중환자실 환자의 불편감에 관한 연구

Abstract

현대의 복잡한 사회구조와 함께 질병의 양상도 다양해 지면서 중환자실에 입원하는 환자 또한 증가 추세에 있다. 중환자실의 대부분의 환자들이 증상이 심하고 의식이 없으며 사망률이 높은 환자들로 구성되어져 오던 것이 심장질환 환자의 수가 늘어나면서 개심술 환자나 폐순환계 환자, 내·외과 환자 등 대부분이 의식상태에 장애가 없는 환자들이 입원하게 되는 경우가 많아지면서 인해 의식이 있는 환자들이 중환자실에서 겪어야 하는 불편감 또는 상당히 심각한 문제로 대두되고 있다. 따라서 본 연구자는 중환자실 환자를 대상으로 한 연구가 부족한 상태에서 중환자실 환자가 지각한 불편감을 현상학적 연구를 통하여 수집 분류하여 불편감을 감소시킬 수 있는 간호 중재를 위한 기초자료를 마련하기 위하여 본 연구를 시도하였다. 연구대상은 서울시 일 대학병원 중환자실에 입원하고 있는 의식이 있고 의사 소통이 가능한 환자 25명을 대상으로 하였고, 자료수집기간은 1992년 7월 24일 부터 9월 30일 까지 67일간이었다. 자료수집 방법은 Van Kaam의 방법을 이용하여 분석하였으며 분석된 내용의 신뢰도와 타당도는 박사과정생 1인, 석사학위를 취득한 연구원 3인, 석사학위를 취득한 수간호사 1인. 간호사 1인에 의해 이루어졌다. 본 연구를 통해 얻어진 결과는 다음과 같다. 1. 중환자가 지각한 불편감의 근거자료는 총 113개로, 이 자료들은 14개의 불편감의 주제별 분류로 추출되었다. 2. 14개로 분류된 불편감의 주제는 다시 신체적인 면, 심리적인 면, 환경적인 면으로 나누어 3개로 범주화 할 수 있다. "신체적인 면"으로 범주화된 불편감들은 의료기기 부착, 움직임의 제한, 통증이고, "심리적인 면"으로 범주화된 불편감들은, 중환자실 입원자체를 수용 못함. 예후에 대한 근심, 기계적(비인격적)인 간호, 의존적 상태에 따른 미안한, 외로움, 의료인의 무관심(불친절)이며, "환경적인 면"으로 범주화된 것은 소란함, 산만함, 청결하지 못함, 병실구조에 대한 부적응, 주위환자들로부터 받는 영향이었다. 이상에서와 같이 중환자실에서 의식있는 환자를 간호할때에 간호사들은 치료적인 면에 치중하고 각종 의료장비의 관리와 조작등의 대부분이 환자의 생명 보존을 위한 목적적 간호행위에 치중되어 의식있는 환자들이 느끼는 불편감에 대해서 소홀해지는 경향이 있는 것으로 나타났다. 이에 본 연구를 기초자료로 신체적, 심리적, 환경적인 요소를 고려하여 간호접근을 한다면 중환자실 환자들의 불편감을 경감시키기 위한 적절한 간호중재가 되리라고 본다.;The number of patients in the intensive care unit is on an increasing trend, which results from the modern society with its complicated structure and from the diversified aspects of modern diseases. Most ptients in the intensive care unit were in the serious conditions without consciousness, so their death rate was high. But nowadays many patients entering intensive care unit consist of open heart surgery, cardiopulmonary disease and Medical-surgical department who are conscious. These conscious patients in the intensive care unit feel uncomfortable. This is the serious problem which is non the rise. It is the main point of this thesis to offer the basic data to the nursing which can decrease the uncomfortableness of the conscious patients in the intnensivecare unit in the present situation lacking the studies about the patients in the intensive care unit. In this phenomenological study, the various discomfortness felt by them are collected and classified. The study subject were a convenience sample of 25 patients who admitted at ICU in a general hospital in Seoul. They are conscious, so they can communicate whithout difficalties. The data was collected during 67 days from July 24 to September 30,1 992. The subjects were interviewed with unstructured open questions and the interviews were tape recorded with their permission. The data was analyzed by Van Kaams phenominological method. The reliability and the validity were assured by one doctural candidate, three researchers with master's degree, and end head nurse, and staff nurse with master's degree. The results of the study are summarized as follows. 1. Intensive care unit patient's 120 descriptive statements of discomfortness were organized into 15 theme. 2, The 15 themes were deviced into 4 categories : physical, psychological, socialogical and environmental aspects. 3. The problems concerning the physical aspects are uncomfortableness of the medical devices attached to the patient's body, restriction of movements and pain resulting from the diseases. The problems concerning the psychological spects are the unacceptable hospitalization it self in the intensive care unit, worries about prognosis, deterioration of the self respect resulting from the unpersonal treatment, tedium from the long hospitalization, and regrefulness resulting from dependency. The problems concerning social aspects are lonliness, influence from the neighboring patients, and dissatisfaction with medical personnals. The problems concerning environmental aspects are noise, diffuseness, dirtiness, and non-adaptation to the structure of the ward. From the above views, discomfortness which patients are experienced in ICU Room is various with physical, psychological, sociological, environmental aspects. It must be emphasized the necessity for holistic care which satisfied the physical, psychological, sociological, economical, educational need so as to solve the discomfortness.