노인의 호흡근 강화를 위한 하모니카 연주 프로토콜 개발

Abstract

본 연구는 노화에 따른 호흡기계의 변화와 호흡근의 약화를 경험하는 정상노인에게 하모니카를 치료적으로 활용하여 호흡에 관여하는 호흡근을 강화시킬 수 있는 하모니카 연주 프로토콜을 개발하고자 하였다. 연구대상은 신체적 질환이 없는 65세 이상의 정상노인으로 설정하였다. 본 연구는 프로토콜 개발을 위해 선행연구 고찰 단계와 프로토콜 개발 단계로 나누어 진행되었다. 국내·외 호흡 관련 연구에서 치료적으로 활용된 하모니카와 다른 취주악기의 주요 음악 활동 및 중재 내용에서 치료적 근거를 분석하였고, 이를 통해 호흡재활 연구에서 하모니카가 치료적으로 사용되었음을 확인하였다. 호기 위주로 연주하는 다른 취주악기와 달리, 호기와 흡기를 모두 활용하여 연주하는 하모니카의 특성을 바탕으로 정상노인의 호흡 문제를 예방하고 호흡기능을 향상시키고자 호흡근 강화를 위한 활동을 단계적으로 구성하였다. 본 프로토콜은 4단계로 구성되어 있다. 첫 단계인 워밍업(Warming-up)단계에서 호흡근 스트레칭과 음악 감상을 하며 이완호흡을 함으로써 호흡근의 에너지를 생성하고 움직임을 활성화하며 호흡 패턴을 안정화시킨다. 두 번째 단계인 입 운동을 통해 하모니카 연주에 필요한 구강근육을 스트레칭하여 입과 주변 근육의 움직임을 활성화시킨다. 세 번째 단계인 하모니카 연주는 호흡근 강화를 위해 흡기근 조절에 중점을 두어 연주하는 단계와 이를 응용 및 확장하여 리듬, 스타카토와 같은 음악 요소와 하모니카 주법을 적용하여 연주하는 단계로 구분하여 구성하였다. 정상노인의 연령과 신체적 노화를 고려하여 음악 선곡과 난이도를 고려하였고 시각적으로 연주 방법을 이해할 수 있도록 색으로 만든 색깔악보를 활용하였다. 본 연구를 통해 개발된 프로토콜이 향후 임상 현장에서 적용하여 정상노인의 호흡기능 개선에 효과가 있는지를 규명하고, 프로토콜의 개선점과 보완점을 찾을 수 있는 후속 연구가 필요할 것으로 사료된다.;The purpose of this study is to develop a harmonica playing protocol that is able to strengthen respiratory muscles involved in breathing by the therapeutic use of playing the harmonica for normal elderly people who experience changes in the respiratory system and weakened respiratory muscles due to aging. The subjects of the study were set as normal elderly people aged 65 or older who had no physical diseases. This study was carried out by dividing it into the preceding study review stage and the protocol development stage to develop the harmonica playing protocol. The study analyzed the therapeutic basis in the major musical activities and interventions of harmonica and other wind instruments that were used therapeutically in domestic and foreign respiratory-related studies, which confirmed that harmonica was used therapeutically in respiratory rehabilitation study. It developed the harmonica playing protocol to prevent breathing problems due to aging by strengthening the respiratory muscles of the elderly, based on the characteristics of harmonica, which needs to use both inhalation and exhalation to play, unlike other wind instruments which are mainly played with exhalation. During the development process, the validity of the contents of the protocol was verified by two music therapy experts, and the possibility of the clinical application was confirmed. The protocol consists of four stages. The first stage is warm-up and it generates energy, induces blood circulation, and stabilizes breathing patterns, by stretching breathing muscles, listening to music, and conducting relaxed breathing. The second stage is mouth exercise, which activates the movement of the mouth and its surrounding muscles by stretching the oral muscles needed to play the harmonica. The third stage is harmonica performance and is divided into the stage of focusing on the control of the inspiratory muscles to strengthen the respiratory muscles and the stage of applying the rhythm and staccato and the harmonica playing technique. The study considered the age and physical aging of the elderly to select music and its difficulty, and it utilized colored numbers to enable the elderly to understand how to play the harmonica visually. In closing, I suggest that it is necessary to apply the protocol developed through this study to the clinical site in order to establish whether the protocol is effective in improving breathing function of normal elderly people and to perform follow-up studies on finding improvements and supplements to the protocol.