Bandura의 사회인지이론에 근거한 간호사의 자기옹호 구조모형

Abstract

본 연구는 간호사의 자기옹호에 영향을 미치는 요인을 확인하고, 사회인지이론（Bandura, 1986）에 근거한 구조모형을 구축하여 실제 자료와의 적합도를 검증함으로써 간호사의 자기옹호를 증진시키기 위한 근거자료를 제시하고자 수행되었다. 본 연구모형은 사회인지이론에 따라 개인요인, 환경요인 및 행동요인 간의 관계를 통합적으로 설명하도록 구성하였다. 개인요인에는 자기효능감과 셀프리더십, 환경요인에는 간호근무환경을 설정하였고, 매개요인으로 정치효능감을 설정하였다. 이에 따라 본 연구의 가설적 모형은 간호근무환경, 셀프리더십 및 자기효능감을 외생변수로, 정치효능감과 간호사의 자기옹호를 내생변수로 구성하였으며, 각 변수가 간호사의 자기옹호에 미치는 직접효과와 정치효능감을 통한 간접효과를 함께 검증하였다. 연구 대상은 서울의 상급종합병원 1곳과 종합병원 1곳에 근무하는 임상 경력 1년 이상의 간호사로 322명이었으며 2026년 4월부터 5월까지 설문조사를 통해 자료를 수집하였다. 수집된 자료를 SPSS WIN 29.0와 AMOS 29.0 프로그램으로 분석하였으며, 모형의 적합도를 χ², χ²/df, RMSEA, SRMR, RFI, GFI, NFI, CFI, TLI의 지수를 통해 평가하였다.

본 연구 결과는 다음과 같다.

1. 간호사의 자기옹호는 5점 척도상 평균 2.78±1.00점, 자기효능감은 3.67±0.69점, 셀프리더십은 3.62±0.57점, 정치효능감은 2.98±0.95점이었고, 간호근무환경은 4점 척도상 2.87±0.47점이었다. 2. 모형 적합도는 χ²=224.777（df=91, p〈.001）, χ²/df=2.470, RMSEA=.068, GFI=.917, SRMR=.039, NFI=.939, RFI=.919, TLI=.950, CFI=.962로 나타나 전반적으로 권장 수준을 충족해 본 연구의 가설적 모형이 자료에 잘 부합하는 것으로 확인되었다. 3. 모형의 가설을 검증한 결과, 7개의 경로 중 총 6개 경로가 유의하였다. 정치효능감에 직접적인 영향을 미친 유의한 변수는 자기효능감（β=.221, p=.005）, 셀프리더십（β=.378, p〈.001）, 간호근무환경（β=.196, p=.002）이었다. 간호사의 자기옹호에 직접적인 영향을 미친 유의한 변수는 자기효능감（β=.151, p=.011）, 셀프리더십（β=.267, p〈.001）, 정치효능감（β=.578, p〈.001）로 확인되었다. 이들 변수는 정치효능감에 42.8%의 설명력을, 간호사의 자기옹호에 76.0%의 설명력을 나타냈다.

이상으로 본 연구의 결과는 간호사의 자기옹호가 자기효능감, 셀프리더십, 정치효능감에 직접적인 영향을 받는 것으로 확인되었다. 개인요인 중 셀프리더십은 간호사의 자기옹호에 직접적인 영향을 미치는 동시에 정치효능감을 통한 간접적 영향도 나타냈다. 반면 자기효능감은 정치효능감과 간호사의 자기옹호에 각각 직접적인 영향을 미쳤으나, 정치효능감을 통한 간접효과는 유의하지 않았다. 또한 간호근무환경은 간호사의 자기옹호에 직접적으로 영향을 미치지는 않았지만, 정치효능감을 통해 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 간호사의 자기옹호가 개인의 자신감이나 긍정적인 근무환경만으로 설명되는 것이 아니라, 간호사를 위한 발언과 참여가 조직 및 정책 과정에 영향을 미칠 수 있다고 인식하는 정치효능감을 통해 촉진될 수 있음을 시사한다. 따라서 간호사의 자기옹호를 증진하기 위해서는 개인의 자기효능감과 셀프리더십을 강화하는 개인 역량 교육과 함께, 간호사의 참여가 수용되고 간호사의 의견이 의사결정에 반영될 수 있도록 참여적 조직문화가 조성되어야 함을 의미한다. 아울러 본 연구는 사회인지이론에 근거한 구조모형을 간호사의 자기옹호에 적용하여 규명함으로써 사회인지이론을 뒷받침하였다는 데 의의가 있으며, 향후 간호사의 자기옹호를 강화하기 위한 역량 강화 프로그램과 조직 차원의 발언 및 참여가 이루어지도록 지원체계가 뒷받침되어야 함을 제시하였다는 데 의의가 있다.;This study aimed to identify factors influencing nurses’ self-advocacy and to provide empirical evidence to inform strategies for promoting nurses’ self-advocacy by developing a structural model based on Social Cognitive Theory （Bandura, 1986） and evaluating its fit to empirical data. The research model was constructed to integrate the relationships among personal, environmental, and behavioral factors within the framework of Social Cognitive Theory. Self-efficacy and self-leadership were specified as personal factors, nursing work environment as an environmental factor, and political efficacy as a mediating variable based on a review of previous literature. Political efficacy was defined as a domain-specific form of efficacy reflecting nurses’ perception that expressing their opinions and participating in organizational and policy processes can influence those processes. Accordingly, the hypothesized model included nursing work environment, self-leadership, and self-efficacy as exogenous variables, and political efficacy and nurses’ self-advocacy as endogenous variables. The direct effects of the variables on nurses’ self-advocacy and the indirect effects of the exogenous variables through political efficacy were examined. Participants were 322 nurses with at least 1 year of clinical experience who were employed at one tertiary hospital and one general hospital in Seoul, Korea. Data were collected using a structured questionnaire from April to May 2026. Data were analyzed using SPSS Statistics 29.0 and AMOS 29.0, and model fit was evaluated using χ², χ²/df, RMSEA, SRMR, RFI, GFI, NFI, CFI, and TLI.

The results of this study were as follows.

1. The mean score for nurses’ self-advocacy was 2.78 ± 1.00 on a 5-point scale. The mean scores for self-efficacy, self-leadership, and political efficacy were 3.67 ± 0.69, 3.62 ± 0.57, and 2.98 ± 0.95, respectively. The mean score for the nursing work environment was 2.87 ± 0.47 on a 4-point scale.

2. The hypothesized model demonstrated acceptable fit to the data: χ²= 224.777, df=91, p〈.001; χ²/df = 2.470; RMSEA=.068; SRMR=.039; GFI=.917; NFI=.939; RFI=.919; TLI=.950; and CFI=.962.

3. As a result of testing the model paths, six of the seven hypothesized paths were statistically significant. Self-efficacy （β=.221, p=.005）, self-leadership （β= .378, p〈.001）, and the nursing work environment （β=.196, p=.002） had significant direct effects on political efficacy. Self-efficacy （β=.151, p=.011）, self-leadership （β=.267, p〈.001）, and political efficacy （β=.578, p〈.001） had significant direct effects on nurses’ self-advocacy. The model explained 42.8% of the variance in political efficacy and 76.0% of the variance in nurses’ self-advocacy.

These findings demonstrated that nurses’ self-advocacy was directly influenced by self-efficacy, self-leadership, and political efficacy. Among the personal factors, self-leadership exerted both a direct effect on nurses’ self-advocacy and an indirect effect through political efficacy. Self-efficacy had significant direct effects on political efficacy and nurses’ self-advocacy, whereas its indirect effect on self-advocacy through political efficacy was not statistically significant. The nursing work environment did not have a significant direct effect on nurses’ self-advocacy but had an indirect effect through political efficacy. This finding indicates that nurses’ self-advocacy may not be explained solely by individual confidence or favorable work environments. Instead, self-advocacy may be facilitated when nurses perceive that their voices and participation can influence organizational and policy processes. Accordingly, efforts to promote nurses’ self-advocacy should include not only educational strategies that strengthen self-efficacy and self-leadership but also organizational strategies that foster participatory cultures in which nurses’ participation is valued and their perspectives are incorporated into decision-making. This study contributes to nursing scholarship by constructing and empirically validating a structural model of nurses' self-advocacy grounded in Social Cognitive Theory. Self-efficacy, self-leadership, and political efficacy were identified as direct predictors of nurses' self-advocacy, while the nursing work environment exerted an indirect effect mediated by political efficacy, thereby supporting the theoretical applicability of Social Cognitive Theory in this context. These findings underscore the need for competency-building programs targeting self-efficacy and self-leadership, alongside organizational support structures that promote a participatory culture in which nurses' voices and contributions are reflected in decision-making processes.