알쯔하이머 치매 환자의 단어 정의하기 능력의 변화

Abstract

알쯔하이머 치매(Alzheimer's desease: AD)는 가장 흔하게 발생되는 치매로 병이 진행될수록 인지장애와 언어장애가 나타나는 것으로 알려져 있다. AD 환자들이 보이는 특징 중 하나는 단어 정의하기 능력에 결함을 보이는 것인데 이는 AD 환자들이 목표 단어에 대한 의미적 지식이 손상되었기 때문으로 보고 있다. 또한 단어를 정의하기 위해서 목표 단어의 의미를 활성화 시키고, 주요한 개념을 기억하면서 설명해야 하는 복잡한 과정을 동시에 거쳐야 하기 때문인 것으로 보고 있다. 이와 같은 단어 정의하기 능력의 결함은 AD 환자들에게 나타나는 특징으로 외국의 경우 초기 치매를 선별하기 위해 단어 정의하기 과제를 사용하고 있다. 단어 정의하기 과제는 정상군에서 치매의심군 및 경도치매군을 판별하기 위한 중요한 자료가 되리라고 본다. 그러나 아직까지 우리나라에서는 AD환자의 단어정의하기 과제에 관한 체계적인 연구가 부족하다. 따라서 본 연구에서는 정상군, 치매의심군, 경도치매군, 중등도치매군의 총 네 집단으로 구분하여 단어정의하기 과제를 실시하고, 정의점수가 치매의 어느 단계에서부터 손상을 나타내며, 집단 간 차이가 있는지를 살펴보았다. 또한 정의 유형에서 어떠한 차이가 있는지를 살펴보고, 이와 더불어 단어정의하기과제에서 나타나는 오류유형에 대해서도 살펴보았다. 본 연구의 대상은 알쯔하이머 치매로 진단받은 환자 24명과 정상군 8명이다. 치매 집단은 CDR(Clinical Dementia Rating) 척도에 따라 치매의심군 (CDR 0.5) 8명, 경도치매군(CDR 1) 8명, 중등도치매군(CDR 2) 8명을 대상으로 하였다. 본 연구에 사용된 단어 정의하기 과제는 총 11개의 범주에서 각각 2개의 단어를 선정하여 총 22개의 목표단어를 선정하였으며, 대상자들에게 친숙하고, 교육년수가 미치는 영향을 최소화하기 위해 고빈도의 단어로 선정하였다. 본 연구의 자료 분석을 위해 Kruskal-Wallis test와 Bonferroni 사후검정을 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. (1) 단어정의하기 과제를 실시한 결과 정상군, 치매의심군, 경도치매군, 중등도치매군의 네 집단 간에 모두 유의미한 차이를 보였다. 정상군이 가장 높은 정의점수를 나타내었으며, 치매의 중증도가 심해질수록 정의점수가 낮아졌다. (2) 집단별 단어정의하기 과제에서 보이는 각 정의유형의 출현율을 살펴보면 치매의 중증도가 심해질수록 기능적 정의의 출현율이 높아지고, 관계적 정의와 분류적 정의의 출현율은 낮아지는 것으로 나타났다. (3) 집단별 단어정의하기 과제에서 보이는 오류유형을 살펴보면, 모든 집단에서 불충분한 정의가 가장 높게 나타났다. 본 연구의 결과는 중증도에 따라 AD환자들의 단어정의하기 능력이 결함을 보인다는 것을 증명하였다. 또한 단어정의하기 능력이 치매의심군부터 손상을 보인다는 것을 밝혀내어 치매의심군에서 부터 의미적 지식의 결함이 나타난다는 것을 보여주고 있다. 이를 바탕으로 단어 정의하기 과제는 임상에서 치매의심군과 초기 AD환자를 판별하는데 도움을 주는 자료가 될 것으로 사료된다.;The purpose of this study was (1) to compare the word definition scores in patients with Alzheimer's disease of different severities. (2) to compare error patterns in patients with Alzheimer's disease of different severities. Twenty-two concrete nouns were used to elicit the word definitions. Two concrete words in each eleven class: appliances for bath, transportation, furniture, animals, vegetables, fruits, dishes, clothes, body parts, electrical appliances and stationery were given to all subjects for the task. Four definitional categories were functional, relational, perceptual, and categorical. Participants in this study were 24 patients with AD (8 questionable AD: 8 mild AD: 8 moderate AD) and 8 normals. Those with AD and normals were adequately matched for age, gender and education years. The performances of all subjects were analyzed via Kruskal -Wallis test, and when any significant differences were found, Bonferroni test analysis was employed to find out more specific group differences. The following conclusions were obtained: (1) In word definition scores significant differences were found among four groups. This study showed that the normal ones got the highest score in the word definition task. The more severe the AD the lower the score in the task(2) The ratios of functional definition was increased in the severe AD group. However, The ratios of relational, categorical definition was decreased in the severe AD group. (3) The non-adequate definition was highly occurred in all groups. The result from this study suggests that word definition task could be a sensitive indicator of the status of identity-specific semantics in patients with AD.