모체의 혈청 호모시스테인, 비타민 B군 수준과 영아의 비타민 B군 섭취 상태가 영아의 성장 발달에 미치는 영향

Abstract

모체의 혈청 내 호모시스테인 수준은 태아 성장에 중요한 요인으로 부각되고 있으며 영아의 정상적인 발달과 성장을 위하여 비타민 B₂, 비타민 B_(6), 엽산, 비타민 B_(12) 영양상태가 중요한 것으로 알려져 왔다. 본 연구에서는 생후 12개월 영아의 성장에 관련성이 있을 것이라 사료되는 모체의 임신 중반기의 혈청 호모시스테인 수치와 혈청 비타민 B군 수준, 영아의 비타민 B군 섭취상태에 따른 영아의 성장 발달을 살펴보았다. 또한 영아의 수유상황과 보충제 복용유무, 질병실태에 따른 영아의 영양섭취상태와 성장을 살펴보았다. 이 연구는 전향적 코호트 연구로서 기존에 E 대학 병원 산부인과에서 임신 24-28주의 임산부 308명을 대상으로 이루어졌다. 이들에게서 태어난 영아들 중 생후 1년째의 영아 110명을 대상으로 신체 계측을 실시하고, 식이섭취조사와 수유상황, 보충제복용 여부, 질병 실태, 신체언어기능성취도로 이루어진 설문조사를 실시하였다. 모체의 혈청 내 호모시스테인 수준과 비타민 B₂, B_(6) 수준은 HPLC로, 엽산과 비타민 B_(12) 수준은 radioimmunoassay method로 분석하였다. 본 연구결과, 혈청 호모시스테인 수준이 중위값 이상에 속하는 모체에서 태어난 영아의 생후 12개월 체중이 중위값 미만에 속하는 모체에서 태어난 영아보다 유의적으로 더 높은 것으로 나타났다. 혈청 FAD 수준이 중위값 이상에 속하는 모체에서 태어난 영아의 0-12개월간의 두위 변화율은 중위값 미만에 속하는 모체에서 태어난 영아의 두위 변화율보다 유의적으로 높게 나타났다. 영아의 신체언어기능성취도를 조사한 결과, 임신 중반기의 혈청 호모시스테인 수준이 12개월 영아의 손과 발의 발달 정도와 유의적인 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 영아의 비타민 B₁의 섭취량이 중위값 이상인 영아의 신장 증가량이 중위값 미만의 영아보다 더 높았고, 비타민 B₂, 엽산, 비타민 B_(12) 섭취량이 중위값 이상인 영아의 체중 증가량이 중위값 미만인 영아보다 더 높게 나타났다. 영아의 비타민 B_(6) 섭취량이 높을수록 여아의 경우 두위 수치가, 남아의 경우 흉위 수치가 유의적으로 더 높은 것으로 나타났다. 영아의 비타민 B₁섭취량은 언어 발달과 양의 상관관계가 있었고, 비타민 B_(12) 섭취량은 발과 다리의 발달과 손과 발, 발과 다리, 언어의 발달 합과 유의적인 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 보충제를 복용하는 영아의 철분, 비타민 B₁, 비타민 B₂, 비타민 B_(6) 섭취량은 보충제를 복용하지 않는 영아에 비해 유의적으로 높았고, 이들의 신장 증가량은 비복용 영아에 비해 유의적으로 높았다. 영아의 모유수유, 조제유, 혼합 수유의 세 군 간의 나이아신, 비타민 C, 비타민 B_(12) 섭취량은 혼합유군에서 유의적으로 높게 나타났고, 영아의 수유형태에 따른 신장과 체중 증가량은 유의적인 차이가 없었다. 식품 알레르기가 있는 영아의 총 지방 섭취량과 엽산 섭취량이 식품 알레르기가 없는 영아보다 유의적으로 낮았고, 아토피성 피부염이 있는 영아의 엽산 섭취량이 아토피성 피부염이 없는 영아보다 유의적으로 낮았지만, 성장에는 유의성을 보이지 않았다. 이상의 결과들을 볼 때 임신 중반기의 혈청 호모시스테인, 비타민 B군 수준과 생후 12개월 영아의 비타민 B군 섭취상태, 보충제 복용 여부가 영아의 성장과 발달에 영향을 줄 수 있다고 보고, 임신기의 혈청 호모시스테인과 비타민 B군의 적정 수준을 유지하기 위해서는 바람직한 영양 섭취를 할 수 있도록 영양교육이 제공되어야 할 것으로 사료되며, 출산 후 영아의 비타민 B군 섭취에 대한 영양계획이 이루어져 영아의 성장과 발달에 유익한 영향을 줄 수 있도록 해야 할 것이다.;The maternal serum homocysteine level has been considered as an important factor to the fetal growth. An adequate vitamin B nutrition also is known to be important for the growth and development in infants. The purpose of this study was to investigate the effects of serum homocysteine and vitamin B levels(vitamin B₂, vitamin B_(6), folate and vitamin B_(12)) in 308 normal pregnant women at 24-28 wk of gestation, and vitamin B intake of infants on the growth and development in 12 months-old infants. We measured infants’ growth and their nutrient intake, and collected information on infant feeding, use of supplements and hospital visits. Maternal serum vitamin B₂, B_(6) and homocysteine concentrations were analyzed by a HPLC-fluorescence detection method and serum folate, vitamin B_(12) concentrations were analyzed by a radioimmunoassay method. At 12-months, the body weight of infants whose mothers' serum homocysteine levels were greater than the median value was significantly lower in comparison to that of infants whose mothers had serum homocysteine levels below the median value. Infants whose mothers had concentration of serum FAD greater than the median value showed a significantly higher rate of head circumference growth than those whose mothers did below the median value. Maternal serum homocysteine levels were negatively correlated with the infants' development scores of hands and feet. Infants whose intake of vitamin B₁was over the median value showed a higher increase in height than those with below the median value. The infants whose intake of vitamin B₂, folic acid and Vitamin B_(12) was over the median value showed a higher increase in weight than those with below median value. The infants' intake of vitamin B_(6) was positively correlated with girls' head circumference and boys' chest circumference. The infants' intake of vitamin B₁were positively correlated with the development scores of hands and feet, and the intake of Vitamin B_(12) were positively correlated with the development scores of feet and legs and the total development scores of hands and feet, feet and legs, speech. Infants who took supplements showed higher intake of iron, Vitamin B₁, Vitamin B₂and Vitamin B_(6), and also showed higher body growth rate, in comparison to those who did not. Among 3 feeding types, breast feeding, formula feeding and the mixed feeding, the infant group of mixed feeding had a significantly higher intake of niacin, Vitamin C and Vitamin B_(12). The infants with food allergy had a significantly lower intake of lipid and folate than those without it. The infants with atopic dermatitis had a significantly lower intake of folate than those without it, while showing no significance in their growth. In conclusion, it was shown that the level of maternal serum homocysteine and Vitamin B during the mid-gestation, the 12-month-old infants' intake of Vitamin B, and use of supplements may affect infants' growth and development, and further studies should be followed.