단백질보충제가 고령의 췌장담도질환 수술환자의 영양상태 및 삶의 질에 미치는 효과

Abstract

췌장담도 수술을 받은 65세이상 고령의 환자는 노화에 따른 근육 손실 및 수술 후 영양상태 악화 가능성을 가지고 있다. 이 연구에서는 단백질 보충제의 제공이 고령의 췌장담도 수술을 받은 환자의 영양상태와 삶의 질에 미치는 효과를 알아보자 하였다. 본 연구는 세브란스 병원 단일기관에서 시행된 무작위배정, 이중맹검, 시험군-대조군연구이다. 총 60명이 연구 등록되었고, 연구자와 연구 참여자가 아닌 제 3자가 난수표를 이용하여 무작위로 시험군과 대조군으로 배정하였다. 이중 중도 탈락한 19명을 제외하고 총 41명(대조군 18명, 시험군 23명)의 환자가 최종 분석되었다. 시험군에게는 단백질보충제(protein 9g/1포)를 매일 2포 제공하였고, 대조군에게는 단백질 대신 동량의 탄수화물이 들어있는 플라시보 보충제를 매일 2포 제공하였다. 연구에 사용한 보충제의 포장은 동일하였으며, 연구자와 시험자가 모르도록 특정번호를 붙여 관리하였다. 연구자는 전자의무기록을 통해 연구대상자의 일반사항을 수집하였고, 근육량, 근력, 보행속도, 영양상태, 삶의 질, 섭취량, 식욕, Functional recovery를 총 3회(수술 전, 퇴원 시, 첫번째 외래 시) 측정하였다. 연구결과 단백질보충제를 섭취한 시험군에서 전반적인 건강상태(Global health)가 비교적 유지되었고(p=0.045), 삶의 질(QOL score)감소가 적었다(p=0.016). 또한 하위그룹(ONS compliance ≥80%)의 시험군이 대조군보다 삶의 질(QOL score)이 높았고(p=0.017), 보행속도가 빨랐으며(p=0.035), 영양상태의 개선을 관찰할 수 있었다. 또한 상관분석에서 총단백질섭취량이 높을수록 근골격근육량지수(Skeletal Muscle Mass Index, SMI)와 체세포량(Body Cell Mass, BCM)이 함께 증가하는 양의 상관관계가 있음을 확인하였다. 이를 통해 6주간의 단백질보충제의 적절한 섭취가 수술을 경험한 고령의 환자의 영양상태를 개선하고, 삶의 질을 유지하며, 근육량 감소를 예방하고, 신체수행기능을 유지하는 가능성이 있음을 확인할 수 있었다.;Elderly patients who have undergone pancreaticobiliary surgery face the double burden of muscle loss due to aging and postoperative malnutrition. The purpose of this study was to investigate the effect of providing protein supplements on nutritional status and quality of life in elderly people who underwent pancreaticobiliary surgery. In this a randomized, double-blind, case-control study, elderly patients with pancreaticobiliary surgery received either a protein supplement (protein 18g/day) or a placebo for 6 weeks. We measured muscle mass, muscle strength, walking speed, nutritional status, quality of life, oral intake, appetite, and functional recovery three times (pre OP, DC, 1st OPD). Global health was maintained and QOL reduction was prevented in the protein supplement group compared to placebo. Higher adherence to ONS intake results in higher QOL, faster walking speed, and better nutritional status. As the total protein intake increased, there was a positive correlation between the SMI(skeletal muscle mass index) and BCM(body cell mass). Adequate intake of protein supplements for 6 weeks can improve nutritional status and quality of life, reduce muscle loss, and improve walking speed.