이압요법이 만성 요통이 있는 노인의 통증 강도, 압통 역치 및 일상생활 활동장애에 미치는 효과

Abstract

최근 인구 고령화로 인한 만성 요통이 있는 노인 대상자의 증가는 신체적 기능 저하 뿐만 아니라 우울, 불안 등의 심리적 문제까지 가져올 수 있어 노인에 삶의 질 저하를 가져올 수 있는 위험이 있다. 만성 요통이 있는 노인에게 약물과 수술 요법적 용 시의 위험성이 부각되면서 지역사회에서는 위험성이 적고 비용 대비 효과가 높으며 접근성이 높은 보완대체요법의 필요성이 대두되고 있다. 따라서 본 연구에서는 만성 요통이 있는 노인을 대상으로 보완대체요법의 하나인 이압요법을 적용하여 통증 강도, 압통 역치 및 일상생활 활동장애에 미치는 효과를 검증하고자 한다. 본 연구는 이압요법을 적용하여 만성 요통이 있는 노인의 통증 강도, 압통 역치 및 일상생활 활동장애에 미치는 효과를 검증하기 위한 무작위 배정, 단일 맹검, 플라시보 대조군 비교 설계를 이용한 실험 연구이다. 연구 대상자는 Y시 소재한 노인복지시설 이용하는 만 65세 이상의 만성 요통이 있는 노인으로 시험군 26명, 플라시보 대조군 25명이었으며, 2019년 6월 14일부터 8월 31일까지 자료수집을 진행하였다. 시험군은 요통과 관련 있는 5개의 귀 반응구역(신 문, 고관절, 요추, 신, 간), 플라시보 대조군은 요통과 관련이 없는 5개의 귀 반응구역 (이륜 1, 이륜2, 이륜3, 이륜4, 이륜 결절)에 총 6주 동안 매 주 1회 연구자가 첩압하 고, 첩압 부위를 5일간 1일 3회 대상자가 자가 압박하였다. 중재 효과를 확인하기 위해 연구에 동의한 만성 요통이 있는 노인을 대상으로 연구자가 매주 Visual analogue scale (VAS)와 압통 역치를 측정하였으며, 한국어판 Oswestry disability index(ODI) 를 중재 전,후 설문 조사하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics ver.25를 이용하여 chi-square test, Fisher’s exact test 및 independent t-test로 시험군과 플라시보 대조군의 동질성을 검증하였으며, Friedman test, repeated measures ANOVA, paired t-test 또는 Wilcoxon signed ranks test, independent t-test 또는 Mann Whitney U test로 시험군과 플라시보 대조군의 통증 강도와 압통 역치의 시간에 따른 변화, 그룹 내와 그룹 간 차이를 분석하고, 일상 생활 활동장애를 사전, 사후로 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, ‘이압요법을 적용한 시험군은 플라시보 대조군보다 시간이 경과함에 따라 통증 강도가 감소할 것이다’라는 가설은 지지되었다. 시험군의 통증 강도가 시간이 지남 에 따라 유의하게 감소하였으며(𝑥2 = 53.033, p<.001), 중재 3주 후부터 시험군의 통증 강도에 유의한 차이가 있었으며(Z=-2.784, p=.005), 이압요법 중재 5주 후부터 두 그룹 간에 통계적으로 유의하게 감소하였다(Z=-4.344 p<.001). 둘째, '이압요법을 적용한 시험군은 플라시보 대조군보다 시간이 경과함에 따라 압통 역치가 증가할 것이다'라는 가설은 지지되었다. 압통 역치는 시간이 지남에 따라 유의한 차이가 있었고(F=2.694, p=.026), 이압요법의 적용 여부와 측정 시점 간에 상호 작용이 유의한 차이가 나타났으며(F=7.412, p<.001), 중재 6주 후부터 압통 역치의 변화량은 두 그룹 간 통계적으로 유의한 증가가 있었다(t=5.432, p<.001). 셋째,‘이압요법을 적용한 시험군은 플라시보 대조군보다 일상생활 활동장애 정도가 낮아질 것이다.’라는 가설은 지지되었다. 시험군의 ODI 총합은 통계적으로 유의하게 감소하였으며(t=4.480, p<.001), 이압요법 6주의 적용 후 ODI 총합은 두 그룹 간에 통계적으로 유의하게 감소하였다(t=-4.348, p<.001). 본 연구에서 적용한 이압요법은 만성 요통이 있는 노인의 통증 강도 감소, 압통 역치 증가 및 일상생활 활동 장애 개선의 효과가 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 만성 요통이 있는 노인에게 이압요법을 적용하여 통증 강도 및 압통 역치와 더불어 일상생활 활동장애 개선을 함께 다루어 효과 검증을 시도하였고, 무작위로 그룹을 배정 한 대조군에 플라시보 이압요법을 적용하여 과학적인 연구 설계를 통한 비교를 진행하였으며, 결과변수의 반복적인 측정으로 매주 변화량을 확인하여 효과적인 중재 기간을 확인하고자 하였다는 점에서 의의가 있다. 따라서 이압요법은 만성 요통이 있는 노인의 통증 관리와 일상생활 활동장애 개선에 효과가 검증된 간호 중재 방법으로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.;This was a randomized, single-blind, placebo-controlled study to test the effects of auricular acupressure(AA) on pain intensity, pressure pain threshold and disability in daily activity in elderly with chronic low back pain. A total of 51 elderly participants with chronic low back pain were recruited from elderly welfare facilities. The intervention was carried out from June to August 2019. Experimental group(n=26) received AA on low back pain related points(shenmen, Lumbosacral Vertebrae, hip, liver, kidney), whereas the placebo control group (n=25) received AA on low back pain unrelated points(helix 1, 2, 3, 4, and helix node) respectively. The intervention was implemented for a total of six weeks in weekly cycles. Each weekly cycle included 5 days with AA seeds taped onto the ear and 2 days without. To validate the effects of the treatment, pain intensity, pain pressure threshold and oswestry disability index were used. Pain intensity and pain pressure threshold were measured weekly. Oswestry disability index was measured at the start and end of intervention. The data was analyzed by IBM SPSS Statistic version 25.0 to calculate the Friedman test and repeated measures ANOVA, independent t-test and paired t-test, Wilcoxon signed-rank test and Mann Whitney U test. The results of this study are summarized as follows, 1. The pain intensity of experimental group showed significant decrease compared to the placebo control group after intervention (Z=-4.344, p<.001), as well as over the time (𝑥2=53.033, p<.001). 2. The pressure pain threshold of experimental group showed significant increase compared to the placebo control group after intervention (t=5.432, p<.001), as well as over the time (F=2.694, p=.026). 3. The disability in daily activity related to low back pain showed significant improvement after intervention compared to the placebo control group (t=-4.348 p<.001). Research showed that the treatment improved not only low back pain but also patients’ daily physical activity. Consequently, it showed that auricular acupressure can be used as a proven nursing intervention method for chronic low back pain in elders to reducing pain and improving daily physical activity.