Body mass index (BMI) as a prognostic factor of clinical courses in organophosphate poisoned patients

Abstract

Introduction: Organophosphate poisoning is a serious clinical entity with considerable morbidity and mortality. Several factors have been identified to predict outcomes of organophosphate poisoning. Organophosphates are lipophillic and therefore predicted to have a large volume of distribution and rapidly distribute into tissue and fat. Thus, the toxic effects of organophosphates last longer in obese patients. We investigated the relationship between obesity and clinical courses in acute organophosphate poisoned patients. Methods: In this retrospective study, medical records of all patients with acute organophosphate poisoning were reviewed from January 1998 through December 2009. Clinical features, body mass index (BMI), lipid solubilities of organophosphate, serum cholinesterase activity, Glasgow coma scale, laboratory findings, electrocardiogram finding, management and their outcomes were examined. Results: A total of 169 patients were included in this study. A total of 71 patients were enrolled. 40 of the 71 patients were included in the obese patient group. There were more intubation requirements (p value = 0.024) for the obese patients (92.50% vs. 67.74%). The duration of pralidoxime use (p value = 0.005) and mechanical ventilation (p value = 0.003) were significantly longer than that of the non-obese group (8.92 ± 5.55 vs. 5.17 ± 4.30, 9.98 ± 6.47 vs. 4.39 ± 6.44 days). Conclusion: Compared to the non-obese group, the obese group of acute organophosphate poisoning patients was associated with longer duration of pralidoxime use (p value = 0.005) and mechanical ventilation (p value = 0.003). BMI can provide a guide to physicians in predicting the clinical courses and management in organophosphate poisoned patients.;개요 유기인제는 세계적으로 중독의 심각한 원인 중 하나이다. 몇몇 인자들이 유기인제 농약의 중독에서 예후 인자로 연구되었다. 대부분의 유기인제는 지질친화도가 높아 큰 분포용적을 갖는다. 이로 인해 독성 효과가 오래 지속된다. 이에 비만도가 유기인제 중독 환자에 있어 치료과정에 영향을 미치는 지에 관하여 알아보고자 한다. 방법 1998년 1월부터 2009년 12월까지 이대목동병원을 내원한 유기인제 중독 환자의 의무기록을 후향적인 방법으로 조사하였다. 임상양상, 의식수준, 체질량지수, 혈장 콜린에스터라제 농도, 심전도 결과, 치료약 및 치료기간 등에 대한 전반적인 조사를 하였다 결과 총 169명의 중독 환자가 있었으며, 제외기준을 만족하는 환자를 제외하고 71명의 환자가 이번 연구에 포함되었다. 71명중 40명의 비만한 환자가 있었다. 비만한 환자들에게서 기도삽관의 필요성이 더 높았다 (p value =0.024). 비만한 환자들에서 프라리독심의 사용기간 (p value =0.005), 기계환기보조기간 (p value =0.003)이 비만하지 않은 환자에 비해 유의하게 길었다 (8.92 ± 5.55 vs. 5.17 ± 4.30, 9.98 ± 6.47 vs. 4.39 ± 6.44 일). 결론 비만한 환자에서 프라리독심의 사용기간, 기계호흡보조 기간이 비만하지 않은 환자에서 보다 길었다. 그러므로 비만도는 유기인제 중독 환자의 치료 과정의 예측 및 예후인자로서 활용될 수 있을 것이다.