대학종합병원 전공의 가운 개발에 관한 연구

Abstract

The purpose of this study is to develop a doctor's gown which answers the purpose of both utility and activity for interns and residents in university hospitals. By researching on the wearing conditions of the gown in university hospitals, the inconvenience, problems and preferred designs of the gown were founded. Based on improvement of movement adaptability and pockets for doctor's belongings, the functional gown was developed with appropriate appearance. To attain this purpose, a questionnaire was completed by direct observation of and interview with interns and residents in university hospitals. The gown wearing condition was examined in six university hospitals and the questionnaire was given to 256 interns and residents. By analyzing the results, the sample gown was made with consideration of designs, materials and patterns. Comparative valuation was made given between the existing gown and the sample gown through projective and objective assessment. The results of this study are as follows. 1. Analysis on the Results of the Questionnaire The major considerations among the functions of the gown were pockets for practical use and movement adaptability. The tight parts of the gown (inconvenient in occupational cases) were in order of the back armhole, the back part, the hips and the elbow parts. In the same way, subjects were also hampered by the cuffs, the front closure and the hem line. The neck area, cuffs and pocket area were mostly contaminated and the main factors of contamination were ink from pens and blood. Also, poor ventilation was another inconvenience aspect of the gown. 2. Designing the Experimental Gown The experiment gown, as a sample for interns and residents in university hospital, was made, based on the results from the aforementioned survey. Its overall functions and activeness was improved. (1) Functional pockets were made by increasing pocket sizes and separating pockets with sections according to its uses (making a penholder in the chest pocket) and adding an inside pocket on the opposite side of the chest pocket. A loop for an identification tag was posed on the chest pocket flap and the inside pocket and side seam pocket were oblique lined. (2) As a way to improve design for activity and in order to resolve horizontal stress on the back of the gown, 6㎝ action pleats were added at both ends of the bladebone. The elbow area of the gown was tucked up to alleviate uncomfortable conditions at the elbows and improve the worker's activity. To reduce hamper on the gown hem line and front closure, slits were added along the gown side seam and the front button was change into an inside button closure. In order to lower the stress on the hips, the length of the back slit was increased. The cuffs, belt and back waist belt were removed due to occupational cases of inconvenience. The length of the sleeves was adjusted with belts to improve movement of the arms. In accordance with design preference, the gown was designed to be knee-length with the wrist length sleeves. (3) Blue colored material was inserted to reduce contamination on the neck, cuffs, front closure and hem line area. Planning cloth of the experimental gown was driven to improve activity function, comfort of cleaning and pleasance from lighten materials. Also, the materials had to stand up to the cleaning process stated on the law of medical treatment. 3. Assessment The projective assessment was done by the valuation between the existing gown and the experimental gown with 30 subjects. The results showed that the experimental gown was appraised to be better than the existing gowns in every way regarding appearance, except for the insertion of blue colored(2.5PB 3/12: by Munsell color system) material. As for the valuation of movement adaptability, the experimental gown had affirmative responses except the use of the adjusting sleeve band and convenience of the front inside buttoned closure. As for the valuation of pocket use, the experimental gown was adaptable in every way except the loop for the identification tag, inside pocket and right-front pocket (1) uses. In the quantitative assessment, following given positions, the movement length of the bottom hem of the sides and the cuffs were measured to be smaller in the experimental gown than in the existing uniform, which objectively support the results of the projective assessment. 4. Proposal for the Interns and Residents' Gown By analyzing affirmative responses and problems of the experimental gown based on results of the assessment, the interns and residents' gown has been proposed. (1) Among the functional pockets of the experimental gown, pocket size should be decreased about 1∼2cm. As the penholder received affirmative responses, the other section of the chest pocket(in front of the penholder part) should be separated with two sections just like the penholder. The right-front pocket (1) and (2) should be combined. While the chest pocket flap should be removed, the right-front pocket should have the same flap that the left-front pocket has, in order to maintain unity. The pocket should be separated with sections according to its uses, making a penholder in the chest pocket and adding an inside pocket on the opposite side of the chest pocket. The loop for the identification tag was posed on the chest pocket flap and a way in the inside pocket and side seam pocket were oblique lined direction. From the subjects' response, the addition of the loop for the identification tag and inside pocket in the experimental gown were well intended but were unnecessary, so they should be removed for good. (2) Regarding the ways to free movement and resolve stress on the experimental gown, the inside button closure got affirmative responses. However, the subjects found it difficult to take off the gown. Therefore, it must be removed and returned to its original state, as in the closure of the existing gown. Though the adjustable sleeve belts on the sleeves were inconvenient for a few participants in the assessment, I decided to maintain the belts, believing they will soon get used to it. Also, using the belts allows ventilation in the gown and pleasant body heat to be maintained. (3) The blue colored material inserted on the experimental gown turned out to be too much for the doctor's gown. It had to be removed from the gown for good.;본 연구의 목적은 대학종합병원에서 근무하는 전공의(인턴, 레지던트)를 대상으로 가운 착용 실태조사를 통하여 현가운의 불편사항과 문제점을 파악하고 이를 토대로 개선 방안을 도출하여 수납 및 업무 활동에 있어서 기능적으로 향상된 전공의 가운을 설계하는 것이다. 직접관찰과 면담을 통하여 작성된 설문조사는 대학종합병원에서 근무하는 전공의를 대상으로 실시하였으며, 회수된 256부를 분석에 사용하였다. 이를 바탕으로 하여 디자인, 소재, 패턴에 있어서 개선된 실험복을 제작하였다. 제작한 실험복과 현재 착용하는 가운을 비교하기 위하여 현장 평가 및 정량적 평가를 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대학종합병원 전공의 설문지 분석 가운에서 가장 중요시 여기는 기능은 수납과 활동성으로 응답하였으며, 업무에 따른 현재 가운 불편부위로 뒤 겨드랑 부위, 등 부위, 엉덩이부위, 팔꿈치부위 순으로 당긴다는 것과 소매단 부위, 앞여밈 부위, 가운 밑단 부위 순으로 거치적거린다는 불편사항이 조사되었다. 더불어 목 부위와 소매단, 주머니 부위 등이 쉽게 오염이 되며, 오염의 주요 원인은 펜과 혈액으로 조사되었다. 또한 통풍에 관한 불편사항이 조사되었다. 2. 실험복 설계 대학종합병원에서 근무하는 전공의를 대상으로 실시한 설문조사의 결과를 토대로 수납과 활동성을 부여함에 초점을 두고 실험복을 제작하였다. 첫째, 수납에 있어서 전체적으로 주머니 크기를 늘리고 각 주머니를 섹션별로 분리함과 동시에 가슴 주머니에 펜꽂이를 추가하고, 가슴주머니 반대편 쪽 안단에 안주머니를 삽입하여 수납의 용이성을 제공하였다. 가슴주머니와 왼쪽 앞주머니에 잠금장치를 생략한 잡히기 쉬운 모양의 주머니 덮개를 디자인하여 삽입하였다. 더불어 가슴주머니 덮개에 명찰 고리를 삽입하였으며, 앞주머니와 옆트임주머니 입구 방향은 손 넣는 방향을 고려하여 사선 처리 하였다. 둘째, 활동성에 있어서 뒤 겨드랑이 부위와 등 부위 당김의 불편함을 개선하기 위하여 견갑골 부위 양쪽으로 6cm의 액션 플리츠를 설계하였다. 팔꿈치 당김의 불편함을 개선하기 위하여 2cm 깊이의 턱 2개를 삽입하였다. 가운 밑단 부위가 거치적거림의 불편함을 개선하기 위하여 옆선을 따라 밑단 부위에 옆트임을 삽입하였다. 엉덩이부위 당김의 불편함을 개선하기 위하여 뒤트임의 길이를 늘려주었다. 앞여밈 부위가 거치적거림의 불편함을 개선하기 위하여 속단추 형식의 앞여밈으로 변경하였다. 소매단 벨트가 거치적거리는 것과 함께 뒤 허리 벨트와 소매단 벨트가 잘 뜯어지는 불편함을 개선하기 위하여 뒤 허리 벨트와 소매단 벨트를 제거한 후 디테일 요소를 삽입하였다. 또한 단추를 이용한 소매 걸고리 끈을 위 소매에 넣어 활동성을 부여하였다. 선호하는 길이에 관한 문항의 결과를 바탕으로 가운 소매는 손목 길이, 가운 길이는 무릎 바로 위 길이로 디자인하였다. 셋째, 오염에 관한 요소를 줄이기 위하여 목 부위, 소매단 부위, 앞여밈과 밑단 부위에 먼셀(Munsell) 표색계에서 2.5PB 3/12의 청(靑:Blue)색 계열의 배색 소재를 삽입하였다. 의료법에 명시된 세탁공정을 견딜 수 있는 소재이면서 밀도나 무게, 두께에 있어서 기존복보다 적은 소재를 선택하여 세탁의 용이성 및 가운 착용 시 쾌적함을 고려하고 실용성을 부여한 실험복을 제작하였다. 3. 착의 평가 현장평가에서는 선정된 기존복과 실험복에 관한 외관 및 동작 평가를 실시하였다. 그 결과 배색부분을 제외한 모든 외관 평가 항목은 높은 점수를 얻었으며, 기존복과 실험복의 차이가 통계적으로 거의 대부분 유의한 것으로 증명되었다. 동작 적응성 평가 항목에서는 소매 걸고리 사용 및 앞여밈 부위가 불편하다는 의견을 제외한 나머지 항목은 모두 긍정적인 평가를 얻었으며, 기존복과 실험복의 차이가 통계적으로 모두 유의한 것으로 증명되었다. 주머니 사용 평가 항목에서는 명찰 고리와 더불어 안주머니 및 오른쪽 앞주머니 (1) 사용에 관한 항목을 제외한 나머지 항목에서 실험복은 긍정적인 평가를 얻었으며, 수납에 있어서 기존복과 실험복의 차이가 통계적으로 유의한 것으로 증명되었다. 실험복에 활동성을 부여한 점을 객관적으로 평가하기 위하여 정량적 평가를 실시한 결과 모든 항목에서 실험복이 우수한 결과를 보였으며, 액션 플리츠의 효과와 액션 플리츠 및 팔꿈치 부위 턱의 동시적인 효과를 평가하는 항목에 있어서 기존복과 실험복의 차이가 통계적으로 유의한 것으로 증명되었다. 4. 전공의 가운 제안 현장평가 결과를 바탕으로 제작한 실험복의 문제점 및 긍정적인 측면을 분석하여 전공의 가운을 제안하였다. 첫째, 수납에 관한 실험복의 개선사항에 있어서 실험복 주머니의 크기가 다소 크다는 의견을 바탕으로 전체적으로 실험복의 주머니보다 1∼2cm 정도 줄였다. 긍정적인 반응을 보였던 펜꽂이의 기능을 확대하여 가슴주머니에서 펜꽂이 부분을 제외한 가슴주머니 부분을 동일한 폭으로 2개의 섹션으로 분리하였다. 다른 주머니들에 비해 평가 점수가 낮았던 오른쪽 앞주머니 (1)를 제거함으로써 오른쪽 앞주머니 (1)과 오른쪽 앞주머니 (2)를 통합하였다. 기존복 실태조사에서 몸을 숙일시 가슴주머니에 물건이 떨어지는 일이 많다는 것을 가만하여 삽입한 가슴주머니 덮개가 오히려 휴대 물품 수납 시 불편하다는 의견이 있었으므로 가슴주머니 덮개를 제거하였다. 이에 반하여 대다수의 긍정적 평가를 얻은 왼쪽 앞주머니의 주머니 덮개를 오른쪽 앞주머니에도 동일하게 삽입하여 외관상 왼쪽과 오른쪽 주머니의 통일감을 부여하였다. 피험자 대부분으로부터 명찰 고리와 안주머니 추가 의도는 좋으나 실질적으로 필요하지 않다는 의견이 다수였으므로 이 둘을 제거하였다. 둘째, 활동성을 부여한 실험복의 개선사항에 있어서 실험복의 속단추 형식의 앞여밈은 기존복과 실험복의 평가에 있어서 유의한 차이를 보임과 동시에 실험복이 더 높은 점수를 얻었으나 피험자 대부분이 굳이 앞여밈을 속단추로 할 필요는 없을 것 같다는 의견을 보였고, 실질적으로 쉽게 입고 벗기가 힘들다는 문제점이 보였으므로 기존 앞여밈으로 다시 변경 하였다. 소매단 조절 끈을 삽입한 것에 있어서 부정적인 의견도 있었으나 아직은 피험자가 사용에 익숙지 않은 상황이며 때로는 통풍 및 체온 조절에 있어서 유용할 것이라는 판단에 그대로 유지하기로 하였다. 셋째, 실험복에 세탁을 한 후에도 가운이 흰색이라 오염에 의해 쉽게 지워지지 않을 경우를 대비하여 자주 오염되는 부위에 청색 계열의 배색 소재를 삽입한 결과 부정적인 평가가 많았으므로 배색에 관련된 모든 사항들을 제거하였다.