유방 재건술을 받은 여성 유방암 생존자의 경험

Abstract

전 세계적으로 유방암을 진단받은 여성이 늘어나고 있고, 유방 재건에 대한수요도 증가하고 있다. 유방암 여성들은 신체적, 정신적 안정감을 추구하기 위해 유방 재건을 선택하지만, 그 과정에서 예상치 못한 어려움에 맞닥뜨린다. 따라서 간호사는 유방암 여성의 유방 재건 이후의 삶의 경험을 이해하고 이들에게 필요한 간호를 제공하여야 한다. 유방 재건술은 유방암 여성들이 유방암 수술 후 절제된 유방의 외형을 복원하기 위한 선택적인 수술이며, 재건을 시행하는 방법에는 많은 선택지가 있다. 한편 국내 유방암의 연령별 분포는 서구와는 상이한 형태를 띠고 있으며, 이에 따라 유방 재건술을 고려하는 유방암 여성에게 문화적 배경을 고려한 접근이 필요하다. 유방 재건을 경험한 국내 여성에게 맞춤형 간호를 제공하기 위해 이들의 경험에 대한 심도 있는 이해가 선행되어야 한다. 본 연구는 유방 재건을 받은 여성 유방암 생존자의 경험에 대해 Giorgi의 현상학적 분석 방법을 적용한 연구로, 이들의 경험에 대한 본질적 의미를 밝히고자 시도되었다. 연구 참여자는 3년 이내에 유방 재건술을 받은 11명의 여성 유방암 생존자들이다. 자료 수집 시 유방암 생존자들의 다양한 경험을 탐구하기 위해 의도적 표본 추출 방법 중 최대변량표집법을 활용하였으며, 2023년 8월부터 2023년 12월까지 반 구조화된 일대일 심층 면담을 통해 자료가 포화 상태에 이를 때까지 수집하였다. Giorgi가 제시한 자료 분석 방법에 따라 참여자의 진술문을 전체적으로 읽고 의미 단위별로 분류한 뒤 학문적으로 적합하다고 판단되는 용어로 전환하였다. 유사한 의미를 가진 의미 단위별로 묶어 10개의 하위 구성요소와 4개의 구성요소를 도출하였다. 본 연구의 결과, 유방 재건술을 받은 여성 유방암 생존자의 경험은 통제할 수 없이 속수무책으로 흘러가버린 유방 재건 의사결정 과정으로 시작해서 재건 과정에서 의료진에 대한 부정적인 감정을 느꼈으며, 재건 이후 다양한 신체적, 정신적 어려움을 겪고 난 뒤 현재의 삶을 적응해 나가는 과정으로 나타났다. 연구 결과를 통해 유방 재건이 여성 유방암 생존자들의 삶에 가져온 변화와 그에 대한 대처 양상을 파악할 수 있었다. 이들은 급성기 치료가 종료된 후에도 의료진의 도움을 필요로 하였으며, 의료진과의 관계가 치료에 필요한 의사 결정과 정서적 안정에 중요한 역할을 한다는 것이 나타났다. 하지만 실제 연구 참여자들이 겪은 의료진과의 경험은 대개 부정적인 기억으로 남아있음을 확인하였다. 이러한 과정에서 의료진은 국내 여성의 문화적 배경을 고려하여 보호자를 간호의 대상자로 포함하여 가족단위의 간호를 제공하여야 하며, 이러한 과정을 전문적이고 체계적으로 수행하기 위하여 종양전문간호사의 적극적인 활용이 필요하다. 본 연구는 유방 재건을 경험한 유방암 여성이 겪고 있는 어려움을 시간차순으로 확인함으로써 이들에 대한 장기적인 돌봄 계획 수립의 필요성을 시사한다. 본 연구의 결과는 국내 임상 현장에서 유방 재건과 관련된 전인 간호 제공을 위한 표준화된 지침의 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.;The number of women diagnosed with breast cancer is increasing worldwide, and the demand for breast reconstruction is also on the rise. Women with breast cancer choose breast reconstruction to achieve physical and mental stability, but they encounter unexpected difficulties during the process. Therefore, nurses must understand the challenges faced by women after breast reconstruction and provide the necessary care. Breast reconstruction is an elective surgery to restore the appearance of the breast after mastectomy, with various options available for the procedure. The age distribution of breast cancer in Korea differs from that in Western countries, necessitating a culturally sensitive approach for women considering breast reconstruction. To provide tailored care to women who have undergone breast reconstruction, an in-depth understanding of their experiences is essential. This study applied Giorgi's phenomenological analysis method to explore the experiences of female breast cancer survivors(BCS) who underwent breast reconstruction. The study aimed to uncover the essential meanings of their psychological experiences. The participants were 11 female BCSs who had undergone breast reconstruction within the past three years. To explore the diverse experiences of BCSs, the study employed a maximum variation sampling method, and data were collected through semi-structured one-on-one in-depth interviews until saturation was reached, from August to December 2023. Following Giorgi's data analysis method, participants' statements were read holistically, categorized into meaning units, and translated into academically appropriate terms. Similar meaning units were grouped into 10 sub-components and 4 main components. The results of this study revealed that the experiences of female breast cancer survivors who underwent breast reconstruction began with an overwhelming and uncontrollable decision-making process regarding reconstruction. They experienced negative feelings toward healthcare providers during the breast reconstruction process and faced various physical and mental difficulties after reconstruction, gradually adapting to their current lives. The study findings highlighted the changes brought about by breast reconstruction in the lives of female BCSs and their coping mechanisms. The participants required assistance from healthcare providers even after the acute phase of treatment, and their relationship with healthcare providers played a crucial role in necessary decision-making and emotional stability. However, the participants' actual experiences with healthcare providers were often remembered as negative. In this context, healthcare providers need to include caregivers as part of the care process, considering the cultural background of Korean women, and provide family-centered care. The active utilization of oncology nurse specialists is essential for professionally and systematically carrying out these processes. This study suggests the need for long-term care plans for women who have experienced breast reconstruction by identifying their challenges over time. The results can serve as foundational data for developing standardized guidelines for holistic care related to breast reconstruction in clinical settings in Korea.