구조화된 목소리 활용 프로그램을 통한 호스피스 환자의 심리적 안정감에 관한 사례

Abstract

본 연구의 목적은 구조화된 목소리 활용 프로그램이 호스피스 환자의 심리적 안정감 증진에 어떠한 변화를 도모하는지 알아보는 것이다. 연구 대상은 서울특별시 소재 S병원에 있는 병동형 호스피스 기관에 입원한 40대 이상 종말기 암 환자로, 총 3명이 본 연구에 참여하였다. 구조화된 목소리 활용 프로그램에 포함된 활동으로는 호흡, 토닝, 허밍, 가창을 사용하였으며, 주로 내담자가 적극적으로 목소리를 활용하여 소리를 내보도록 유도하였고, 프로그램 도입부에는 대상자에게 연구자의 목소리가 활용된 허밍과 가창을 통해서 음악을 감상하는 기회를 제공하기도 하였다. 심리적 안정감 증진을 알아보기 위해서 연구자는 대상자의 언어적, 비언어적 반응을 기록하였고, 심리적 안정감의 세 가지 요소인 자아수용, 긍정적 대인관계, 자율성이 회기별로 어떻게 나타났는지 질적으로 분석하였다. 연구 결과, 구조화된 목소리 활용 프로그램이 대상자들에게 심리적 안정감 증진을 도모하였고, 더 나아가 신체적 변화를 체험하게 하였다. 대상자들 모두 첫 회기 시 불안, 답답함, 통증지각으로 인한 불쾌함 등의 다양한 부정적인 정서 상태를 표현하였는데, 회기가 진행 될수록 안정된 정서 상태를 다양하게 표현하였다. 특히 대상자 A는 자기 수용적 요소에서 이전보다 높은 단계의 반응을 보였으며, 대상자 B의 경우에도 자기 수용적 요소에서 반응을 보였다. 대상자 C의 경우 세 가지 요소 모두에서 변화를 보였으며, 다양한 언어적, 비언어적 표현을 하였다. 본 연구결과를 통해 호스피스 기관 내 종말기 암환자들을 위한 완화의료로써 치료사-내담자 간의 적극적인 방식의 구조화된 목소리 활용 프로그램이 환자들의 심리적 안정감을 증진시키는데 효과적으로 작용할 것임을 제안한다.;The purpose of this study was to recognize changes that promote psychological stability of hospice patients through the structured voicework music-therapy program. Participants were hospitalized cancer patients admitted to S Hospital in Seoul. A total of three participants were involved in this study. Structured voicework program was conducted in sequence of voice breathing, toning, humming and singing. Participants were instructed to actively use their own voice, and were offered the opportunity to listen to the music of the researcher’s utilized therapeutic voice such as humming and singing. In order to analyze the psychological stability of the patients, the patient’s verbal and non-verbal (musical) responses were recorded and they were analyzed qualitatively with three elements of psychological stability, which are self-acceptance, positive relationships with others and anatomy. The results of this study showed that there was an increase in psychological stability after the program, including physical comfort. During the introductory phase, all participants expressed various negative emotions, such as state of discomfort, anxiety, frustration and pain. After several sessions, they all expressed stable emotional state. Participant A and B showed higher self-acceptance level than before. Participant C showed a change in all three elements of the psychological stability. Based on these results, this study suggests that structured voicework program can promote psychological stability as palliative care in hospice and can be an effective strategy to address psychological stability for cancer patients.