암병동 간호사의 임종간호역량 수준 및 교육요구도

Abstract

This descriptive study aimed to examine the current and required levels of end-of-life (EOL) nursing competency among cancer ward nurses and to analyze educational needs and priority areas for competency enhancement, in response to the mandatory installation of end-of-life rooms in medical institutions following the revision of the Medical Service Act Enforcement Regulation in Korea. This study aimed to provide foundational data for developing educational programs and institutional strategies to strengthen nurses’ EOL care competency in clinical settings. The participants were 130 registered nurses working in cancer wards at a cancer center in the metropolitan area. Data were collected through an online questionnaire from June 24 to June 30, 2025. using an EOL nursing competency educational needs measurement tool developed by the researcher. The data were analyzed using SPSS/WIN 30.0 with descriptive statistics, paired t-test, Borich needs assessment, and the Locus for Focus Model. The results of this study are as follows: 1. Among the participants, 98.5% was women, 40% was aged 26-30 years, and their mean clinical experience was 8.05±6.57 years. A total of 61.5% had received EOL nursing education, most commonly through continuing education (38.1%) and in-hospital programs (32.2%). In addition, 69.2% had received hospice and palliative care education, mainly through continuing education (45.2%) and in-hospital education (30.8%). 2. The mean current level of EOL nursing competency among cancer ward nurses was 3.93±0.51 out of 5, and the required level was 4.17±0.53, with the required level higher than the current level for all items. When examined by EOL phase, the largest gap between the current and required levels was found in pre-death care (0.30±0.52), followed by post-death care (0.23±0.55) and during-death care (0.18±0.54). At the item level, the largest gap was observed in the pre-death care domain for the item ‘the ability to explain the Act on Hospice and Palliative Care and Decisions on Life-Sustaining Treatment for Patients at the End of Life to patients and families (0.73±1.13)'. This was followed by the during-death domain item, ‘identifying symptoms of imminent death, such as apnea, Cheyne-Stokes respiration, death rattle, and peripheral cyanosis ((0.31±0.85)', and the post-death domain item, ‘completing documentation and notifications in compliance with medical legal procedures after a patient's death (0.52±1.09)'. 3. Although no highest-priority items were identified through both the Borich needs assessment and the Locus for Focus Model, three second-highest priority items were consistently derived. In the phase-based analysis, pre-death care competency emerged as a key priority. In the item-specific analysis, three items were identified: ‘the ability to explain the Act on Hospice and Palliative Care and Decisions on Life-Sustaining Treatment for Patients at the End of Life to patients and families', ‘the ability to prepare legal documents related to the withdrawal of life-sustaining treatment in accordance with the Act', and ‘completing documentation and notifications in compliance with medical legal procedures after a patient's death'. These findings indicate that the most urgent educational needs are concentrated in legal and administrative tasks associated with EOL care, particularly in the pre-death and post-death phases. In conclusion, the overall level of EOL nursing competency among cancer ward nurses was relatively high, they demonstrated high educational needs in legal and administrative competencies, such as understanding the Life-Sustaining Treatment Decision Act, preparing related documents, and carrying out administrative procedures, particularly in the pre-death and post-death phases. These findings indicate that the most challenging aspects of EOL care for nurses are communication and administrative tasks grounded in legal and institutional understanding, rather than clinical skills alone. Therefore, standardized educational programs that reflect the characteristics of each EOL phase and nursing practice should be developed and implemented for cancer ward nurses to strengthen EOL nursing competency in clinical settings.;본 연구는 「의료법 시행규칙」 개정에 따른 의료기관의 임종실 설치가 의무화됨에 따라 간호사의 임종간호 수행 빈도와 역할이 확대되는 시기에, 암병동 간호사를 대상으로 임종간호역량의 수준 및 교육요구도를 파악하고 교육요구도의 우선순위를 분석하기 위한 서술적 조사연구이다. 수도권 소재 암전문병원에 근무하는 암병동 간호사 130명을 대상으로, 연구자가 개발한 임종간호역량 교육요구도 측정도구를 사용하여 2025년 6월 24일부터 6월 30일까지 온라인 설문조사를 통해 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 30.0 프로그램을 이용하여 서술통계, 대응표본 t 검정, Borich 요구도 공식, the Locus for Focus Model을 활용하여 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 대상자는 여성이 98.5% 연령은 26~30세가 40%, 근무경력은 평균 8.05±6.57년으로 나타났다. 대상자 중 임종간호 교육 경험이 있는 경우는 61.5%이었으며, 보수교육(38.1%)과 원내교육(32.2%)을 통해 교육을 받은 경우가 가장 많았다. 호스피스완화간호 교육 경험은 69.2%이었으며, 보수교육(45.2%)과 원내교육(30.8%)을 통한 경우가 주를 이루었다. 2. 암병동 간호사의 임종간호역량은 5점 만점에 현재수준 3.93±0.51점, 요구수준 4.17±0.53점이었고, 모든 문항의 요구수준이 현재수준보다 높게 나타났다. 임종단계별로는 임종 전 간호역량의 현재수준과 요구수준의 차이가 0.30±0.52점으로 가장 컸으며, 다음으로 임종 후 0.23±0.55점, 임종 중 0.18±0.54점 순으로 나타났다. 임종단계별 문항 분석에서는 임종 전 간호역량의 ‘환자와 가족에게 「호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률」(약칭: 연명의료결정법)의 내용을 설명할 수 있다.(0.73±1.13)'의 차이가 가장 컸고, 임종 중 간호역량의 ‘임박한 임종에서 나타나는 증상(무호흡, 체인스토크호흡, 사전천명, 말초청색증 등)을 식별할 수 있다.(0.31±0.85)', 임종 후 간호역량의 ‘환자 사망 후 의료기관의 법적 절차를 준수하여 신고 및 문서를 작성할 수 있다.(0.52±1.09)'의 현재수준과 요구수준의 차이가 가장 컸다. 3. Borich 요구도 공식과 the Locus for Focus Model 간에 중복성을 확인한 결과, 교육요구도 최우선순위는 도출되지 않았으나 차순위로 임종단계별 분석에서는 임종 전 간호역량이, 문항별 분석에서는 임종 전 간호역량의 ‘환자와 가족에게 「호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률」(약칭: 연명의료결정법)의 내용을 설명할 수 있다.', ‘「호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률」(약칭: 연명의료결정법)에 따른 연명의료중단등 결정과 관련된 법적 문서를 준비할 수 있다', 임종 후 간호역량의 ‘환자 사망 후 의료기관의 법적 절차를 준수하여 신고 및 문서를 작성할 수 있다.' 총 3문항이 도출되었다. 본 연구의 결과, 암병동 간호사의 임종간호역량 수준은 높은 편이었으며, 임종 전과 임종 후 단계에서 연명의료결정법에 대한 이해를 바탕으로 환자와 가족에게 설명하고, 법적 문서를 준비하며, 행정 절차를 수행하는 역량에 대해 높은 교육 요구도를 보였다. 이는 간호사가 실제 임종 상황에서 가장 어려움을 느끼는 부분이 법적 지식과 제도적 이해를 기반으로 한 의사소통 및 행정 절차 수행임을 보여준다. 따라서, 향후 암병동 간호사를 대상으로 임종단계별로 요구되는 핵심 간호역량을 반영한 표준화된 교육 프로그램을 개발, 적용함으로써 암병동 현장에 적합한 임종간호역량을 강화하도록 해야 하겠다.