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중증 소아 외상환자에서 초기 염기 결핍 값의 의의

Title
중증 소아 외상환자에서 초기 염기 결핍 값의 의의
Other Titles
The value of the initial base deficit in the severe pediatric trauma population
Authors
정진희
Issue Date
2007
Department/Major
대학원 의학과
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Abstract
Purpose: It is more difficult than adult to assess the severity of hemorrhagic shock of children, because children have different anatomy and physiology. The initial base deficit (BD) was an important indicator of shock in adult trauma patients but unclear in pediatric trauma patients. The purpose of this study was to assess the ability of the initial BD predict the mortality and the blood transfusion requirement in children. Methods: This study was a retrospective review of severe pediatric trauma patients (age<16 years) admitted to the emergency department in whom an initial BD was available within 1 hour, from January 1998 to June 2005. The patients who had only severe brain injury (head AIS>3 and other parts AIS<1) were excluded. Blood pressure, initial BD, Injury Severity Score (ISS) were assessed as an independent predictor of mortality, blood transfusion requirement by multiple logistic regression analysis. The cutoff value, sensitivity and specificity of BD were assessed by ROC curve. Results: A total of 102 patients constituted the study group. Overall mortality was 12.7%. The mortality of hypotension group, severe BD group (<-8 mEq/L), ISS ≥16 group was significantly more higher than others group(p<0.001). The initial BD was an independent predictor of mortality (Odds ratio;13.6, p=0.037). Also BD was an independent predictor of blood transfusion within 24 hours after ED entrance (Odds ratio;15.3, p=0.003). Cutoff value of base deficit for mortality was -9.8 mEq/L (sensitivity 97%, specificity 85%) and that for transfusion was -4.6 mEq/L (sensitivity 64%, specificity 60%) Conclusion: The admission BD in the pediatric trauma patients is an independent predictor of mortality and blood transfusion requirement within 24 hours. In case of initial BD<-8 mEq/L, odds ratio of mortality was 13.6 and that of transfusion was 15.3. It is necessary to research early predictors of pediatric shock.;소아는 성인과 해부학적, 생리적 차이를 가지고 있어 출혈성 쇼크 발생시 성인에 비해 쇼크의 중증도 평가가 어렵다. 염기 결핍 값은 성인 외상환자에서 쇼크의 중증도를 평가하는 유용한 도구이나 소아 외상환자에서 염기 결핍 값의 유용성은 아직 뚜렷하게 밝혀지지 않았다. 본 연구는 중증 소아 외상환자에서 사망 예측인자 및 수혈 예측인자로서 응급실 내원 초기 측정한 염기 결핍 값의 유용성을 확인하고 cutoff value를 분석하고자 하였다. 본 연구는 1998년 1월부터 2005년 6월까지 이화여자대학교 부속 목동병원 응급의료센터에 내원한 16세 미만의 중증 소아 외상환자 중 내원 1시간 이내에 염기 결핍 값이 측정된 환자들을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 손상이 두경부에 국한된 경우(두경부 Abbreviated Injury Scale (이하 AIS)>3 이면서 기타부위 AIS<1)는 대상에서 제외하였다. 환자의 나이, 성별, 손상기전, 내원 당시 생체징후, 염기 결핍 값, Injury Severity Score (이하 ISS)(appendix 1,2), Glasgow Coma Scale (이하 GCS)(appendix 3), 사망여부, 내원 후 24시간 이내 농축적혈구 수혈여부를 조사하였다. 전체 대상 환자를 내원 당시 측정된 수축기 혈압을 기준으로 저혈압군과 정상 혈압군으로 분류하였다. 염기 결핍 값에 따라서는 정상군(BD◎-2mEq/L), 경증군(-5
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일반대학원 > 의학과 > Theses_Master
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