한국 성인에서 식물성 식단 지수 （Plant-based diet index, PDI）와 우울감 간의 연관성 분석

Abstract

본 연구의 목적은 한국 성인을 대상으로 식물성 식단 지수（전체 식물성 식단 지수[overall plant-based diet index, PDI], 건강한 식물성 식단 지수[healthful plant-based diet index, hPDI], 건강하지 않은 식물성 식단 지수[unhealthful plant-based diet index, uPDI]）와 우울증상 간의 연관성을 파악하는 것이다. 본 연구는 국민건강영양조사（2014년, 2016년） 자료를 활용한 단면연구로, 만 19~64세 성인 5,846명을 분석 대상으로 하였다. 식사섭취는 반정량 식품섭취빈도조사를 통해 평가하였으며, 이를 바탕으로 PDIs를 산출하였다. 우울증상은 우울증 선별도구（Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9）를 이용하여 평가하였다. 인구사회학적, 생활습관 및 임상적 요인을 보정하여 복합표본 선형 및 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 분석 결과, 모든 잠재적 교란변수를 보정한 후에도 PDI와 hPDI가 10점 증가할수록 PHQ-9 점수는 유의하게 낮았으며 （각각 β=−0.23; 95% confidence interval [CI]= −0.41, −0.04, p for trend=0.017 및 β=−0.16; 95% CI= −0.30, −0.02, p for trend=0.025）, uPDI가 10점 증가할수록 PHQ-9 점수는 유의하게 높았다 （β=0.21; 95% CI= 0.07, 0.35 per 10-unit increment, p for trend=0.003）. 우울증상 여부를 종속변수로 한 분석에서, PDI 10점 증가당 우울증상 교차비가 33% 감소하였으나 （Odds ratio [OR]=0.67; 95% CI= 0.50, 0.89, p=0.006）, hPDI 및 uPDI의 경우 완전 보정 후 통계적 유의성에 도달하지 않았다. 하위집단 분석에서 이러한 연관성은 성별, 연령, 비만 여부에 따라 다르게 관찰되었다. 본 연구 결과, PDI와 hPDI는 낮은 PHQ-9 점수와 관련이 있었고, uPDI는 높은 PHQ-9 점수와 관련이 있었다. 우울증상 여부를 기준으로 한 분석에서 PDI는 완전 보정 후 유의한 역의 연관성을 보였다. 이러한 결과는 식물성 식품의 총섭취량뿐 아니라 식물성 식품의 질적 구성이 우울증상과 관련될 가능성을 시사한다. 다만 본 연구는 단면연구이므로 식물성 식단과 우울증상 간의 인과관계를 확인하기에는 제한이 있으며, 향후 전향적 연구 및 중재연구를 통해 추가적인 확인이 필요하다.;The purpose of this study was to examine the association between plant-based diet indices—overall plant-based diet index （PDI）, healthful PDI （hPDI）, and unhealthful PDI （uPDI）—and depressive symptoms among South Korean adults. This cross-sectional study analyzed 5,846 participants aged 19 to 64 years using data from the 2014 and 2016 Korea National Health and Nutrition Examination Survey （KNHANES）. Dietary intake was assessed using a semiquantitative food frequency questionnaire （FFQ）, from which PDIs were derived. Depressive symptoms were evaluated using the Patient Health Questionnaire-9 （PHQ-9）. Survey-weighted multivariable linear and logistic regression models were used to assess associations, with adjustment for sociodemographic, lifestyle, and clinical covariates. In fully adjusted models, each 10-unit increment in PDI and hPDI was significantly associated with lower PHQ-9 scores （β=−0.23; 95% CI= −0.41, −0.04 and β=−0.16; 95% CI= −0.30, −0.02, respectively）, whereas each 10-unit increment in uPDI was associated with higher PHQ-9 scores （β=0.21; 95% CI= 0.07, 0.35）. For clinical depressive symptoms （PHQ-9 ≥10）, each 10-unit increase in overall PDI was associated with a 33% reduction in odds （odds ratio, 0.67; 95% CI= 0.50, 0.89）. Associations for hPDI and uPDI were attenuated and did not reach statistical significance in fully adjusted models. Subgroup analyses indicated that these associations varied by sex, age group, and obesity status. These findings suggest that the quality of plant-based foods, rather than plant-based food intake alone, may be relevant to depressive symptoms among South Korean adults. However, because of the cross-sectional design of this study, causal relationships cannot be determined; therefore, further prospective cohort studies and dietary intervention studies are needed to confirm these associations.