수지 압봉 자극법이 항암화학요법을 받는 유방암 환자의 변비에 미치는 효과

Abstract

본 연구는 6주간의 수지 압봉 자극법을 항암화학요법을 받는 유방암 환자에게 중재하여 변비에 미치는 효과를 확인하기 위해 시행된 비동등성 대조군 전·후 설계의 유사 실험연구이다. 연구대상자는 서울시 소재 A 대학병원에 입원하여 항암화학요법 중 변비를 호소하는 유방암 환자 52명으로 중재군과 대조군 각각 26명이었으며, 연구는 2020년 5월 11일부터 2020년 10월 30일까지 진행되었다. 중재군에게는 교육을 통하여 왼쪽 손바닥과 왼쪽 손등의 변비와 관련된 상응점 A1, A5, A8, A12, A16, N18, E22, K9, F6, D2, D6, H2, L4, B7, B19에 취침 전 주 3회, 6주 동안 스스로 압봉 자극법을 적용하도록 하였다. 대조군은 수지 압봉 자극법을 적용하지 않고 일반적인 처치를 유지하였으며, 6주간의 중재가 종료된 시점에 자가 부착법을 교육하고 압봉 재료와 자가 부착 시행 일지를 제공하였다. 자료 수집은 중재 전과 중재 3주 후, 중재 6주 후 3회에 걸쳐 변비 정도, 변의 형태, 변비 관련 삶의 질을 측정하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS statics version 26.0을 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성, 질병 관련 특성 및 주요 변수와 관련된 특성은 기술통계, 동질성 검정은 Chi-square test, Fisher’s exact test와 Independent t-test, Mann-Whitney U test로 분석하였다. 중재 후 중재군과 대조군의 시간 경과에 따른 변비 정도와 변의 형태는 Friedman test로 분석하였으며, 집단 간 변화량 차이는 Mann-Whitney U test로 분석하였다. 중재 후 중재군과 대조군의 시간 경과에 따른 변비 관련 삶의 질은 repeated measures ANOVA로 분석하였으며, 집단 간 변화량 차이는 Independent t-test로 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째,‘수지 압봉 자극법을 받은 중재군은 수지 압봉 자극법을 받지 않은 대조군에 비해 시간의 경과에 따라 변비가 완화될 것이다.’라는 가설은 지지되어 수지 압봉 자극법은 변비 완화에 효과가 있는 것으로 나타났다. 6주의 수지 압봉 자극법을 적용한 후 중재군에서 변비 정도(χ²=44.38, p<.001), 변의 형태(χ²=38.74, p<.001)는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 두 집단 간 변화량 차이는 변비 정도에서 유의하게 감소하였고(Z=-4.956, p<.001), 변의 형태에서 유의하게 증가하였다(Z=-3.925, p<.001). 둘째,‘수지 압봉 자극법을 받은 중재군은 수지 압봉 자극법을 받지 않은 대조군에 비해 시간의 경과에 따라 변비 관련 삶의 질이 향상될 것이다.’라는 가설은 지지되어 수지 압봉 자극법은 변비 관련 삶의 질 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 6주의 수지 압봉 자극법을 적용한 후 중재군의 변비 관련 삶의 질은 집단과 시간의 상호작용에 통계적으로 유의한 차이를 보이고(F=37.226, p<.001), 두 집단 간의 변화량 차이는 유의하게 감소하였다(t=0.734, p<.001). 본 연구에서 수지 압봉 자극법은 항암화학요법을 받는 유방암 환자의 변비 정도를 완화시키고 변의 형태 개선 및 변비 관련 삶의 질을 향상시켜 유방암 환자의 변비에 효과적임을 확인하였다. 본 연구를 근거로 수지 압봉 자극법이 항암화학요법을 받는 유방암 환자의 변비에 효과적인 간호 중재로 활용될 수 있을 것을 기대한다.;The purpose of this study was to evaluate whether hand press pellet is effective for constipation in breast cancer patients receiving chemotherapy. The study design was a quasi-experimental study that used non-equivalent control group pretest-posttest design. Participants were 52 breast cancer patients who were admitted to A University Hospital in Seoul and received chemotherapy. There were 26 patients in experimental group and control group, respectively. The study was conducted from May 2020 to October 2020. To minimize the spread of experimental treatment, the control group was conducted first and then the experimental group was conducted. For the experimental group, through education, a hand press pellet was applied to the corresponding points(A1, A5, A8, A12, A16, N18, E22, K9, F6, D2, D6, H2, L4, B7, B19) of the left hand palm and back to control constipation. It was self-adhered three times a week for 6 weeks before bedtime. At each visit, participants in the study were checked for intervention and encouraged to participate in the test via text message. Whereas only general treatment was provided to the control group. In consideration of ethical issues, after the experiment was over, the control group was provided with a hand press pellet and a self-diary necessary for 6 weeks. Data collection was performed before the experiment, 3 weeks after the intervention, and 6 weeks after the intervention. Outcomes were measured by using constipation assessment scale (CAS), bristol stool form scale (BSF) and patient assessment of constipation – quality of life (PAC-QOL). The collected data were analyzed using an IBM SPSS statistics version 26.0 program. The statistical analysis was performed using Chi-square test, Fisher’s exact test, Independent t-test, Mann-Whitney U test, Shapiro-Wilk normality test, Repeated measures ANOVA. This study obtained the following results; 1. A significant difference existed between the two groups in constipation assessment scores (χ²=44.38, p<.001), stool form scores (χ²=33.24, p<.001). The difference in the amount of change was significantly reduced in constipation assessment scores (Z=-4.956, p<.001), increased in stool form scores (Z=-3.925, p<.001). 2. The PAC-QOL scores of the experimental group were statistically significant compared to the control group(F=37.226, p<.001). The difference in the amount of change was significantly reduced (t=0.734, p<.001). As a result, Hand press pellet can be used as an effective nursing intervention to alleviate constipation in breast cancer patients.