자폐범주성장애 아동의 식행동에 따른 식품기호도와 학부모의 영양교육 요구도 조사

Abstract

The purpose of the study was to identify the eating habits and dietary behaviors of children with ASD (Autism Spectrum Disorder), to provide basic data of snack development for children with ASD, and to find out the nutrition education needs of their parents. To this end, the 130 parents of students with ASD who are attending special schools in Seoul surveyed the children’s eating habits, mealtime behaviors, physical development, preference and frequency of each food group, snack intake status, parents' snacking needs, and parents' demand for nutrition education. As a result of the survey, there were about 5 times more boys than girls, and BMI (Body Mass Index) which was calculated based on children's height and weight were 30.8% underweight children, 23.8% normal children, 16.9% overweight children, 14.6% obese children, and 13.9% high obesity. The rate of underweight was higher with younger age, and the rate of overweight and obesity was higher with older age. The 87.7% of the children surveyed consumed snacks more than once a day, and the commercial snacks that parents mainly purchase were confectionery (29.2%) and fruit (25.4%). For commercial snacks, additives such as preservatives and pigments (36.9%) and nutritional imbalance (high calorie) (33.8%) were considered as problems. Parents wanted to develop a nutritious snack that would be replaced a high-protein and low-calorie meals with minimal additive use, and confectionery was found by the highest type. As a result of the factor analysis of the mealtime behavior of the children surveyed, it was derived as a total of 7 factors, and each was named Limited Variety, Mealtime Surroundings, Perception, Salivation, Food Refusal, Motor Control, Features of Autism. As a result of conducting a cluster analysis based on the derived dietary factors, it was subdivided into 70, 24, and 36 individuals according to the degree of problem eating behavior. Cluster 1 is the group that shows all the general autistic characteristics in which problem mealtime behavior is shown at a median level in all categories. It is a ‘mid-level problematic dietary behavior group' that are evenly distributed across all age groups (p<0.01) and overweight (45.7%). Although there were many, they were relatively evenly distributed compared to other clusters (p<0.05). Cluster 2 is a ‘low-level problematic dietary behavior group' that shows a low degree of problem behavior compared to other clusters, and the perception factor which has a characteristic of own eating consciousness is higher than other clusters. Children aged 58.4% had a high age as more than 16 years old, and overweight was the highest with 62.5%. In cluster 3 Limited Variety Factor, Salivation Factor, and Motor Control Factor were found to have significantly higher compared to other groups(p<0.001). In addition, all factors, except for the Mealtime Surroundings Factor and the Perception Factor, are higher than the other two clusters and thus are named the 'High-level problematic dietary behavior group’. In this group, children under 10 years of age consisted of 66.7% of children with low age, and underweight children showed 50% of children under age. Results of the Mini Dietary Assessment (MDA), which can assess the overall diet, were in the order of mid-level problem mealtime behavior group (33.84 ± 5.23), low-level problem mealtime behavior group (33.75 ± 4.35), and high-level problem mealtime behavior group (29.31 ± 4.17). Although there was a significant difference by groups (p<0.001), all three groups showed a dietary attitude similar to that of the normal people. Overall, the most preferred food groups for each food group were meat / fish / egg / beans (3.73 ± 1.13), milks and dairy products (3.63 ± 1.19), and snacks (3.54 ± 1.24), while the least favorite food groups were fat and sweets (3.18 ± 1.04), vegetables / sea foods / fruits (3.28 ± 1.19), but there was no significant difference from ordinary children. However, in the case of vegetables / sea foods / fruits by group, the low-level problematic dietary behavior group and the mid-level problematic dietary behavior group showed significant differences from the high-level problematic dietary behavior group (p<0.001) Especially the preference of the low-level problematic dietary behavior group (3.58 ± 0.83) was relatively higher than the other groups. As a result of the intake frequency of food, vegetables / sea foods showed a low intake frequency in all clusters, which is the same as that of general children and adolescents. In the case of soymilk, vegemill, and butter, ‘rarely intake' was the highest, and it seems that the low preference for the product of children with autistic disorder affects the intake frequency. On the other hand, in the case of ice cream, chicken, and Chinese food (Jajangmyeon, sweet and sour pork), the preference was high as 4 points, but the intake frequency was low, indicating that the frequency of food intake in children with autism seems to be influenced not only by children's preference, but also by the agents who are food selecting and purchasing. As a result of surveying the need for nutrition education for parents, there were a high demand of 50% for some degree, and 34.6% for necessary. Also, the intention to participate were 20.8% for certainly participation, and 32.3% for slightly and averagely participation respectively. The education preference for inducing problem food habits and dietary behavior change (60%) was the highest, and the related information was found to be preferred to face-to-face education through the Internet (48.5%). The results of this study are meaningful in investigating and analyzing the meal behavior, food preferences, intake status, and parents' needs for nutrition education in children with autism, rather than investigating the eating habits and eating behaviors of ordinary children. In particular, the preference for each food group was not significantly different from that of the general children, but since there is a large difference in food behavior groups for children with autism, it is believed that the effects of education can be maximized if it is executed considering the characteristics of each group when planning and conducting related dietary education.;본 연구는 자폐범주성장애 아동의 식습관 및 식행동을 파악하여 자폐범주성장애 아동을 위한 식품개발을 위한 기초자료를 제공하고, 학부모들의 자폐범주성장애 아동들에 대한 식사 지원 요구도를 알아보고자 하였다. 이를 위해 서울 소재 특수학교에 재학중인 자폐범주성장애 학생의 학부모 130명을 대상으로 학생의 식습관과 식행동, 신체발육, 식품군별 기호도와 섭취빈도, 간식 섭취실태와 부모의 간식에 대한 요구도, 부모 영양교육 요구도를 조사하였다. 조사결과 남아가 여아보다 약 5 배 정도 많았으며 아동의 키와 몸무게로 BMI(Body Mass Index)를 계산한 결과 저체중아 30.8%, 정상아 23.8%, 과체중아를 비롯한 비만, 고도비만아가 45.4%로 조사되었으며 연령과 BMI의 관계를 알아본 결과 연령이 낮을수록 저체중 비율이 높고, 연령이 높을수록 과체중 및 비만 비율이 높은 것으로 조사되었다. 조사대상 아동의 87.7%가 하루에 1회 이상 간식을 섭취하였고 학부모들이 주로 구입하는 시판 간식은 과자류(29.2%)와 과일류(25.4%)로 조사되었다. 학부모들은 시판 간식에 대해 ‘보존료, 색소 등과 같은 첨가물’(36.9%)과 ‘영양 불균형(고칼로리)’(33.8%)을 문제로 인식하고 있었다. 학부모들은 첨가물 사용을 최소화한 고단백, 저칼로리의 식사 대용이 가능한 영양 식품이 개발되어야 한다고 인식하였고 시급하게 개발되어야 하는 제품은 과자류라고 응답하였다. 조사대상 아동의 식행동을 요인 분석한 결과 총 7가지 요인으로 도출되어 각각 Limited Variety, Mealtime Surroundings, Perception, Salivation, Food Refusal, Motor Control, Features of Autism으로 명명하였다. 도출된 식생활 요인을 바탕으로 군집분석을 실시한 결과, 각각 70명, 24명, 36명으로 문제식행동의 정도에 따라 세분화 되었다. 군집 1은 모든 항목에서 문제적 식행동이 중위 레벨로 분류되면서 일반적인 자폐적 특성이 모두 나타나는 ‘중간 단계 문제식행동군’집단으로 전 연령층이 골고루 분포되어 있었고(p<0.01) 과체중 이상(45.7%)이 많지만 다른 군집들과 비교하여 비교적 고루 분포되어 있었다(p<0.05). 군집 2는 다른 군집들과 비교결과 문제적 식행동 정도가 낮은‘낮은 단계 문제식행동군’으로 자신만의 식사의식을 가진 특성이 두드러지는 Perception factor가 다른 군집에 비해 상대적으로 높은 것으로 조사되었으며 16세 이상이 58.4%로 대상자의 연령이 높았고, 과체중 이상이 62.5%로 가장 많이 나타났다. 군집 3은 음식의 맛과 질감에 민감함을 의미하는 Limited Variety factor와 Salivation factor, Motor Control factor가 다른 그룹들에 비해 유의적으로 높았으며(p<0.001), Mealtime Surroundings factor와 Perception factor를 제외하고 모든 요인에서 다른 두 군집에 비해 높아 ‘높은 단계 문제식행동군’으로 명명하였다. 이 그룹은 10세 이하 아동들이 66.7%로 연령이 낮았고, 저체중인 아동이 50%로 조사되었다. 전반적인 식생활을 평가할 수 있는 식사섭취평가(MDA) 결과 전체적으로는 정상아와 유사하였지만 자폐범주성장애 아동의 그룹간에는 유의적인 차이가 나타났다. 전체적으로 식품군별 가장 선호하는 식품군은 고기, 생선, 계란 및 콩류(3.73±1.13), 우유 및 유제품(3.63±1.19), 스낵류(3.54±1.24) 순이였으며, 가장 싫어하는 식품군은 유지 및 당류(3.18±1.04), 채소/해조류 및 과일류(3.28±1.19)였으나 일반 아동과 유의적인 차이는 없었다. 다만 그룹별로 채소/해조류 및 과일류의 경우 낮은 단계 문제식행동군과 중간 단계 문제식행동군은 높은 단계 문제식행동군과 유의적인 차이를 보였고(p<0.001) 특히 낮은 단계 문제식행동군은 기호도가 3.58±0.83으로 다른 군보다 상대적으로 높았다. 식품의 섭취빈도를 조사한 결과 채소/해조류의 경우 모든 군집에서 낮은 섭취빈도를 보였고 이는 일반 아동, 청소년과 동일한 특성으로 채소류 고유의 기호적 특성으로 인해 선호도와 섭취빈도가 낮게 나타난 것으로 생각된다. 두유, 베지밀, 버터의 경우 ‘거의 안먹음’이 가장 많은 것으로 조사되었고 이는 자폐범주성장애 아동의 해당 제품에 대한 낮은 기호가 섭취빈도에 영향을 미친 것으로 보인다. 반면 아이스크림, 치킨, 중식류(짜장면, 탕수육)의 경우 기호도가 4점대로 높았으나 섭취빈도가 낮은 것으로 나타나 자폐범주성장애 아동의 식품섭취 빈도는 아동의 기호도 뿐만 아니라 식품선택과 구매의 주체자에 의해 영향을 받는 것으로 보인다. 학부모 대상 영양교육의 필요 여부를 조사한 결과 ‘어느 정도 필요하다’가 50%, ‘반드시 필요하다’가 34.6%로 요구도가 높게 조사되었으며 참여 의향 역시 ‘반드시 참여할 것이다’ 20.8%, ‘약간 있다’와 ‘보통이다’가 각각 32.3%로 나타났다. ‘문제 식습관과 식행동 변화 유도’(60%)에 대한 교육 선호도가 가장 높았고 관련 정보는 ‘인터넷’(48.5%)을 통해서, 교육 방식은 대면 교육을 선호하는 것으로 조사되었다. 본 연구의 결과는 일반 아동들의 식습관과 식행동을 조사한 것이 아닌 자폐범주성장애 아동들의 식행동과 식품 기호도, 섭취 현황, 학부모들의 영양교육 지원 요구도를 조사, 분석한데 의의가 있다. 특히 식품군별 기호도의 경우 일반 아동과 유의적인 차이는 없었으나 자폐범주성장애 아동의 식행동 그룹별 차이가 크므로 향후 관련 식생활 교육 기획 및 수행 시 그룹별 특성을 고려하여 실행한다면 교육의 효과를 극대화할 수 있을 것으로 생각된다.