성인 장애인 미충족 의료에 영향을 미치는 요인

Abstract

장애인의 인구는 지속적으로 증가하고 있다. 장애인들은 장애로 인하여 취약한 건강 상태를 가지고 있어 이들에 대한 의료서비스는 중요한 역할을 한다. 하지만 최근 코로나19로 인해서 장애인들은 의료서비스를 받기가 더욱더 어려워져 미충족의료 경험률이 증가하였다. 따라서 장애인의 미충족 의료의 개선을 위하여 WHO의 건강의 사회적 결정요인들을 참고하여 장애인의 미충족의료에 미치는 영향요인을 알아보는 단면적 조사연구이다. 연구대상자는 장애인 개발원의 2021년도 제4차 장애인삶 패널조사에 참여한 대상자 5,024명 중 만 19세 이상 성인 대상자 4,254명을 추출하였다. 수집된 자료는 SPSS statistics 29.0 version을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성을 파악하기 위하여 빈도분석을 하였다. 건강의 사회적 결정요인으로 분석하여 장애인 미충족의료 경험의 차이를 알아보고자 교차분석을하고 미충족의료에 영향을 주는 요인들을 파악하기 위하여 로지스틱 회귀분석과 위계적 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 첫 번째 교차분석 결과는 다음과 같다. 개인요인에서 가구원 수, 만성질환 유무, 경제요인에서 일자리유무, 장애가 고용에 미치는 영향, 교육 및 리터러시에서는 최종학력 장애와 관련된 리터러시 1과2, 의료접근성과 질에서는 의료서비스 만족도, 이동시간, 경제생활 주거지역에서는 거주지역, 사회적맥락에서는 가족과의 갈등 경험, 정서적 도움지지 받음, 일상생활 도움 받음, 일상생활 존중, 언어/정서적 학대 경험, 혼자인 것 같은 외로움, 장애가 삶에 미친 영향, 잘 지냈다에서 통계적으로 유의하였다. 두 번째 로지스틱 회귀분석 결과는 다음과 같다. 개인요인을 보면 나이에서는 50~59세, 60~69세, 80~89세, 1인 가구, 장애 유형에서 정신장애, 만성질환이 있음에서 로지스틱 회귀분석 결과 통계적으로 유의하게 나타났다. 경제적 요인에서는 일자리가 없다고 대답한 응답자와 장애가 고용에 미치는 영향에서 예라고 대답한 변수에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 교육 및 리터러시에서는 최종학력 초등학교 졸업 이하, 중학교 졸업, 장애와 관련된 리터러시 1과 장애와 관련된 리터러시 2에서 충분히 알고 있지 않다고 응답한 변수에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 의료 접근성과 질에서는 의료서비스 만족도에서 불만족, 이동시간 30~60분, 경제생활에서 제때 치료를 받지 못한다고 응답한 변수에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 사회적맥락에서는 가족과의 갈등 경험이 있다, 정서적 도움과 지지를 받지 못한다, 일상생활 도움받는다, 일상생활 존중받지 못한다, 언어 및 정서적 학대 경험 중 예, 혼자인 것 같은 외로움을 느꼈다, 장애가 삶에 미친 영향에서 부정적인 영향을 미쳤다, 잘 지냈지 못했다에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 주거지역에서는 거주지역 중 읍면지역에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 세 번째 위계적 로지스틱 회귀분석 결과는 다음과 같다. 로지스틱 회귀분석 결과값에서 P-value≤0.1 변수들만 위계적 회귀분석을 실시하였다. Model 1에서는 개인요인을 투입하여 분석하였고 1인 가구, 만성질환 있음에서 통계적으로 유의하게 나타났다. Model 2는 개인요인과 경제적요인을 투입하여 분석하였고 1인가구, 만성질환 있음에서는 통계적으로 유의한 결과가 나왔지만, 경제적 요인들은 통계적으로 유의하지 않았다. Model 3은 개인요인, 경제적요인, 교육 및 리터러시 요인들을 투입하여 분석하였고 1인가구, 만성질환 있음, 초등학교 졸업 이하, 장애와 관련된 리터러시 1에서 통계적으로 유의했다. Model 4는 개인요인, 경제적요인, 교육 및 리터러시, 의료 접근성과 질을 투입하여 분석하였고 만성질환 있음, 초등학교 졸업 이하, 장애와 관련된 리터러시 1, 의료서비스 불만족, 경제생활 중 제때 치료를 받지 못한다에서 통계적으로 유의하게 나타났다. Model 5는 개인요인, 경제적요인, 교육 및 리터러시, 의료 접근성 과 질, 사회적맥락을 투입하여 분석하였고 의료서비스에 불만족, 이동시간 30~60분, 1시간 이상, 경제생활 중 제때 치료를 받지 못하는 경우, 언어/정서적 학대 경험이 있는 경우, 장애가 삶의 부정적인 영향을 미쳤다고 대답한 경우, 잘 지내지 못한다에서 통계적으로 유의한 결과가 나타났다. Model 6은 거주환경을 투입하여 분석하였지만, 결과는 Model 5와 동일하였다.본 연구의 결과를 보면, 다른 요인들에 비하여 사회요인 변수들이 장애인의 미충족의료에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 건강의 사회적 요인들을 바탕으로 장애인의 미충족의료를 줄이고 의료 접근성을 높여야 한다.;This study aims to identify factors influencing the unmet medical needs of adults with disabilities, focusing on social determinants of health. Data were collected from the disability and life dynamics panel of 2021. The survey participants included individuals aged 19 years and older with disabilities who registered with the Ministry of Health and Welfare between 2015 and 2017. Personal factors, economic factors, educational and literacy factors, housing environment, medical services, and social and community context were found to influence the unmet medical needs of adults with disabilities. Among these, social and community context were found to have a significant impact on the unmet medical needs of adults with disabilities. There is a lack of prior research on social factors related to unmet medical needs for adults with disabilities. Therefore, continuous and diverse research is needed. Families with disabilities and governments should take an active interest in the social factors that increase unmet medical needs and need to establish policies