 증가시켰다. 본 연구의 의의는 다음과 같다. 첫째, 부모의 중재 전략 수행 변화와 자폐 아동의 공동참여 및 놀이 발달 변화를 통합적으로 살펴보았다. 이는 부모가 자폐 아동의 발달에 있어 핵심적인 역할을 한다는 점을 시사한다. 둘째, 실제 가정 맥락 안에서 놀이를 실행하고 문제를 해결할 수 있도록 돕는 개별화된 실행 지원의 중요성을 확인하였다. 셋째, 부모 실행 지원에서 부모의 적극적인 참여를 촉진하는 정서적·관계적 지원의 중요성을 확인하였다. 넷째, 본 연구는 자폐 아동 조기개입의 현장 적용 가능성을 제시하였다는 점에서 실천적 의의를 가진다. 본 연구는 부모의 중재 전략 수행이 아동의 공동참여 및 놀이에 미치는 영향을 살펴보았고, 부모의 환경 조정 및 상호작용에서의 선행적인 조율이 공동참여 및 놀이에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 보여주었다. 이를 기반으로 자폐 아동의 공동관심 및 공동참여, 놀이, 부모의 놀이 실행 지원에 기여할 수 있는 후속 연구의 필요성을 제안하였다.;Deficits with social communication and social interaction in autism cause persistent challenges in forming relationships with others and adapting to everyday environments from infancy and toddlerhood. In particular, difficulties in joint attention, which is a key predictor of early social communication development, involve not only a reduction in the frequency of behaviors but also qualitative differences such as difficulties in sharing affect. Considering these developmental characteristics, it is important to support interaction within the context of joint engagement in natural environments through play that reflects the child’s spontaneous motivation and interests, rather than teaching fragmented skills within structured and artificial environments. Joint engagement is a dynamic process of interacting around a shared object or activity with a social partner, and parents play a critical role in the development of children’s joint engagement. Through these experiences of supported joint engagement, children can gradually develop toward coordinated joint engagement. Although joint engagement and play constitute important contexts for learning and development that include social communication, autistic children experience a variety of difficulties in play development as well. Therefore, the present study examined the effects of joint attention-based play implementation support on parents’ strategy use and on autistic children’s joint engagement and play. In this study, four pairs of autistic children aged 22 to 38 months and their parents participated. Joint attention-based play implementation support was provided through home visits three times a week, and its effects on parents’ intervention strategy implementation and children’s joint engagement and play were examined. The intervention consisted of parent education, joint attention/play assessment, parents’s intervention strategy use, and monitoring and adjustment of instructional goals. Throughout the intervention, the researcher collaborated with families and supported parent participation by recognizing and building upon parents' expertise about their children, with the goal of enhancing the quality of parent engagement. The results of this study are as follows. First, the joint attention-based play implementation support increased the implementation of intervention strategies across all four participating parents. Partial generalization of parents’ implementation of intervention strategies was observed across other family routines, and these changes were maintained following the completion of the intervention. Second, the joint attention-based play implementation support generally improved the joint engagement of the four autistic children. Generalization to play interactions with other family members in the home was observed for one participant, and improvements were maintained for all four participants following the intervention. Third, the joint attention-based play implementation support increased the play diversity of the four autistic children overall. Generalization to play interactions with other family members was observed for three participants, and gains were maintained for all four participants. Fourth, the joint attention-based play implementation support increased the play complexity of the four autistic children overall. The significance of this study is as follows. First, this study examined changes in parents’ implementation of intervention strategies alongside changes in the joint engagement and play development of autistic children. These findings suggest that parents play a critical role in the development of autistic children. Second, this study confirmed the importance of implementation support that helps parents carry out play-based interventions and solve problems within natural home contexts. Third, this study demonstrated the importance of emotional and relational support in promoting parents’ active participation during the implementation process. Finally, this study has practical significance in that it suggests the feasibility of applying early intervention for autistic children in educational settings. This study examined the effects of parents’ intervention strategy use children’s joint engagement and play and demonstrated that parents’ antecedent environmental arrangement and interactional coordination may positively influence joint engagement and play. Based on these findings, the need for future research contributing to joint attention and joint engagement, play, and parent play implementation support for autistic children was proposed.