병원 간호사의 내면화된 지배적 가치, 조직침묵, 수평적 폭력, 조직의사소통이 환자안전에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 병원간호사의 내면화된 지배적 가치가 조직침묵, 수평적 폭력, 조직의사소통을 통해 환자안전에 영향을 미치는지 확인하고, 모형을 구축하여 검증함으로써 환자안전을 높이기 위한 근거자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구의 대상은 경기도 소재 500병상 이상의 4개 종합병원에 근무하고 는 간호사 301명이며, 2018년 10월부터 11월까지 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 25.0 program과 AMOS 22.0 program을 이용하여 분석하였고, 연구모형의 적합도는 χ2 통계량, GFI, CFI, TLI, RMSEA, SRMR과 같은 전반적인 적합도 지수로 검증하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 간호사의 내면화된 지배적 가치는 5점 만점에 평균 2.28±0.41점이었고, 조직침묵 2.42±0.53점, 수평적 폭력 1.38±0.45점, 조직의사소통 만족 3.01±0.36점, 환자안전 3.63±0.47점으로 나타났다. 2. 간호사의 환자안전은 내면화된 지배적 가치(r=-.122, p=.035), 조직침묵(r=-.199, p=.001), 수평적 폭력(r=-.163, p=.005)과는 부적 상관관계를 보였고, 조직의사소통 만족(r=.252, p<.001)과 정적 상관관계를 나타냈다. 3. 본 연구에서 최종 모형의 적합도 지수는 χ2 통계량 2.017(df=3, p=.569), GFI .997, CFI 1.000, TLI 1.016, RMSEA .000, SRMR .019로 권장수준을 만족하며 수정모형과 실제 자료간의 적합도가 우수한 것으로 나타났다. 4. 환자안전에 직접적인 영향을 미치는 변수는 조직침묵(β=-.130, p<.05)과 조직의사소통 만족(β=.209, p<.001)이었고, 내면화된 지배적 가치와 수평적 폭력은 간접효과를 나타냈으며, 설명력은 7.9%이었다. 5. 간호사의 내면화된 지배적 가치와 환자안전 간의 관계에서 조직침묵, 수평적 폭력, 조직의사소통 만족이 완전매개효과를 나타냈다. 이상의 연구 결과를 통해 간호사의 내면화된 지배적 가치가 환자안전에 직접적인 영향을 미치지는 않지만, 조직침묵, 수평적 폭력, 조직의사소통 만족요인을 매개하여 환자안전에 간접적으로 영향을 미치는 것으로 나타나, 간호사의 조직침묵과 수평적 폭력, 조직의사소통 만족이 환자안전에 영향을 미치는 변수임을 확인하였다. 따라서 환자안전을 높이기 위해서는 간호사의 조직침묵과 수평적 폭력, 조직의사소통 만족을 개선하기 위한 교육과 다양한 전략이 필요하다고 사료된다.;This study aimed to investigate how internalized dominant value of hospital nurses affects patient safety through organizational silence, horizontal violence and organizational communication, and provide a reference based on our findings for better patient safety. Three hundred and one nurses in four different hospitals in Gyeonggi-do, South Korea were enrolled, and data were collected using a structured questionnaire from October to November, 2018. The collected data were analyzed using SPSS WIN 25.0 and AMOS 22.0 programs and the fitness of the study model was verified by overall fit index such as χ2 statistics, GFI, CFI, TLI, RMSEA and SRMR. The findings of the present study were as follows. 1. The mean and standard deviation score for internalized dominant values was 2.28±0.41, organizational silence was 2.42±0.53, horizontal violence was 1.38±0.45, organizational communication satisfaction was 3.01±0.36, and patient safety was 3.63±0.47. In addition, the results of normality assumption were met, and it confirmed the normality of the study variables. 2. Patient safety in hospital nurses was significantly negatively correlated with internalized dominant values(r=-.122, p=.035), organizational silence(r=-.199, p=.001), and horizontal violence(r=-.163, p=.005). Whereas, patient safety in hospital nurses showed positive correlation with organizational communication satisfaction (r=.252, p<.001). 3. The goodness-of-fit indices of the final model satisfied the recommended level with χ2 2.017 (df=3, p=.569), GFI .997, CFI 1.000, TLI 1.016, RMSEA .000, and SRMR .019. 4. The factors that have direct effects patient safety were organizational silence(β=-.130, p<.05) and organizational communication satisfaction(β=.209, p<.001). The factors that have indirect effects patient safety were Internalized dominant values and horizontal violence and explanation power of the variables for patient safety was 7.9%. 5. As a result, it was found that satisfaction with organizational silence, horizontal violence and organizational communication satisfaction fully mediated the relationship between nurses’internalized dominant value and patient safety. Overall findings suggest that nurses’ internalized dominant values do not have a direct effect on patient safety, buy those may affect patient safety indirectly by mediating satisfaction factors such as organizational silence, horizontal violence and organizational communication satisfaction. In other words, organizational silence, horizontal violence and organizational communication satisfaction were confirmed as an important variable that could affect patient safety. In conclusion, various educational programs and strategies are required to improve organizational silence, horizontal violence and organizational communication satisfaction, and that would lead to an increase of patient safety.