성인 크론병 환자의 미술치료 경험에 관한 내러티브 탐구

Abstract

크론병을 진단받은 환자는 복통과 같은 일상생활에 지장을 주는 신체적 증상에 직면하고 동시에 크론병 치료를 위한 약물치료, 수술적 치료 등의 과정에서 여러 심리적 어려움을 견뎌야 한다. 크론병은 만성 난치성 질환으로 평생에 걸쳐 치료를 받아야 하며 철저한 자기관리가 필요하다. 환자는 진단 이전부터 지속되어온 신체적 증상으로 인해 보통의 일상생활이 불가능해지면서 심리적 우울과 불안, 여러 번의 수술로 인한 신체적 안녕의 위협, 사회적인 대인관계 위축 등의 부정적 감정들을 경험한다. 이에 연구자는 크론병 환자가 미술치료를 경험하면서 자신의 삶에 대한 내러티브를 재구성하고, 그것이 어떠한 의미가 있는지에 적을 두고 내러티브 탐구방법으로 연구를 진행하였다. 연구 참여자는 20대 후반의 성인 여성으로 15세부터 신체적 증상으로 병원 치료를 받았으며 24세 때 크론병 진단을 받고 서울 소재 대학병원에서 통원치료를 받고 있는 환자로, 연구를 위해 개인미술치료 프로그램을 2018년 2월 21일부터 4월 12일까지 주 2회 기준 120분간 총 12회기를 연구자가 재학 중인 학교 내의 미술치료가 가능한 공간에서 진행하였다. 미술치료 경험에 대한 부분은 매 회기마다 참여자의 미술작품과 언어적, 비언어적 표현을 기록한 일지, 그리고 녹취록을 전사하고 심층적으로 탐구하여 분석하였다. 미술치료는 인간중심 미술치료에 근거하여 계획되었으며, 참여자와의 인터뷰를 토대로 프로그램을 구성하였다. 미술치료 초기에는 참여자의 긴장을 이완하고 연구자와의 신뢰관계 형성을 통해 치료에 대한 저항을 감소시키고 참여자가 편안하게 자신의 삶에 대해서 이야기하고 그에 따른 자기탐색과 감정을 자유롭게 표현할 수 있도록 하였고, 중기에는 참여자가 미술작업에 깊이 몰입할 수 있도록 하여 크론병에 대한 참여자의 경험과 이러한 경험에서 파생된 감정 등을 표현할 수 있도록 진행하였으며 마지막 종결기에는 크론병으로 인한 여러 가지 제약들로 참여자가 억압해 왔던 내면의 욕구와 프로그램 진행 과정에서 참여자가 어떻게 변화되었는지와 향후 참여자가 프로그램 과정 내에서 받은 지지와 격려로 일상에서 조화롭게 살아갈 수 있는 프로그램을 진행하였다. 성인 크론병 환자가 미술치료를 통해 경험한 것과 경험에 대한 의미는 다음과 같다. 첫째, 참여자는 미술치료를 통해 크론병과 함께 해온 삶의 내러티브를 재구성하는 경험을 하였으며 그 과정에서 자신의 감정을 인식하고 해소하였다. 참여자는 미술작업의 과정에서 신체적 증상으로 인한 우울했던 10대 시절의 삶을 자유롭게 이야기하며, 혼자 마음속에 삭히던 부정적인 감정들을 미술작업을 통해 표출하였으며, 이를 통해 자신의 감정을 인식하고 해소하는 기회를 가질 수 있었다. 또한 자신의 20대의 시작부터 현재의 삶에 대해서도 표현함으로써 자신의 삶에 대한 새로운 경험을 할 수 있었다. 둘째, 미술치료 과정을 통해 참여자는 내면의 욕구에 대해 탐색하고 인식하여 그것을 표출하여 심리적 해방감의 경험을 하였다. 참여자는 크론병으로 인한 일상생활의 제약으로 억압해 두었던 욕구들을 탐색하고 실제 자신이 원하는 것과 내적인 에너지에 대해 미술작업으로 표현하였다. 이러한 욕구의 탐색과 내적인 자원에 대한 탐색은 참여자가 긍정적인 미래를 설계할 수 있는 기초가 될 수 있다. 이처럼 참여자는 미술치료 경험을 통하여 삶의 내러티브를 재구성하고 자신의 내면을 탐색하면서 크론병으로 인해 억눌러왔던 욕구와 내적인 에너지 탐색을 통해 긍정적인 미래 설계와 조화로운 삶을 살아가는 초석이 되었다. 결론적으로, 본 연구를 통해 크론병 환자는 미술치료에 대한 경험으로 자신이 살아온 삶에 다양한 의미들을 도출하고 앞으로의 삶에 긍정적인 의미를 줄 수 있었다. 본 연구의 결과가 크론병 환자를 위한 심리치료와 미술치료 연구의 기초 자료로 활용될 수 있을 것이라고 생각된다.;Patients diagnosed to have Crohn disease face the physical symptom hindering the daily life such as the stomachache while enduring the psychological difficulty during the drug treatment and surgical treatment. Crohn disease is a chronic incurable disease and the patient must receive treatment throughout his life and the thorough self-management is required. Patients experience negative emotions such as the psychological depression and anxiety, threat of physical comfort caused by several-time surgeries, and decrease in the interpersonal activity as the ordinary daily life becomes impossible due to the physical symptom that has continued since the diagnosis. Hereby the researcher had the Crohn disease patient reconstruct the narrative on his life as experiencing the art therapy and conducted the research by the narrative inquiry method focusing on what it meant. The research participant was a female adult in her late 20s who received the hospital treatment due to the physical symptom that had continued since she was 15 years old and she was diagnosed to have Crohn disease at the age of 24 and was being treated in a University Hospital in Seoul. The individual art therapy program was conducted as much as total 12 sessions for 120 minutes twice a week from February 21st to April 12th, 2018 in the school the researcher was attending. The part on the art therapy experience was analyzed deeply by investigating the participant’s artwork, journal recording the linguistic/nonlinguistic expression, and recorded tape. The art therapy was planned based on the human-oriented art therapy and the program was constituted on the basis of the interview with the participant. At the beginning of the art therapy, the participant’s tension was relaxed, the resistance against the therapy was reduced through the formation of trust relation with the researcher, and participant comfortably talked about her life, and expressed the following self-exploration and emotion freely. In the middle, the participant was immersed in the art work to express her experience on the Crohn disease and emotions deriving from this experience. In the last stage, the participant’s inner desire which had been suppressed by different restrictions caused by Crohn disease and the participant’s change during the program were examined, and the program was carried out which would let the participant harmonize with people in the daily life in the future by means of the support and encouragement she received in the program process What the adult Crohn disease patient experienced through the art therapy and the meaning on the experience are as follows. First, the participant reconstructed the narrative of life she had undergone with Crohn disease through the art therapy, and recognized and resolved her emotion in the process. The participant expressed negative emotions in her mind through the art work during the art work while freely talking about her gloomy adolescence caused by the physical symptom, and could have a chance to recognize and resolve her emotion. Also, she could have a new experience on her life by expressing from life in her 20s to the current life. Second, the participant experienced a sense of psychological liberation by exploring, recognizing, and expressing the inner desire through the art therapy process. The participant explored the desire that had been suppressed due to the restriction of daily life caused by Crohn disease and expressed what she wanted actually and the inner energy through the art work. This investigation into the desire and the investigation of the internal resource can be a foundation for the participant to design positive future. Like this, the participant was prepared to design the positive future and live a harmonious life by investigating the desire and inner energy that had been suppressed due to Crohn disease while investigating her inside and reconstructing the narrative of life through the art therapy experience. In conclusion, Crohn disease patient could draw various meanings of her life and give a positive meaning to the future life due to the art therapy experience in this study. The result of this study is expected to be used as the base line data of the psychological therapy and art therapy studies for Crohn disease patients.