노인 요양시설 설립형태와 간호사 배치유무에 따른 약물관리 현황

Abstract

본 연구는 노인 요양시설의 조직적 특성에 따른 약물관리 현황을 파악하고, 조직적 특성 중 설립형태와 간호사 배치 유무에 따른 약물관리 현황의 차이를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구에서는 선행연구 분석을 통해 노인 요양시설의 약물관리를 조직적 특성, 약물관리 관련 업무환경과 의사소통 영역으로 나누어 서울·경기 소재 노인 요양시설의 시설장 41명을 대상으로 조사하였다. 노인 요양시설의 조직적 특성은 노인 요양시설의 규모, 설립형태, 인력구성, 입소자 요양등급 구성을 포함한다. 약물관리 관련 업무환경 영역은 노인 요양시설의 약물관리 규정 유무, 약물관리의 문서화 여부, 직원의 역량과 교육 시행 여부, 다약제·부적절 약물 인지 여부, 약물 부작용 인지 여부를 포함하고, 약물관리 관련 의사소통 영역은 노인 요양시설의 직원과 의사 간, 직원과 보호자 간 이루어지는 약물과 관련된 의사소통과 이를 통한 약물 변경, 약물 정보를 얻는 방법을 포함한다. 수집된 연구자료는 IBM SPSS 26.0 프로그램을 이용하여 빈도분석과 기술통계, 카이제곱 검정, Fisher’s exact test로 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 1. 노인 요양시설의 조직적 특성을 조사한 결과, 노인 요양시설의 규모는 입소노인 50인 미만의 시설이 26개(63.4%)로 나타났고, 설립형태는 공공·법인 설립 요양시설이 7개(17.1%)로 나타났다. 인력구성은 간호사가 배치된 요양시설이 41개 시설 중 18개(44.0%)로 나타났다. 노인 요양시설의 입소자 요양등급은 3등급이 전체 입소자 1,805명 중 811명(44.9%)으로 가장 많은 비율을 차지하는 것으로 나타났다. 2. 노인 요양시설의 약물관리 관련 업무환경 영역을 조사한 결과, 41개 시설 중 38개(92.7%) 시설에서 약물관리 규정을 가지고 있고, 약물투여 규정이 있는 시설은 32개(78.0%), 약물오류 처리규정이 있는 시설은 20개(48.8%)로 나타났다. 항정신병 약물 관련 규정이 없는 시설은 30개(73.2%), PRN 약물 규정이 없는 시설은 16개(39.0%)로 나타났다. 노인 요양시설에서 약물을 투여하는 직원, 약물을 관리하는 직원을 조사한 결과, 약물을 투여하는 직원은 간호조무사와 요양보호사가 각각 41개 시설 중 34개(82.9%), 29개(70.7%)로 나타났다. 약물을 관리하는 직원은 간호사가 41개 시설 중 17개(41.5%), 간호조무사가 41개 중 31개(74.9%)로 나타났다. 3. 노인 요양시설의 약물관리 관련 의사소통 영역을 조사한 결과, 노인 요양시설의 직원과 의사 간 약물 관련 의사소통은 41개 시설 중 40개(97.6%)에서 시행되고 있으며, 계약의를 통한 약물 변경은 41개 시설 중 39개(95.1%)에서 가능한 것으로 나타났다. 직원과 보호자와의 약물 관련 의사소통은 41개 시설 중 40개(97.6%)에서 시행되고 있다. 4. 조직적 특성 중 설립형태와 간호사 배치유무에 따른 약물관리 관련 업무환경 영역의 비교분석 결과, 설립형태에 따른 약물오류 처리규정 유무와 설립형태에 따른 직원의 약물 부작용 인지 여부는 Fisher’s exact test 결과 유의한 차이가 있었다. 간호사 배치 유무에 따른 직원의 약물부작용을 인지 여부는 Fisher’s exact test 결과 유의한 차이가 있었다. 조직에 따른 약물관리 관련 의사소통 영역은 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이상의 연구 결과에서 노인 요양시설의 약물관리 관련 업무환경 영역 중 약물투여 규정, 약물오류 처리규정, 항정신병 약물 관련 규정 등이 미비한 것으로 나타나 노인 요양시설의 안전한 약물관리를 위해서 표준화된 약물관리 지침의 개발 및 평가가 이루어질 필요가 있다. 조직 영역 중 설립형태와 간호사 배치 유무가 약물오류 처리 규정과 약물 부작용 인지 여부와 연관이 있는 것으로 나타났다. 따라서, 개인 설립 요양시설에 비해 약물 오류처리 규정이 확립되어 있고, 약물 부작용 인지가 가능한 공공기관과 법인단체에서 노인 요양시설의 약물관리에 관심을 가져야할 필요가 있으며, 노인 요양시설의 충분한 간호사 배치를 통해 약물관리, 감독이 이루어져야 할 필요가 있다. 본 연구는 현재까지 정확하게 조사되지 않은 노인 요양시설의 약물관리 현황을 파악하고자 하였다. 설립형태와 간호사 배치유무에 따른 약물관리 현황을 비교 분석하여 공공기관과 법인의 노인 요양시설 약물관리에 대한 관심과 지원의 필요성을 확인하였고, 간호사 중심의 안전한 약물관리를 위한 추후 연구에 근거를 제시하였다는 점에서 의의가 있다. ;The purpose of this study is to investigate the current status of medication management in nursing facilities according to their organizational characteristics and examining the differences in medication management based on the type of establishment and the presence of registered nurses. In this study, the researcher analyzed prior research and divided medication management in nursing facilities into areas of organizational characteristics, work environment related to medication management, and communication. The collected research data were analyzed by frequency analysis, descriptive statistics, chi-square test, and Fisher’s exact test using the IBM SPSS 26.0 program. The results of this study are as follows: 1. As a result of investigating the organizational factors of nursing facilities, 26(63.4%) facilities had fewer than 50 residents. 7(17.1%) facilities were publicly or corporately established. In terms of staff composition, 18(44.0%) out of the 41 facilities had registered nurses. The care level of residents showed that the third grade comprised 811(44.9%) out of 1,805 total residents, making it the most prevalent.2. As a result of investigating the work environment factors of nursing facilities, among the 41 facilities, 38(92.7%) had medication management regulations, 32(78.0%) had medication administration regulations, and 20(48.8%) had medication error handling regulations. 30(73.2%) facilities lacked regulations for antipsychotic medications, and 16(39.0%) lacked PRN medication regulations. The staff responsible for administering medications were nursing assistants and care workers in 34(82.9%) and 29(70.7%) of the facilities, respectively. Registered nurses managed medications in 17(41.5%) facilities, while nursing assistants did so in 31(74.9%) facilities. 3. As a result of investigating the communication factors of nursing facilities, medication-related communication between staff and doctors occurred in 40(97.6%) of the facilities, with medication changes possible through contract doctors in 39(95.1%) facilities. Communication between staff and caregivers regarding medications was present in 40(97.6%) of the facilities. 4. As a result of comparative analysis of work environment factors according to the organization, there was a significant difference in the presence of medication error handling regulations and the recognition of medication side effects between different establishment types, as indicated by Fisher’s exact test. There was also a significant difference in the recognition of medication side effects based on the presence of nurses. However, there were no significant differences in the communication area related to medication management. The results of this study indicate that regulations for medication administration, handling medication errors, and antipsychotic medications are inadequate in the work environment of medication management in nursing facilities. Therefore, standardized medication management guidelines need to be developed and evaluated to ensure safe medication management in these facilities. Moreover, compared to privately established facilities, public institutions and corporate bodies, which have established medication error handling regulations and can recognize medication side effects, need to focus on the medication management of nursing facilities. Ensuring adequate registered nurse staffing in these facilities is also necessary for proper medication management and supervision. This study aimed to understand the current status of medication management in nursing facilities, which had not been accurately investigated until now. By comparing and analyzing medication management based on the type of establishment and the presence of registered nurses, the study highlights the need for attention and support for medication management in public institutions and corporate nursing facilities. It also provides a basis for future research on safe medication management centered on nurses.