수지압봉 요법이 만성 요통이 있는 노인의 통증과 일상생활에 미치는 효과

Abstract

The purpose of this study was to examine the effect of a hand press pellet on the pain and changes in daily life activities in the elderly complaining of chronic back pain. This research was designed with an inequality control before and after design to see the difference between the placebo control group and the experimental group. Total of 51 elderly patients with chronic low back pain were studied and recruited from different welfare facilities. The experimental group was mediated on the hand press pellet zone related to low back pain, and the placebo control group was mediated on the hand press pellet zone unrelated to low back pain. The intervention was conducted once a week for a total of 6 sessions. Pain intensity measurement, pain threshold, and impairment index in activities of daily living were applied. Pain intensity and pain threshold were measured weekly, and low back pain-related impairment in activities of daily living was measured at the beginning and the end. The data was analyzed by SPSS version 26.0 to calculate the Chi-square test, Fisher’s exact test, Independent t-test, Generalized Estimating Equation, Repeated Measures ANOVA, Mann whiteny u test, Wilcoxon test and Paired t-test. This study obtained the following results. 1. The pain intensity of experimental group showed significant decrease compared to the placebo control group after pressure pellet intervention and over time (F=60.522, p<.001), and there was statistically significant difference in pain intensity with the placebo control group from 3 weeks after the hand pressure pellet intervention(Z=-4.388, p<.001). 2. The pressure pain threshold of experimental group showed significant increase compared to the placebo control group after hand pressure pellet intervention and with the passage of time (F=8.940, p<.001), and there was a significant difference between the two groups from 1 week after the hand pressure pellet intervention(t=- 2.892, p = .006). 3. The disability in daily activity related to low back pain showed significant improvement after intervention compared to the placebo control group(Z=-3.540, p<.001). In this study, the effect of nursing intervention was confirmed by presenting scientific evidence by measuring both subjective and objective indicators of pain to confirm the intervention of the placebo control group and the intervention group. Therefore, it is expected that the hand pressure pellet intervention can be used as a nursing intervention to improve daily activities and pain reliefs of the elderly who suffers from chronic low back pain both in clinical practice and community, and as a provision of basic data for research on pain in the elderly.;노인이 경험하는 만성 요통은 수면장애, 피로 등의 일상생활 장애와 심리적인 장애까지도 초래하여 노인의 삶의 질 저하를 가져올 수 있는 위험이 있는 주요한 사회적 건강문제이다. 그러나 요통 치료에 주로 이용되는 약물요법은 부작용과 의존성이 나타날 수 있다. 따라서 노인의 요통관리를 위한 적절한 예방 및 중재가 필요하다. 이에 본 연구에서는 비 침습적인 방법으로 안전하고 비용 효율적이며 다수의 연구에서 효과가 입증되고 있는 수지압봉 요법을 적용하여 노인이 경험하는 만성 요통의 통증 강도와 압통 역치의 변화, 일상생활 활동에 미치는 효과를 확인하고자 한다. 본 연구는 비동등성 대조군 전후 설계로 연구 대상자는 중재군 27명, 플라세보 대조군 24명 이었고, 2021년 11월 1일부터 2022년 1월 30일까지 자료 수집을 진행하였다. 중재군은 요통과 관련이 있는 11개의 반응 구역, 플라세보 대조군은 요통과 관련이 없는 11개의 반응 구역에 총 6주 동안 매주 주 1회 연구자가 수지압봉 요법을 시행하였다. 중재 효과를 확인하기 위해 연구자가 압력 통각계(Compact Digital Algometer)를 이용하여 압통 역치를 측정하고, 연구보조자가 시각 상사 척도(Visual Analogue Scale, VAS)를 측정하고, 또한 연구보조자가 중재 전·후 설문을 통해 한국형 요통기능 장애평가(Korean Oswestry disability index, K-ODI)를 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS 26.0을 이용하여 중재군과 플라세보 대조군의 사전 동질성은 Independent t-test, Fisher’s exact test, Chi-square test로 검증하였고, Generalized Estimating Equation, Repeated measures ANOVA, Wilcoxon test, Mann Whiteny U test, Paired t-test, Independent t-test 방법으로 검증하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, ‘요통과 관련된 수지압봉 요법을 받은 중재군은 플라세보 대조군 보다 통증 강도가 감소할 것이다’는 지지되었다. 통증 강도는 수지압봉 중재 여부와 시간이 경과함에 따라 두 그룹 간에 유의한 차이를 보였고(F=60.522, p<.001), 수지압봉 중재 3주 후부터 플라세보 대조군과 통증 강도가 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Z=-4.388, p<.001). 둘째, ‘요통과 관련된 수지압봉 요법을 받은 중재군은 플라세보 대조군보다 압통 역치가 증가할 것이다.’는 지지되었다. 압통 역치는 수지압봉 중재 여부와 시간이 경과함에 따라 두 그룹 간에 유의한 차이를 보였고(F=8.940, p<.001), 수지압봉 중재 1주 후부터 두 그룹 간에 유의한 차이가 있었다(t=-2.892, p=.006). 셋째, ‘요통과 관련된 수지압봉 요법을 받는 중재군은 플라세보 대조군보다 일상생활 활동이 개선될 것이다.’는 지지되었다. 중재군의 사후 K-ODI점수는 통계적으로 유의하게 감소하였으며(Z=-4.025, p<.001), 수지압봉 요법의 중재 완료 후 두 그룹 간의 차이도 통계적으로 유의하게 타나났다(Z=-3.540, p<.001). 본 연구 결과 수지압봉 요법은 노인의 요통을 감소시키고 압통 역치를 증가시키며 일상생활 활동 개선에 효과가 있음이 확인되었다. 주관적인 통증뿐만 아니라 객관적 지표로 측정한 압통 역치 증가에도 효과가 있음을 확인하여, 수지압봉 요법이 노인의 요통 감소에 효과적인 간호 중재로 활용할 수 있는 근거를 마련하는데 본 연구의 의의가 있다.