항암 화학요법을 받는 부인암 환자의 말초신경병증 증상, 자기돌봄역량, 일상생활방해가 삶의 질에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 항암 화학요법을 받는 부인 암 환자들을 대상으로 말초신경병증 증상, 자기돌봄역량, 일상생활방해 정도 및 삶의 질의 관계를 파악하고 삶의 질에 미치는 영향요인을 파악하여 환자들에게 적용하고자 시작되었다. 연구대상자는 2021년 12월 1일부터 2022년 1월 28일까지 서울시 소재 일개 상급종합병원에서 항암 화학요법을 받는 부인암 환자 중 탁센계-백금계 약물을 4회 이상 병용 투약받은 환자를 대상으로 진행하였으며, 144명을 편의 표집으로 조사하여 시행하였다. 말초신경병증 증상과 일상생활방해는 항암 화학요법 관련 말초신경병증 증상을 평가하는 Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy Assessment Tool을 한국어로 번역하고 검증한 도구를 사용하였고, 자기돌봄역량은 Self-as Carer Inventory를 한국어로 번역하고 수정한 도구를, 삶의 질은 Functional Assessment Cancer Therapy-General의 한국어판 버전을 사용하여 측정하였다. 자료의 분석은 IBM SPSS 28.0 프로그램을 사용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffe's post hoc test, Pearson’s correlation coefficients, multiple linear regression analysis를 시행하였다. 본 연구결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 말초신경병증 증상은 항목별 평균 4.73±2.19점으로 증상 호발부위는 손보다 발에서 많이 나타났다. 자기돌봄역량은 평균 4.51±0.90점으로 신체적 측면의 역량 점수가 낮았다. 일상생활방해는 평균 5.62±3.41점으로 일상생활방해는 손동작보다 전신 활동에서 방해 점수가 높은 것으로 나타났다. 삶의 질은 평균 2.25±0.95점으로 낮게 나타났다. 2. 대상자의 일반적 특성에 따른 말초신경병증 증상은 평균 월수입(F=5.845, p=.004)에 따라 유의한 차이를 보였다. 자기돌봄역량은 나이(t=18.932, p<.001), 최종 학력(F=7.661, p=.001), 평균 월수입(t=11.372, p<.001), 운동(t=3.168, p=.002)에 따라 유의한 차이를 보였다. 일상생활방해는 나이(F=10.550, p<.001), 최종 학력(F=4.355, p=.015), 평균 월수입(F=7.410, p=.001)에 따라 유의한 차이를 보였다. 삶의 질은 나이(F=12.636, p<.001), 최종 학력(F=6.151, p=.003), 평균 월수입(F=6.602, p=.002), 운동(t=3.988, p<.001)에 따라 유의한 차이를 보였다. 대상자의 질병 관련 특성에 따른 자기돌봄역량은 증상 경험 기간(F=4.161, p=.018), 항암 누적 투약횟수(F=9.089, p<.001)에 따라 유의한 차이를 보였다. 일상생활방해는 증상 경험 기간(F=3.382, p=.037)에 따라 유의한 차이를 보였다. 삶의 질은 말초신경병증 증상 경험 기간(F=6.647, p=.002), 항암 투약 종류(F=6.096, p=.003), 항암 누적 투약 횟수(F=5.065, p=.008)에 따라 유의한 차이를 보였다. 말초신경병증 증상을 오래 경험하고, 항암 누적 투약횟수가 많은 대상자가 자기돌봄역량과 삶의 질이 낮았다. 3. 말초신경병증 증상은 일상생활방해(r=.639, p<.001)와 양의 상관관계를 나타냈지만, 삶의 질(r=-.411, p<.001)과는 음의 상관관계를 나타냈다. 자기돌봄역량은 일상생활방해(r=-.413, p<.001)와는 음의 상관관계를 나타냈지만, 삶의 질(r=.219, p=.008)과는 양의 상관관계를 나타냈다. 일상생활방해는 삶의 질(r=.-.616 p<.001)과 음의 상관관계를 나타냈다. 말초신경병증 증상이 심할수록 일상생활방해는 증가하고, 삶의 질은 낮아지는 것을 의미하며, 자기돌봄역량이 높아질수록 일상생활방해는 낮아지지만, 삶의 질은 높아지는 것을 의미한다. 4. 항암 화학요법을 받는 부인 암 환자의 삶의 질 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 나타났고(F=40.213, p<.001), 일상생활방해(β=-.426, p<.001), 자기돌봄역량(β=.374, p<.001), 항암 투약 종류(β=-.195, p=.003), 말초신경병증 증상 경험 기간(β=-.139, p=.029), 규칙적인 운동(β=-.138, p=016)이 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 변수로 확인되었고, 설명력은 57.8%였다. 일상생활방해가 높을수록, 항암 투약 종류가 많을수록, 말초신경병증 증상 경험 기간이 6~24개월 미만보다 6개월 미만에서, 규칙적인 운동을 하지 않을수록 삶의 질이 낮았고, 자기돌봄역량이 높을수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 이상의 연구결과를 종합해보면 항암 화학요법으로 장기간 치료받았고 말초신경병증을 오래 경험한 부인 암 환자들의 자기돌봄역량 개선은 일상생활 제한을 완화하고 삶의 질을 개선할 수 있다. 의료진은 말초신경병증 증상을 확인하고, 증상이 개인의 일상생활에 미치는 영향을 파악해야 하며, 환자의 자기돌봄역량을 향상하고 일상활동방해를 완화한다면 환자의 삶의 질을 개선할 수 있을 것으로 사료된다.;The purpose of this study was to investigate the relationship between peripheral neuropathy symptoms, self-care ability, disturbance of daily life, and quality of life in patients with gynecologic cancer receiving anticancer chemotherapy and determine the factors affecting the quality of life. A total of 144 patients with gynecologic cancer receiving anticancer chemotherapy at a tertiary hospital in Seoul between December 1, 2021 and January 28, 2022, were included in the study by convenience sampling. Descriptive statistics, t-test, analysis of variance, Scheffe's post hoc test, Pearson’s correlation coefficients, and multiple regression analysis were performed using the IBM SPSS statistics 28.0. The results of this study were as follows: 1. The mean scores of the participants were 4.73±2.19, 4.51±0.89, 5.62±3.41, and 2.25±0.95 for peripheral neuropathy symptoms, self-care ability, disturbance of daily life, and quality of life, respectively. 2. Among the general characteristics of the participants, peripheral neuropathy symptoms showed a significant difference according to the average monthly income. Self-care ability and quality of life showed significant differences according to the age, educational level, average monthly income, and exercise. Disturbance of daily life showed a significant difference according to the age, educational level, and average monthly income. For the disease-related characteristics, self-care ability showed a significant difference according to the symptom duration and cumulative dose of chemotherapy. Disturbance of daily life significantly differed according to symptom duration. Quality of life significantly varied according to the duration of peripheral neuropathy symptoms, types of anticancer drugs, and cumulative dose of chemotherapy. 3. Peripheral neuropathy symptoms were associated with the disturbance of daily life (r=.639, p<.001) and quality of life (r=-.411, p<.001). Self-care ability was associated with disturbance of daily life (r=-.413, p<.001) and quality of life (r=.219, p=.008). Disturbance of daily life was associated with quality of life (r=-.616, p<.001). The findings indicate that worse peripheral neuropathy symptoms have a higher disturbance of daily life and lower quality of life. Moreover, higher self-care ability implies a lower disturbance of daily life and higher quality of life. 4. The regression model for quality of life in patients with gynecologic cancer receiving anticancer chemotherapy was statistically significant (F=40.213, p<.001) with an explanation power of 57.8%. Disturbance of daily life (β=-.426, p<.001), self-care ability (β=.374, p<.001), types of anticancer drugs (β=-.195, p=.003), duration of peripheral neuropathy symptoms (β=-.139, p=.029), and regular exercise (β=-.138, p=016) were revealed to be factors significantly affecting the quality of life. Generally, improving the self-care ability in patients with gynecologic cancer receiving long-term chemotherapy and continuously experiencing peripheral neuropathy symptoms can reduce the limitations in daily life and increase the quality of life. Medical staff should identify peripheral neuropathy symptoms and investigate the effect of the symptoms on the patient’s daily life. Improving self-care ability and alleviating limitations in daily life may improve the patient’s quality of life.