방사선조사와 온열요법이 백서신에 미치는 조직변화에 관한 실험적 연구

Abstract

溫熱療法은 40~43℃의 범위에서 組織을 가열시 발생하는 細胞生物學的 效果를 암치료에 이용하는 것으로서 溫熱療法 단독 또는 放射線照射와 병행하여 사용하고 있으며 溫熱療法 單獨治療에 비하여 倂用治療시 熱增强作用으로 治療效果가 상승된다는 많은 보고가 있다. （Crile, 1963 ; Fieid등, 1977; marmor 등, 1977） 溫熱療法과 放射線照射의 병행시 각종 腫瘍 組織의 熱增强率에 대하여는 많은 연구가 진행되어 왔으나 주위 正常組織, 특히 放射線에 민감한 臟器에 미치는 영향에 관한 연구보고는 없는 실정이다. 따라서 저자는 腹部腫瘍을 溫熱療法과 방사선조사 倂用治療시 放射線 障碍의 위험이 가장 높은 腎臟의 熱增强率 및 耐性線量을 측정하여 臨床治療에 응용하고자 본 실험을 시행하였다. 본 실험은 白鼠 90마리를 대상으로 溫熱療法, 放射線照射 및 倂行療法을 시행하여 腎臟의 組織學的 變化 및 熱增强率의 變動을 비교 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 溫熱療法은 광학현미경상 腎絲球體의 중등도 울혈과 腎細尿管의 경한 변성이 관찰되었다. 2. 放射線照射는 광학현미경상 腎細尿管의 변성이 6Gy에서 나타나기 시작하여 照射量이 증가됨이 따라 그 정도가 심하여졌으며 10Gy에서는 腎細尿管의 괴사를 초래하였다. 3. 溫熱療法과 放射線照射를 倂行하였을 경우 광학현미경상 腎細尿管의 변성은 6Gy에서, 괴사는 10Gy에서 관찰되어 放射線만 照射하였을 때와 같은 소견이 관찰되었다. 4. 전자현미경상 近位屈曲細尿管과 腎絲球體의 변화는 放射線만 照射하였을 때와 溫熱療法을 병행하였을 경우 유사한 정도의 變化를 나타냈으며 시일이 경과할수록 심하여졌다. 5. 溫熱療法과 放射線照射를 병행하였을 경우 正常 腎臟의 病理組織學的 變化를 토대로 한 熱增强率은 1.0이었다. ; Radiobiological and clinical evidence indicate that hyperthermia combined with irradiation produce a significant improvement in therapeutic effect of cancer. The experience obtained from 90 rats’ kidney. A single dose of irradiation ranged from 6Gy, 8Gy and 10Gy was delivered on the rat’s kidney. The combined therapy group had the same irradiation after hyperthermia at 42-44℃ for 30 minutes. Microscopic examination and calculation of thermal enhancement ratio were carried out, and the results were as follows: 1. In the group of hyperthermia alone, there were moderate glomerular congestion and mild tubular degeneration on light microscopic examination. 2. In the group of irradiation alone, tubular degeneration was noted in 6Gy irradiation and its severity was increased along with radiation dose. 3. In the group of hyperthermia combined with irradiation, tubular degeneration and necrosis were appeared in 6Gy and 10Gy irradiation retrospectively. 4. On the electron microscopic examination, proximal convoluted tubular and glomerular changes in irradiation group were similar to that of combined with hyperthermi, and its severity was increased along with observation periods. 5. Thermal enhancement ration（TER）was 1.0 after evaluation of histopathologic change in rat’s kidney with combination therapy.