Association between statin use and hearing loss in type 2 diabetic patients

Abstract

Statin은 혈중 콜레스테롤을 낮추는 치료제 중 가장 보편적으로 사용하는 약제이다. 최근 고지혈증 등 대사성 질환으로 인한 감각 신경성 난청 (sensorineural hearing loss) 발생과 관련하여, statin이 그에 대한 예방치료제로 주목받아 다양한 연구가 진행되고 있으나 아직 그 효과는 확신할 수 없는 단계이다. 본 연구의 목적은 병원 코호트 자료를 사용하여 statin 복용과 감각 신경성 난청 발생의 연관성을 밝히는데 있다. 이 연구는 코호트 내 환자-대조군 연구(nested case-control study)로 설계되었고, 이전에 난청 이력이 없는 18세 이상의 성인 제2형 당뇨환자를 대상으로 하였다. 5년의 연구기간 (2015년 1월 1일~ 2019년 12월 31일) 동안 노인성 난청, 선천적 난청, 전도성 청각장애 진단을 받은 환자는 제외한 뒤, 감각 신경성 난청이나 이명이 새로 진단된 환자 1,379명을 연구대상군으로 정하였다. 연구대상군과 나이, 성별, 그리고 색인연도(index year) 를 무작위 매칭하여 5,512명의 대조군을 추출하였다. 추출된 자료는 두 군의 범주형 자료분석에 카이제곱 검정을 시행하였고, 다양한 변수들의 단변량 및 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해 감각 신경성 난청 혹은 이명 발생에 대한 odds ratio와 adjusted odds ratio를 산출하였다. 그 결과, 연구대상군과 대조군의 색인연도 이전 statin 복용환자의 유의한 분포차이가 나타났다. Statin 복용환자는 연구대상군 53.7%, 대조군 61.2% 로 분포하였고(P < 0.001), stain 복용으로 감각 신경성 난청 혹은 이명의 발생이 26.3% 감소된 유의한 결과가 나타났다 (95% CI 17.0–34.6%, P < 0.001). 이명발생을 제외하고 감각 신경성 난청의 발생율만 비교했을 경우에도 유사한 경향을 보였다 (OR = 0.725; 95% CI 0.633–0.831, P < 0.001). 이러한 statin의 감각 신경성 난청발생 감소효과는 고령이나 성별 여부와 상관없이 일관된 결과를 보여주었다. 이 연구는 다양한 교란변수들을 통제하면서 statin 복용과 감각 신경성 난청발생의 연관성이 있음을 제시하였다. 결론적으로, 성인 제2형 당뇨환자에서 statin 복용은 나이와 성별에 상관없이 감각 신경성 난청발생을 유의하게 감소시켰다. ;Purpose: Satins, widely used as cholesterol-lowering agents, have emerged as protective agents against sensorineural hearing loss (SNHL) associated with hyperlipidemia, but the effects of statins on SNHL are not consistent. The purpose of this study was to investigate the association between statin use and the incidence of SNHL using a hospital cohort. Methods: This nested case-control study included type 2 diabetic patients over the age of 18 years without a history of hearing loss. Of these, 1,379 patients newly diagnosed with SNHL or tinnitus during the study period (between January 1, 2015 and December 31, 2019) were classified as cases, and 5,512 patients matched to the cases based on age, sex, and index year were classified as controls. The chi-squared test was used to compare categorical variables between the two groups. Odds ratios (ORs) and adjusted odds ratios (AOR) were calculated from univariate and multivariable logistic regression analyses, respectively. Results: There was a significant difference in the prevalence of statin use between the cases and controls (53.7% vs 61.2%, respectively; P < 0.001). The use of statins in type 2 diabetic patients significantly reduced the incidence of SNHL or tinnitus by 26.3% (95% CI 17.0–34.6%, P < 0.001). Similar results were found for the association between statin use and SNHL incidence (OR = 0.725; 95% CI 0.633–0.831, P < 0.001). The protective effects of statin against SNHL were consistent regardless of age and sex. Conclusion: This study demonstrated a potential association between statin use and reduced incidence of SNHL after adjusting for confounders. The use of statins for type 2 diabetic patients significantly reduced SNHL incidence, regardless of age and sex.