흡연 습관의 변화가 우울증 발생 위험에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 국민건강보험공단 표본데이터베이스 중 건강검진 코호트 데이터베이스를 이용하여 흡연 습관의 변화가 우울증의 위험성에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 2003년, 2004년에 첫 번째 건강 검진을 받고, 2005년, 2006년에 두 번째 건강 검진을 받은 성인을 대상으로 하였으며, 이 중 흡연에 대한 정보가 없는 사람과 우울증을 진단 받은 과거력이 있는 사람들은 제외 하였고, 여성의 흡연율이 매우 낮아 여성을 제외하였다. 연구 대상자들의 첫 번째 건강 검진 시에 설문지로 수집된 흡연에 대한 정보를 바탕으로 하여 하루 20개피 이상 흡연하는 사람을 과다 흡연자 (heavy smoker), 하루 10-19개피 흡연하는 사람을 중등도 흡연자 (moderate smoker), 하루 1-9개피 흡연하는 사람을 소량 흡연자 (light smoker), 과거 흡연자 (quitters), 비흡연자 (never smoker)로 나누었다. 그리고 두 번째 건강 검진 시에 흡연에 대한 정보를 이용하여 두 번째 건강검진에서도 흡연을 지속했던 사람은 흡연 지속자 (continual smoker), 첫 번째 건강검진 때 보다 두 번째 건강검진에서 흡연량이 감소한 사람을 흡연 감소자 (reducer), 두 번째 건강검진 때 금연한 사람을 과거 흡연자 (quitter), 첫 번째, 두 번째 건강검진 모두 때 흡연을 중단했던 사람은 장기 금연자 (long-term quitter), 첫 번째, 두 번째 건강검진 모두 흡연을 한번도 해보지 않았던 사람을 비흡연자 (never smoker)로 나누었다. 흡연량에 따라 나눈 각 군에 대해 두 번째 건강검진을 한 날로 부터 2013년 까지 추적관찰을 하여 우울증이 발생할 위험성을 Cox’s proportional hazard models 을 이용하여 분석하였다. 분석결과, 과다 흡연자에 비하여 장기간 금연을 유지한 경우(HR, 0.691; 95% CI, 0.559-0.853)와 비흡연자(HR, 0.817; 95% CI, 0.689-0.967)에서 우울증의 위험도가 유의하게 낮아졌으며 50대에서 흡연 습관의 변화가 우울증 발생에 미치는 영향력이 두드러졌다. 본 연구의 결과는 금연이 우울증 감소와 연관 있음을 시사하며, 따라서 흡연자들에게 금연에 대한 동기를 고취시키고 정책적으로도 우울증 예방에 있어서 금연의 중요성을 강조할 수 있을 것이다. ;Objectives: Smoking is an important public health problem worldwide. Smoking is not only related to physical diseases, but also to mental disorders such as depression, anxiety disorder and post-traumatic stress disorder. Depression is common mental illness, and the burden of disease is high. This study aims to examine the effect of smoking habit change on the risk of depression. Method: We analysed the National Health Insurance Service- Health Screening Cohort (NHIS-HEALS) database of South Korean men. We determined the smoking status based on the questionnaire from both the first and second health examinations. The participants were divided into baseline heavy (≥20 cigarettes per day), moderate (10-19 cigarettes per day), light (<10 cigarettes per day) smokers, quitters, and never smokers. Smokers were categorized into continual smokers, reducers, quitters, and non-smokers from the change of smoking status between first and second health examination periods. The participants were followed from the index date to 2013 for depression. Cox’s proportional models was performed to examine the associations between smoking and the risk of depression. Results: People who quit smoking for a prolonged period were at a lower risk of depression compared to heavy smokers (hazard ratio, HR 0.691; 95% CI, confidence interval 0.559-0.853). Furthermore, never smokers showed decreased risk of depression compared to heavy smokers (HR: 0.817; 95% CI: 0.689-0.967). In subgroup analyses, the risk of depression increased with age. The influence of smoking on depression was found to be prominent in the 50s. Conclusions: This population-based study showed that smoking cessation for prolonged period could reduce the risk of depression. Psychological and biological aspects will contribute to the effect of smoking cessation. Therefore, smokers should be encouraged to quit for a long time to prevent depression.