CAD/CAM을 이용한 간접 부착술식에서 상악 전치부 절단결절 형태에 따른 브라켓 위치 오차에 관한 연구

Abstract

본 연구의 목적은 CAD/CAM을 이용한 간접 부착술식으로 브라켓을 위치시킬때 상악 전치부 절단결절의 형태가 위치에 대한 오차에 영향을 주는 정도를 비교해 보는데 있다. 상악 4전치에 절단결절이 없는 플랫 모델과 3개의 엽을 가지고 높이가 0.6mm인 절단결절 모델을 제작하였다. CAD/CAM을 이용한 간접 부착술식으로 브라켓 위치를 결정한 후 transfer tray를 제작해 브라켓을 모델에 부착하였다. 처음에 계획된 브라켓 위치와 최종 부착된 브라켓 위치를 비교해 위치에 대한 오차를 측정하고 플랫 모델과 절단결절 모델 간의 위치에 대한 오차를 비교하였다. 두 모델군 간의 비교는 Wilcoxon 부호 순위 검정으로 진행하였다. 거리에 대한 오차의 경우 상악 중절치에서 절단결절 모델의 교합면 높이 방향이 0.10mm로 가장 큰 평균 값과 0.33mm의 최대값을 보였다. 또한 상악 측절치에서 절단결절 모델의 교합면 높이 방향이 0.16mm로 가장 큰 평균 값과 0.49mm의 최대값을 보였다. 빈도 분석 결과, 0.2mm 이상의 거리에 대한 오차를 보이는 빈도가 상악 측절치 교합면 높이 방향에서 35%로 가장 높았다. 각도에 대한 오차의 경우 상악 중절치에서 플랫 모델의 근원심 경사가 6.28°로 가장 큰 평균값을 보였고, 절단결절 모델의 근원심 경사에서 11.25°의 최대값을 보였다. 상악 측절치에서 플랫 모델의 근원심 경사가 3.82°로 가장 큰 평균값을 보였고 절단결절 모델의 토오크에서 12.75°의 최대값을 보였다. 빈도 분석 결과, 8°이상의 각도에 대한 오차를 보이는 빈도가 상악 중절치 토오크에서 30%로 가장 높았다. CAD/CAM을 통한 간접 부착술식에서 브라켓의 위치오차는 절단결절이 있는 모델에서 높은 빈도로 나타나므로 임상에서도 전치부 절단연의 형태에 따라 브라켓의 위치오차가 발생할 가능성이 있다. 상악 전치부의 배열은 환자의 만족도와 밀접하게 연관되어 있기 때문에 브라켓 부착시 절단연의 형태에 대한 고려를 하는 것이 바람직한 것으로 사료된다.;The objective of this study was to assess the effects of the shape of incisal edge in maxillary incisors on the position of the bracket in indirect bonding technique with computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM). Five maxillary dental castes were first altered to flat models, which the incisal edge of four incisors were flattened, and then to mamelon models, which the incisal edges were build-up to present three lobes of mamelon with 0.6mm height. The position of the brackets was determined on both flat and mamelon virtual models by CAD, which was then transferred to the rapid prototype (RP) models with indirect bonding technique. Virtual models of the initially intended bracket positioned model and the final actual bracket positioned model were superimposed to measure the errors in bracket placement. Wilcoxon signed rank test was conducted for statistical analysis (p<0.05). Errors in linear distance had the largest mean height value of 0.10mm, and maximum height error of 0.33mm in central incisors of the mamelon group. For lateral incisors, mean height value of 0.16mm, and maximum height error of 0.49mm were the largest linear error which were also detected from the mamelon group. Frequency analysis showed that 35% of lateral incisors of the mamelon group presented more than 0.2mm in-out and height error, which were the greatest. Angular errors in central incisors had the largest mean value of 6.28° in angulation from the flat group, and maximum error of 11.25° in angulation from the mamelon group. For lateral incisors, mean angulation error of 3.82°from the flat group, and maximum torque error of 12.75° from the mamelon group were the largest angular error. Frequency analysis showed that 30% of central incisors of the mamelon group presented more than 8 degrees torque error, which were the greatest. Bracket placement errors in CAD/CAM indirect bonding may clinically be detected more in the anterior teeth which have irregular incisal edges than in teeth with flat incisal edges.