인슐린 비의존형 당뇨병 환자의 골밀도와 영양상태에 관한 연구

Abstract

당뇨병과 골소실의 관계를 연구하기 위하여 당뇨병 환자에서 dual photon absorptiometry를 이용하여 요추와 대퇴경부의 골밀도를 측정하고 당뇨병의 조절상태를 조사하였다. 요추 또는 대퇴경부의 Z score가 ? 2 이하일 때 골소실이 있는 것으로 정의하였다. 2Z = (bone mineral density of patient-bone mineral density of age-, sex-matched normal control)/standard deviation3 658 예의 인슐린 비의존형 당뇨병 환자(177 예의 비만형 환자, 365 예의 비비만형 환자, 116 예의 저체중형 환자), 40 예의 단백질 결핍형 췌장성 당뇨병 환자와 157 예의 정상대조군을 연구 대상으로 하였다. 골소실의 빈도는 비만형 환자, 비비만형 환자와 저체중형 인슐린 비의존형 당뇨병 환자에서 각각 9.0%, 18.0%, 43.1%였고 단백질 결핍형 췌장성 당뇨병 환자에서는 20.0% 였다. 각 군에서 골소실이 있는 환자와 없는 환자 사이에 당뇨병의 조절상태는 별 차이가 없었다. 당뇨병의 정도와 유병기간은 골소실의 빈도와 연관성을 보이지 않았다. 연령과 성별에 따라 조정된 골밀도와 환자의 체중과는 상관관계가 있었으나 당뇨병의 유병기간과 혈청 C-peptide치와는 관계가 없었다. 결론적으로 골밀도에 미치는 당뇨병의 영향은 당뇨병의 유형에 따라 다양하며 영양결핍으로 인한 저체중이 당뇨병 환자에서 골소실의 위험을 증가시키는 것으로 생각되었다. ; To investigate the relationship of diabetes mellitus to osteopenia, we measured the bone mineral density (BMD) of the lumbar spine and femoral neck by dual photon absorptiometry in Korean diabetic patients and evaluated the state of diabetes control. A diagnosis of osteopenia was made when the Z score of either spine or femoral neck was less than ?2 (Z = BMD of patient ? BMD of age-, sex- matched normal control)/standard deviation). The subjects were 658 non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) patients (177 obese, 365 non-obese and 116 underweight cases), 40 protein-deficient pancreatic diabetes (PDPD) patients, and 157 cases of normal controls. Prevalences of osteopenia were 9.0%, 18.0%, and 43.1% in obese, non-obese, and underweight NIDDM patients, respectively, and that in PDPD patients was 20.1%. Diabetic control states were not significantly different between osteopenic and nonsteopenic patients in each group. There was no positive correlation between the severity and duration of diabetes mellitus and prevalence of osteopenia. The age and sex adjusted BMD showed positive correlation with the patient’s body weight but did not show and correlation with either the duration of diabetes or serum C-peptide levels. It could be concluded that the influence of diabetes mellitus on the risk of developing osteopenia is heterogeneous according to the type of diabetes, and its association with underweight, possibly from nutritional deprivation, could markedly increase the risk of osteopenia in diabetic patients.