The characteristic of Korean type 2 diabetes mellitus patients with metabolic syndrome and its dietary risk factors

Abstract

Metabolic syndrome(MetS) is a cluster of several cardiovascular disease(CVD) disorders and central obesity, hypertriglyceridemia, low HDL-cholesterol level, hypertension, and hyperglycemia are the contributing factors for MetS as well as type 2 diabetes mellitus(T2DM). The purpose of this study was to investigate the prevalence for MetS and its components and the characteristics of subjects with MetS in anthropometric parameters, blood profiles, and dietary intakes and to examine the dietary risk factors for MetS and the association among insulin resistance, MetS and its risk factors in Korean T2DM patients. The subjects were 828 T2DM patients(429 male and 399 female)and the diagnosis of MetS was adapted from NCEP-ATPIII. Anthropometric and biochemical characteristics and dietary intakes by Food Frequency Questionnaire were assessed. In this study, T2DM patients with MetS showed greater instances of obesity, dyslipidemia, insulin resistance, and inflammatory status compared with those without MetS for both genders. Also, the MetS group showed higher AI value and ApoB/ApoA1 ratio. In dietary intakes per 1000kcal/day, subjects with MetS showed significantly higher carbohydrate intake and significantly lower intakes of protein, fat, fiber, calcium, zinc, and vitamin B2. Macronutrients intakes showed significant correlations with MetS risk factors in T2DM patients with MetS. In female subjects, the prevalence of MetS was greater across increasing quartiles of carbohydrate intake and significantly decreased across increasing quartiles of protein, fat, and calcium intake. For both genders, intakes of protein, fat, vitamins and minerals become significantly lower with increasing quartiles of carbohydrate intake. INQ for protein, vitamins and minerals decreased across increasing quartiles of carbohydrate. T2DM patients with higher insulin resistance status were closely associated with MetS and its risk factors. Female T2DM patients with the highest insulin resistance showed lower micronutrient intakes than subjects with the lowest insulin resistance. In conclusion, T2DM patients with MetS were at an increased risk of CVD than those without MetS. In T2DM patients, higher insulin resistance and higher intake of carbohydrate showed significant correlations with the prevalence of MetS and the risk of CVD and groups with high carbohydrate diets demonstrated a low diet quality with reduced intakes of proteins, vitamins and minerals. Therefore, modulation of insulin resistance status and well-planned and well-balanced dietary intake would be possible ways to prevent MetS and CVD in T2DM patients.;본 연구는 한국인 제 2형 당뇨병 환자에서 대사증후군의 유병률과 대사증후군을 가진 대상자의 신체계측, 혈액성상, 식이 섭취 특성을 조사하고 대사증후군 유병에 영향을 미치는 식이위험요인 및 대사증후군과 인슐린 저항성의 관계를 규명하고자 하였다. 이를 위해 서울 소재 당뇨전문 병원을 내원한 제 2형 당뇨병 환자 828명(남:429명, 여 399명)을 대상으로 대사증후군의 진단 기준은 NCEP-ATPⅢ를 적용하였으며 신체계측 및 혈액성분 조사를 실시하였고, 식품섭취빈도조사지를 사용하여 식이섭취조사를 수행하였다. 연구 결과, 대사증후군을 가진 제 2형 당뇨병 환자들이 대사증후군을 가지지 않은 제 2형 당뇨병 환자들에 비해 비만하고 인슐린 저항성이 컸으며 이상지혈증 및 만성적 염증상태를 나타내었다. 또한 대사증후군을 가진 그룹에서 AI와 ApoB/ApoA1 ratio도 유의적으로 높았다. 1000kcal/day를 기준으로 분석한 식이섭취에서 대사증후군을 가진 그룹의 탄수화물 섭취가 유의적으로 높았으며 단백질, 지방, 섬유소, 칼슘, 아연, 비타민B⒫ 의 섭취가 유의적으로 낮았고 에너지, 탄수화물, 단백질, 지방과 같은 다량영양소는 대사증후군의 위험 요인들과 유의적인 상관관계를 나타내었다. 여자 대상자들에서 탄수화물, 단백질, 지방, 칼슘의 섭취량을 4분위로 구분하여 분석한 결과 탄수화물 섭취량이 높을수록 대사증후군의 유병률은 유의적으로 증가하였으며 단백질, 지방, 칼슘의 섭취량이 높을수록 대사증후군의 유병률은 유의적으로 감소하였다. 남, 여 대상자 모두에서 탄수화물 섭취량이 높을수록 단백질, 지방, 비타민과 무기질의 섭취량이 유의적으로 감소하였다. 또한 탄수화물 섭취량이 높을수록 단백질, 지방, 비타민과 무기질의 INQ도 유의적으로 감소하였다. 인슐린 저항성이 큰 제 2형 당뇨병 환자는 대사증후군과 그 위험 요인과 밀접한 관련을 가지고 있으며 특히, 여성에서 인슐린 저항성이 큰 제 2형 당뇨병 환자의 경우 인슐린 저항성이 작은 제 2형 당뇨병 환자에 비해 미량영양소의 섭취가 유의적으로 낮았다. 결론적으로, 대사증후군을 가진 제 2형 당뇨병 환자들은 대사증후군을 가지지 않은 제 2형 당뇨병 환자들에 비해 심혈관질환에 대한 위험이 큰 것으로 나타났다. 제 2형 당뇨병 환자들에서 인슐린 저항성이 크고 탄수화물 섭취가 높을수록 대사증후군의 발병 및 심혈관계 질환의 위험과 유의적인 관계를 가지며 탄수화물 섭취가 가장 높은 그룹에서 식사의 질이 낮고 단백질, 비타민, 무기질의 섭취가 낮은 것으로 나타났다. 따라서 인슐린 저항성의 조절과 잘 계획되고 균형 잡힌 식이 섭취가 제 2형 당뇨병 환자에서 대사증후군과 심혈관계 질환의 발병을 예방하는데 효과적일 것으로 사료된다.