간호·간병통합서비스 병동에 입원한척추·관절 환자 간호진단 분석

Abstract

This study is a retrospective study to identify the current status of nursing diagnosis applied to spine and joint patients admitted to the comprehensive nursing care service ward and compare it with the standardized NANDA-I nursing diagnosis. The date were collected from electronic nursing records of patients 18 years of age or older who received inpatient treatment from January 1, 2020 to December 31, 2020 at two spine specialized hospitals operating comprehensive nursing care service wards, the collected data were classified according to the NANDA-I nursing diagnosis, and the validity was reviewed for clinical practitioners, and then the frequency of use of NANDA-I nursing diagnosis was calculated for each area. The results of this study are as follows. 1. The average age of inpatients was 56.3 years old, extracted from electronic nursing records was 44.2% male and 55.8% female. Surgical patients accounted for 98.5%, and an average of 3.23 pieces were used per hospitalization. A total of 46 nursing diagnoses used for electronic nursing records were extracted during the data collection period. 2. Among 46 nursing diagnoses, the nursing diagnoses consistent with the NANDA-I nursing diagnosis were: risk of surgical site infection, risk of falls, risk of pressure sores, acute pain, lack of knowledge, and anxiety. After classifying 40 nursing diagnoses inconsistent with NANDA-I nursing diagnoses as standardized NANDA-I nursing diagnostic criteria, the validity of this nursing diagnosis was reviewed by clinical practitioners to review if it was consistent with the meaning actually used in the hospital settings. This process resulted in a total of 33 nursing diagnoses in addition to 7 nursing diagnoses with a CVI of less than .78. The final CVI outcome of the 33 nursing diagnoses derived was .97. Among the 39 nursing diagnoses that were derived by combining the 33 nursing diagnoses derived in this way and the 6 nursing diagnoses consistent with the NANDA-I nursing diagnosis, overlapping nursing diagnoses were integrated and used in a spine specialized hospital operating a comprehensive nursing care service ward. There were 25 nursing diagnoses finalized as standardized nursing diagnoses. 3. As for the frequency of use of standardized nursing diagnosis by NANDA-I area, 7 out of 13 areas of NANDA-I were used, and in the safety/protection area, the risk of surgical site infection and the risk of falls were 14.34% and 13.66% respectively. Acute pain in the eye was found to be 13.06%. Unused domains were health promotion, self-promotion, self-perception, role relationships, gender, life principles, and growth/development domains. As a result of checking the nursing diagnosis used in two spine specialized hospitals operating comprehensive nursing care service wards, there was no standardized nursing diagnosis in the electronic medical record system, so terms other than standardized nursing diagnosis were used as nursing diagnosis. Also, there was a difference in the frequency of use according to the internal record cycle and guidelines for each hospital. In addition, 4 nursing diagnoses accounted for more than 50% of the nursing diagnoses used during the entire study period, suggesting that very limited nursing diagnoses are being used. Therefore, it is necessary to review the standardized list of nursing diagnoses in spine and joint patients by expanding the research target to all spine specialized hospitals operating nursing and comprehensive nursing care service wards, and linkage of nursing intervention-nursing results as well as nursing diagnoses. Further studies of the system are necessary to derive standardized guidelines in spine and joint patients. In addition, it is suggested to check the knowledge level of standardized nursing diagnosis of nurses in the nursing field, and use it as a material that can educate nursing students and nurses on scientific and systematic nursing performance based on this. Also, it is suggested that it is necessary to check the difference between th nursing diagnosis of NANDA-I and the application of nursing diagnosis in Korean situation for changes in nursing diagnosis used according to changes in the hospitalization environment of nursing sites such as infectious diseases.;본 연구는 간호·간병통합서비스 병동에 입원한 척추·관절 환자에게 적용한 간호진단의 현황을 파악하고 표준화된 NANDA-I 간호진단과 비교하는 후향적 조사연구이다. 자료수집은 간호·간병통합서비스 병동을 운영하는 2개의 척추전문병원에서 2020년 1월 1일부터 2020년 12월 31일까지 입원치료를 받은 18세 이상 환자의 전자간호기록 전수를 대상으로 하였고, 수집된 자료는 NANDA-I 간호진단에 따라 구분하여 임상실무자에게 타당성을 검토한 후, NANDA-I 간호진단의 영역별 사용빈도를 산출하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 전자간호기록에서 추출된 입원환자의 평균연령은 56.3세이고, 남성이 44.2%, 여성이 55.8%였다. 외과계 환자는 98.5%로 나타났으며 간호진단은 입원 1회당 평균 3.23개가 사용되었다. 자료수집 기간 동안 전자간호기록에 사용된 간호진단은 총 46개가 추출되었다. 2. 46개의 간호진단 중 NANDA-I 간호진단과 일치하는 간호진단은 수술부위 감염의 위험, 낙상의 위험, 욕창의 위험, 급성 통증, 지식 부족, 불안 6개였다. NANDA-I 간호진단과 일치하지 않은 40개의 간호진단을 표준화된 NANDA-I 간호진단 기준으로 분류한 후, 이 간호진단이 병원에서 실제 사용하고 있는 의미와 일치하는지 임상실무자를 통해 타당성을 검토하였다. 이 과정을 통해 CVI .78 미만인 7개의 간호진단 외 총 33개 간호진단이 도출되었고, 최종 도출된 33개의 간호진단의 CVI 결과는 .97이었다. 이렇게 도출된 33개의 간호진단과 NANDA-I 간호진단과 일치하는 간호진단 6개를 합친 39개의 간호진단 중 중복되는 간호진단을 통합하면서 간호·간병통합서비스 병동을 운영하는 척추전문병원에서 사용하고 있는 표준화된 간호진단으로 최종 정리된 간호진단은 25개였다. 3. NANDA-I 영역별 표준화된 간호진단의 사용 빈도는 NANDA-I 13개 영역 중 7개 영역이 사용되었고, 안전/보호 영역에서 수술부위 감염의 위험과 낙상의 위험이 각각 14.34%와 13.66%, 안위의 급성 통증이 13.06%로 나타났다. 사용되지 않은 영역은 건강증진, 자아지각, 역할관계, 성, 삶의 원칙, 성장/발달 영역이었다. 간호간병통합서비스 병동을 운영하는 2개 척추전문병원에서 사용된 간호진단을 확인한 결과, 전자의무기록 시스템 내에 표준화된 간호진단이 설정되어 있지 않아 표준화된 간호진단 이외의 용어들이 간호진단으로 사용되고 있었고, 병원별로 내부적인 기록의 주기와 지침에 따라 사용빈도에 차이가 있었다. 또한, 4개의 간호진단이 전체 연구기간 동안 사용된 간호진단의 50% 이상으로 나타나 매우 제한적인 간호진단이 사용되고 있음을 알 수 있었다. 그러므로 간호·간병통합서비스 병동을 운영중인 전체 척추전문병원으로 연구대상을 확대하여 척추·관절 환자에서의 표준화된 간호진단 목록을 검토할 필요가 있고, 간호진단 뿐 아니라 간호중재-간호결과의 연계체계에 대한 추가 연구를 통해 척추·관절 환자에서의 표준화된 지침을 도출할 필요가 있다. 또한, 간호현장에 있는 간호사들의 표준화된 간호진단에 대한 지식 정도를 확인하여 그를 토대로 과학적이고 체계적인 간호수행에 대해 간호학생과 간호사에게 교육할 수 있는 자료로 활용할 것을 제언한다. 또한, 감염병 등 간호현장의 입원환경 변화에 따라 사용하는 간호진단 변화에 대해 NANDA-I의 간호진단과 국내 간호현장에서의 간호진단 적용의 차이점에 대한 확인이 필요함을 제언한다.