자폐스펙트럼장애 아동과 비장애 아동의 감각처리 및 식행동이 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스에 미치는 영향

Abstract

본 연구의 목적은 비장애 아동과 자폐스펙트럼장애(ASD) 아동의 감각처리가 식행동을 매개로 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스에 미치는 경로와 그 영향에 있어 비장애 아동과 ASD 아동 집단 간의 차이를 살펴보는 것이다. 이를 위해 만 3-8세 비장애 아동의 어머니 90명과 만 3-8세 ASD 아동의 어머니 90명, 총 180명을 대상으로 어머니 보고식 설문지를 통해 자료를 수집하였다. 아동의 감각처리는 보호자의 보고에 근거하여 평가되었으며, 이를 위해 Dunn(2014)이 개발한 Sensory Profile-2를 김슬기, 정윤화, 김미선, 지석연 그리고 김은영(2022)이 한국 실정에 맞게 변환한 한국판 아동 감각프로파일-2 (Korean Child Sensory Profile–2; K-CSP2)를 사용하였다. 아동의 식행동은 아동의 보호자가 보고하는 것으로, Lukens와 Linscheid(2008)가 개발한 Brief Autism Mealtime Behavior Inventory(BAMBI) 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 3-11세 ASD 아동, 전반적발달장애 아동, 달리 분류되지 않은 전반적발달장애 아동을 대상으로 표준화되었다. 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스는 어머니가 보고한 내용을 바탕으로 평가되었으며, 이를 위해 BAMBI 측정 도구의 각 문항별로 해당 문항에 묘사된 아동의 식행동 때문에 어머니가 느끼는 스트레스가 어느 정도 인지를 보고하도록 하였다. 수집된 자료를 분석하기 위하여 SPSS 22.0 프로그램을 사용하여 빈도분석, 신뢰도 분석, 독립표본 t 검정, Pearson의 적률상관계수를 산출하였으며, AMOS 23.0프로그램으로 구조방정식모형(Structural Equation Modeling[SEM])을 설정하여 변인 간 구조적 관계를 분석하였다. 부트스트래핑 방법을 통해 간접효과의 유의성을 평가하였다. 마지막으로, 다중집단분석을 통해 비장애 아동과 ASD 아동 집단간 영향에 있어 다른점을 살펴보았다. 본 연구의 연구문제에 따라 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 비장애 아동과 ASD 아동의 감각처리, 식행동, 식행동으로 인한 어머니의 스트레스에서 ASD 아동이 비장애 아동보다 감각처리의 어려움, 식행동의 어려움, 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스 수준이 높았다. 둘째, 비장애 아동과 ASD 아동 각각 감각처리, 식행동, 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스 3가지 변인 간에 유의미한 상관관계가 나타났다. 셋째, 아동의 감각처리가 식행동을 매개로 어머니의 스트레스에 미치는 간접적 영향은 비장애 아동과 ASD 아동의 어머니 집단 모두에서 유의하였다. 즉, 아동의 감각처리의 어려움이 높을수록 식행동의 어려움 수준이 높았으며, 이는 아동의 식행동으로 인한 어머니의 높은 스트레스 수준으로 이어졌다. 넷째, 다중집단분석결과 모델이 두 집단에 모두 동일하게 적용되었지만, 집단 간 유의미한 차이는 없었다. 계수를 바탕으로 살펴본 결과, ASD 아동의 감각처리가 식행동, 감각처리가 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스에 미치는 영향이 비장애 아동보다 높고, 비장애 아동의 식행동이 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스에 미치는 영향이 ASD 아동보다 높다는 눈에 띄는 결과를 얻을 수 있었다. 본 연구는 아동의 감각처리가 식행동을 매개로 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스에 미치는 간접적 영향을 확인하였으며, 그 경로에 있어 비장애 아동과 ASD 아동 간 차이를 발견하였다. 아울러, 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스 경로에 있어 아동의 감각처리 영향력 차이를 확인하였다는 데 의의가 있다. 이러한 결과는 감각처리와 식행동이 어머니의 아동 식행동 관련 스트레스에 어떻게 작용하는지에 대한 이해를 높이는 데 기여하며, 비장애 아동과 ASD 아동 각각에 적합한 맞춤형 중재 전략 개발의 필요성을 시사한다. 또한 아동의 발달적 특성과 양육 환경을 통합적으로 이해할 수 있는 기초 자료를 제공하며, 이를 통해 양육자 지원 프로그램이나 가족 중심의 중재 방안을 설계하는 데 있어 중요한 방향성을 제시하였다.;This study aimed to investigate the pathways through which sensory processing influences maternal stress related to children’s eating behaviors via eating ehaviors, and to examine differences between typically developing children and children with Autism Spectrum Disorder(ASD) in these pathways. Data were collected from 180 mothers(90 mothers of typically developing children and 90 mothers of children with ASD) aged 3–8 years through parent-reported questionnaires. Children’s sensory processing was assessed using the Korean Child Sensory Profile–2(K-CSP2), an adaptation of Dunn’s Sensory Profile-2 for Korean contexts by Kim et al.(2022). Eating behaviors were measured with the Brief Autism Mealtime Behavior Inventory(BAMBI) by Lukens and Linscheid(2008), which is standardized for children aged 3– 11 years with ASD or other pervasive evelopmental disorders. Maternal stress related to children’s eating behaviors was evaluated using BAMBI, where mothers reported the level of stress experienced due to specific eating behaviors described in the items. The collected data were analyzed using SPSS 22.0 for frequency analysis, reliability analysis, independent t-tests, and Pearson’s correlation coefficients. Structural Equation Modeling(SEM) was conducted via AMOS 23.0 to explore the structural relationships among variables, with the significance of indirect effects assessed through bootstrapping. Finally, multigroup analysis was performed to examine differences in effects between the two groups. The key findings are summarized as follows. First, children with ASD exhibited greater challenges in sensory processing and eating behaviors, as well as higher levels of maternal stress related to eating behaviors, compared to typically developing children. Second, significant correlations were identified among sensory processing, eating behaviors, and maternal stress in both groups. Third, children’s sensory processing had an indirect effect on maternal stress through eating behaviors in both groups. Specifically, greater sensory processing difficulties were associated with more problematic eating behaviors, which in turn led to higher maternal stress levels. Fourth, while the SEM model applied equally to both groups, multigroup analysis revealed differences in path coefficients. Sensory processing had a stronger impact on eating behaviors and maternal stress in the ASD group, whereas eating behaviors had a greater influence on maternal stress in the typically developing group. This study highlights the indirect impact of children’s sensory processing on maternal stress via eating behaviors and identifies differences between typically developing and ASD groups in these pathways. The findings emphasize the need for tailored intervention strategies for each group and provide valuable insights into the role of sensory processing and eating behaviors in maternal stress. These results contribute to the development of caregiver support programs and family-centered intervention strategies, offering a omprehensive understanding of the evelopmental characteristics of hildren and their caregiving environments.