상급종합병원 중환자실 간호사의 업무중단이 업무부담에 미치는 영향

Abstract

This study was aimed to provide basic data to reduce the burden of intensive care unit (ICU) nurses by identifying the degree and factors of work interruption of ICU nurses and identifying factors affecting their workload. The subjects of this study were 94 nurses working in the ICU of a tertiary hospital, and data collection was conducted from November 1, 2023 to April 27, 2024. The collected data were analyzed by descriptive statistics, t-test, ANOVA, Kruskal-Wallis test, Pearson's Correlation Coefficients, and Multiple Regression using the SPSS/WIN 26.0 program. The results of this study are as follows. 1. The frequency of work interruptions of ICU nurses was 2.61 times per hour. The number of work interruptions per task was 46.5%. The rate of work interruption was 17.5% as a result of calculating the total time required for nursing work and the time spent on work interruption. 2. There were 432 human factors (44.0%), 363 environmental factors (37.0%), and 186 other factors (18.9%) as factors for interruption of work of ICU nurses. As for human factors, there were 227 interruptions (23.1%) by communication with fellow nurses, 136 (13.9%) by communication with patients and caregivers, and 69 (7.0%) by communication with other medical staff. As for environmental factors, there were 314 alarms (32.0%) of monitor and medical equipment, 39 changes in patient condition (4.0%), and 10 calls (1.0%). 3. The ICU nurse's workload score was 68.68±19.06 out of 120, which indicates a 'high' score. 4. The rate of interruption of ICU nurses showed a significant difference according to the subject's work experience (F=2.994, =.030) and the working shift (t=3.343, =.001). As a result of the post-hoc, those with less than one year of work experience had a higher rate of interruption than those with three to five years of work experience, and those with a daytime shift had a higher rate of interruption than those with a daytime shift. 5. As a result of analyzing the relationship between the rate of work interruption and the workload, the workload of ICU nurses showed a weak positive correlation with the rate of work interruption (r=.259, =.012). 6. It was confirmed that the number of patients in charge (=0.241, =.016) and the interruption rate (=0.242, =.016) had a significant effect on the workload, and the explanatory power of the model was 10.6% (F=6.516, =.002). Based on the results of this study, the number of patients in charge was the factor of workload. Therefor efforts at the organizational and national level are needed to secure nursing personnel. Also, it is necessary to distinguish whether or not it is a work interruption that has a positive effect on nursing work and to find a way to reduce unnecessary work interruption. In addition, the nurses workload should ultimately be reduced through methods such as providing educational programs to help nurses themselves become aware of work interruptions.;중환자실은 집중적인 약물치료 및 처치가 이루어지는 곳으로 중증도 높은 환자를 돌보는 과정에서 간호사의 업무중단이 불가피하다. 업무중단은 간호사의 업무 수행시간을 증가시켜 업무에 부담이 될 것으로 예상된다. 따라서 본 연구는 중환자실 간호사의 업무중단 정도 및 요인을 파악하고, 업무부담에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로써 중환자실 간호사의 업무부담을 줄이기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구 대상자는 일개 상급종합병원 중환자실에 근무하는 간호사 94명이며, 자료 수집은 2023년 11월 1일부터 2024년 4월 27일까지 시행되었다. 업무중단 정도 및 업무중단 요인은 중환자간호 분류도구와 선행문헌을 참조하여 제작되었으며, 간호사의 업무부담은 한국어로 번안된 NASA-Task Load Index를 사용하였다. 3인의 관찰자가 측정훈련을 받은 후 주중과 주말을 포함한 낮번과 초번의 근무 시간에 대상자의 관찰을 시행하였고, 관찰은 대상자 한 명당 총 4시간 동안 진행되었다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 26.0 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Kruskal-Wallis test, Pearson's Correlation Coefficients, Multiple Regression으로 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 1. 중환자실 간호사의 업무중단 빈도는 총 관찰시간 376시간 동안 981회로 시간당 2.61회였다. 업무당 발생하는 업무중단 건수는 총 1,313건의 간호업무 중 611건으로 간호업무의 46.5%에서 업무중단이 발생했다. 업무중단 비율은 총 간호업무 소요시간과 업무중단에 소요된 시간의 비를 산출한 결과 17.5%로 나타났다. 2. 중환자실 간호사의 업무중단 요인으로 인적 요인 432회(44.0%), 환경적 요인 363회(37.0%), 기타 요인 186회(18.9%) 순이었다. 인적 요인으로 동료 간호사와의 의사소통에 의한 업무중단이 227회(23.1%), 환자 및 보호자와의 의사소통 136회(13.9%), 타 의료진과의 의사소통 69회(7.0%) 순이었다. 환경적 요인에 의한 업무중단은 모니터 및 의료 장비의 알람이 314회(32.0%), 환자 상태의 변화 39회(4.0%), 전화 10회(1.0%) 순이었다. 기타 요인은 미비 물품 준비(9.0%), 빠뜨린 업무 수행(7.5%), 장비 이상(1.2%), 환자 이송(0.9%), 업무미숙(0.3%) 순이었다. 3. 중환자실 간호사의 업무부담 점수는 총점 120점 만점에 68.68±19.06점으로 ‘높은’ 점수를 보였다. 업무부담의 하위항목별 점수를 보면 항목당 총점 20점에 시간적 부담은 13.59±3.91(68.0%), 신체적 부담은 13.06±4.53(65.3%)점, 힘이 듦 12.44±4.39(62.2%), 정신적 부담 12.17±5.11(60.9%), 초조함과 스트레스 11.01±1.62(55.1%), 일의 성과 6.41±3.83점(32.1%) 순이었다. 4. 중환자실 간호사의 업무중단 비율은 대상자의 병원 근무경력(F=2.994, =.030)과 근무조(t=3.343, =.001)에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 사후분석 결과 근무경력이 1년 미만인 대상자가 3∼5년인 대상자보다 업무중단 비율이 더 높았고, 근무조가 낮번인 경우가 초번인 경우에 비해 업무중단 발생 비율이 더 높았다. 또한 중환자실 간호사의 업무부담은 담당 환자 수에 따라 유의한 차이를 나타냈다(F=3.426, =.037). 5. 업무중단 비율과 업무부담 간의 관계를 분석한 결과, 중환자실 간호사의 업무부담은 업무중단 비율과 약한 양의 상관관계(r=.259, =.012)를 나타냈다. 6. 간호사의 담당 환자 수(=.241, =.016)와 업무중단 비율(=.242, =.016)이 업무부담에 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났으며, 모형의 설명력은 10.6%이었다(F=6.516, =.002). 본 연구의 결과를 종합해볼 때 간호사가 적정 환자 수를 담당하여 업무부담이 늘어나지 않도록 간호인력 확보를 위한 조직적, 국가적 차원의 노력이 필요하다. 아울러 간호사들 스스로 업무중단에 대한 경각심을 가지고 간호업무에 긍정적으로 작용하는 업무중단과 그렇지 않은 업무중단을 구분하여 불필요한 업무중단을 줄임으로써 간호사의 업무부담이 완화되어야 한다.