노래 부르기 활동을 통한 뇌졸중 노인의 조음 정확도 증진에 관한 연구

Abstract

The purpose of this study was to find out effect of pronunciation improvement by singing of stroke patients to improve their articulation problems. Most of the stroke patients in physical paralysis meets with a few difficulties. Some have experience of hardship in communication with friends or families, and also he or she experiences a negative emotion problem because of shrinking in person. For this programs, Three old stroke patients around 65-65 were chosen who were enrolled pronunciation improvement at the D hospital in Seoul. Target consonant were decided by U-tap Test and therapeutic singing program session were provided for 3times weekly and all 15times. Before singing program was used to, breathing and the oral muscle problems of each patient were included. the result of the study was investigated in two ways. First, the result of this program is that old stroke patients of percentage of correct consonant and percentage of correct vowel were improved. Three patients have improved percentage of correct consonant each 18.6%, 16.3%, 13.9%, and percentage of correct vowel about 10%. It means that singing program organized in pronunciation-quality helps pronunciation improvement improve. Second, the result of this program is that the percentage incorrect pronunciation of three old stroke patients were decreased. It means that singing programs for their pronunciation help incorrect pronunciation decrease.;뇌졸중 환자는 신체적 마비로 인해 여러 가지 어려움을 겪게 되는데 그 중 마비로 인해 정확하지 못한 발음을 구사하는 언어문제로 가족들이나 주위사람들과의 대화에서 어려움을 겪게 되고 환자 스스로도 위축되어 의사소통의 문제를 경험하게 된다. 이에 본 연구에서는 뇌졸중 노인의 부정확한 조음 문제를 개선하기 위해 각 대상자의 조음 특성에 맞는 노래 부르기 활동을 적용하여 조음 정확도의 변화를 살펴보고 내용분석을 통하여 호흡과 구강훈련에서의 변화, 목소리 크기의 변화, 발음의 변화를 살펴보고자 하였다. 본 연구는 조음 정확도가 낮은 뇌졸중 노인의 개별적 기능에 맞추어 주 3회 총 15회기동안 노래 부르기 활동을 실시하여 조음 정확도가 증진되었는지를 알아보고자 한 실험연구이다. 이를 위하여 서울 D병원에 장기입원(6개월 이상)중인 65~75세의 뇌졸중 노인 3명을 대상으로 사전 검사를 통해 각 대상자의 오류 음소를 파악하여 가장 높은 오류율을 보인 음소를 바탕으로 목표음소를 선정하였다. 선정된 목표 음소가 포함된 노래를 활용한 프로그램에는 도입 단계로 각 대상자의 호흡과 구강근육 문제 개선을 위한 활동이 포함되었다. 연구 대상자의 조음 정확도의 변화를 살펴보기 위해 조음-음운검사(U-TAP)를 사용하여 프로그램 전․후에 자음정확도와 모음정확도, 각 대상자의 오류 음운출현율의 변화를 살펴보았다. 또한 치료 회기별 내용 분석을 통해 회기가 진행됨에 따라 변화한 연구대상자들의 반응을 내용 분석하여 양적인 결과를 보충하였다. 이를 통해 얻어진 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 본 프로그램을 실시한 결과 연구 대상자들의 조음정확도가 향상되었다. 대상자 A는 18.6%, 대상자 B는 16.3%, 대상자 C는 13.9% 의 자음정확도가 향상하였고, 모음정확도는 A가 10%, B는 유지, C는 20%가 향상되었다. 또한 각 대상자들의 오류 음소율은 노래 부르기 프로그램 실시 후 감소되었다. 이는 각 대상자의 조음 특성에 맞춘 노래 부르기 프로그램이 조음 정확도 향상에 효과가 있었음을 의미한다. 둘째, 치료 회기별 내용 분석을 통해 각 대상자들은 호흡과 구강훈련에서 모든 대상자는 평균 2초의 호흡 길이가 증가하였고, 목소리의 크기는 평균적으로 A가 64dB에서 68dB로, B가 64dB에서 71dB로, C가 63dB에서 66dB로 증가하였다. 발음의 변화에서 A는 /ㄹ/의 생략율이 33.3%에서 프로그램 중재 후 사라진 것을 알 수 있었고, B는 /ㄲ/등의 센소리 발음이 /ㄱ/의 소리로 나는 이완음화가 사라졌으며 C는 68.4%의 종성 생략이 21%로 감소되었다. 따라서 조음의 정확도 향상을 위해 도입된 프로그램이 호흡과 구강근육, 목소리, 발음의 변화에 긍정적인 영향을 미친것을 알 수 있었다. 이와 같이 본 연구를 통해 뇌졸중 노인을 대상으로 한 노래 부르기 활동은 각 대상자의 오류 음소를 개선하고 전체적인 조음 정확도를 향상시키는데 긍정적인 영향을 미친 것을 확인할 수 있었다.