근육주사와 관련된 조직손상에 관한 조사 연구

Abstract

환자의 치료에서 많은 비중을 차지하는 약물치료 중 근육주사는 빠르고 정확한 흡수를 기대할 수 있어 가장 많이 이용되는 비경구적 약물투여방법이나 그 사용빈도가 증가함에 따라 합병증의 보고가 증가하고 있다. 근육주사의 합병증 중에서도 빈번하게 발생하는 주사부위 조직손상은 환자에게 지속적인 불편감을 초래할 뿐 아니라 약물의 흡수를 저하시켜 환자의 치유를 지연시키는 요인이 될 수 있다. 이에 본 연구자는 근육주사와 관련된 조직손상을 줄일 수 있는 간호중재방법의 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다. 본 연구의 목적은 근육주사에 따른 조직손상의 양상과 정도 및 그 관련요인을 파악하는 것이다. 연구방법은 1989년 8월 17일부터 10월 12일까지 A 대학병원에 입원하여 1일1회 이상 근육주사를 맞은 16세 이상의 환자 94명을 대상으로 의무기록지와 간호사와의 면담을 통하여 자료를 수집하고 주사부위의 조직손상은 연구자가 직접 환자를 관찰하여 확인하였다. 수집된 자료는 백분율(%)을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 조사 대상자 94명중 주사부위에 한가지 이상의 조직손상의 양상을 나타낸 환자는 45명 (47.8%)이었다. 조직손상의 양상은 반상출혈 33명(35.1%), 경결 19명(20.2%), 결절 14명 (14.8%), 그리고 발적, 발열, 종창이 1명 (1.1%)의 순으로 나타났다. 2. 조사·대상자 94명중 주사부위의 반상출혈을 나타낸 환자는 33명(35.1%)으로 그 크기의 범위는 1㎝×1㎝에서 6㎝×6㎝이였다. 그리고 반상출혈의 빈도에 영향을 주는 요인에는 주사횟수, 성별, 가동정도, 약의 종류등이 있었다. 즉 주사횟수가 증가할수록, 남성보다 여성에게서, 그리고 가동정도가 낮을수록 반상출혈의 빈도가 높았으며 약의 종류별로는 정온제, 항생제, 진통소염제의 순으로 반상출혈빈도가 높았다. 3. 조사 대상자 94명중 주사부위의 경결을 나타낸 환자는 19명(20.2%)으로 그 크기의 범위는 2㎝×2㎝에서 6㎝×6㎝이였다. 경결발생에 영향을 미치는 요인에는 주사횟수, 성별, 가동정도등이 있었다. 즉 주사횟수가 증가할수록, 남성보다 여성에게서, 그리고 가동정도가 낮을수록 경결발생의 빈도가 높았다. 4. 조사 대상자 94명중 주사부위의 결절이 촉진되는 환자는 14명(14.8%)이었다. 결절발생에l 영향을 주는 요인에는 주사횟수, 성별, 가동정도, 약의 종류등이 있었다. 즉 주사횟수가 증가할수록, 남성보다 여성에게서, 그리고 가동정도가 낮을수록 결절발생 빈도가 높았으며 약의 종류별로는 정온제, 진통소염제, 항생제의 순으로 결절발생 빈도가 높았다. 5. 조사 대상자 94명중 주사부위의 발적, 발열, 종창을 나타낸 환자는 1명으로 크기는 10㎝×15㎝, 피부의 상승온도는 0.5℃였다. 이상의 연구결과로 근육주사시 주사횟수, 약의 종류, 가동정도, 성별등이 조직손상에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 근육주사에 따른 조직손상을 감소시키기 위해서는 장기간 근육주사를 맞아야하는 경우에 약의 종류, 가동정도 성별을 확인하여 주사부위를 관찰해야 할 것이며 한 부위에 반복주사하는 것을 피하고 특히 움직일 수 없는 환자 침상 내에서의 수동적인 운동을 간호중재에 포함시켜야 할 필요가 있다.;The intramuscular injection is one of Most Frequently used parenteral method for medication for its faster 4 exact absorption. But the report of complications related to intramuscular injections such as Local tissue damages which induced persistant discomfort and prevented drug absorption was increased according to increased incidence of use. Therefore this study was designed to provide a data base of nursing intervention which can reduce the tissue damages related to intramuscular injections. The purpose of this study was to grasp the aspect, degree and variables of tissue damages related to intramuscular injections. Data collections was done from August 17, 1989 to October 12, 1989 at A university Hospital Subjects were 94. Adult inpatients received intramuscular injections periodically. Data were analysed for percentages. The result were as follows: 1. Among 94 subjects , the patients appeared one more aspects of tissue demages were 45 (47.8%). By the aspect of tissue damages, Ecchymosis: 33 (35.1%) indulation: 19 (20.2%), nodule: 14 (14.8%) redness, heating swelling: 1 (1.1%) showed higher incidence in the stated order. 2 . Among 94 subjects the patients appeared ecchymosis of injection site were 33(35.1%), the size were lcm × lcm to 6cm × 6cm. Variables influenced in incidence of ecchymosis were repeated times of injection , sex, mobility, and the type of drugs. The more increased repeated times of injection , the higher incidence of ecchymosis. The incidence was increased in women than men, in impaired mobility than intact mobility. By the type of drugs, Antibiotics , Analgesics and Antiimflamatory, Tranquilizers showed the higher incidence in the stated order. 3 . Among 94 subjects , the patients had induration of injection site were 19 (20.2%), the size were 2 cm×2 cm to 6 cm×7 cm. Variables influenced in incidence of induration were repeated times of injection , sex, and mobility. The more increased repeated times of injection , the higher incidence of induration . The incidence was increased in women than men, in impaired mobility than intact mobility. 4. Among 94 subjects, the patients who were palpated nodule at injection site were 14(14.8%) Variables influenced in incidence of palpated module were repeated times of injection , sex, mobility, and the type of drugs. The more increased repeated times of injection , the higher incidence of palpated nodule. The incidence was increased in women than men, in impaired mobility than intact mobility. By the type of drugs, Antibiotics , Analgesics and Antiimflamatory, Tranquilizers showed the higher incidence in the stated order. 5. Among 94 subjects , the patient had redness, heating, swelling of injection site was only one, the size was 10 cm×15 cm, the elevated skin temperature of injection site was 0.5℃. In conclusion, through this study the aspect, degree and variables of tissue damage related to intramuscular injections were grasped. This results of study will be able to contribute to development of nursing interventions which can reduce the tissue damages related to intramuscular injections.