잠복결핵감염자의 약물이행 관련요인

Abstract

본 연구는 잠복결핵감염자의 약물이행을 증진하기 위한 중재전략을 모색하기 위하여, 사회인지이론을 바탕으로 개인적, 사회·환경적, 행동지지 요인에 대한 잠복결핵감염자의 약물이행 관련요인을 파악한 연구이다. 본 연구는 국내 A도의 만 19세에서 65세 성인 잠복결핵감염자 241명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 자료수집 기간은 2018년 12월 26일부터 2019년 3월 20일까지였으며, 수집된 자료는 TestAn 1.0과 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 문항 난이도 및 변별도, 기술통계, t-test, 상관관계 분석, 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 사회인지이론에 기반 한 잠복결핵감염자의 약물이행 관련요인을 측정하기 위하여 약물이행 결과기대, 약물이행 관찰학습, 약물이행 규범적 신념, 약물이행 의도, 약물이행 강화 도구를 개발하였고, 타당도와 신뢰도를 검증하였다. 둘째, 잠복결핵감염자의 연령이 낮은 경우(χ2=8.66, p=.034), 동거인이 있을 경우(χ2=13.76, p<.001) 동반질환이 없는 경우(χ2=4.24, p=.039), 현재 흡연을 하지 않는 경우(χ2=χ2=5.45, p=.020), 호흡기 감염 예방행동(t=4.48, p<.001)을 잘 실천하는 경우에 약물이행이 불이행 보다 높게 나타났다. 셋째, 잠복결핵감염자의 개인적 요인인 결핵 및 잠복결핵 지식(t=2.49, p=.013), 약물이행 자기효능감(t=16.85, p<.001), 약물이행 결과기대(t=13.59, p<.001), 사회·환경적 요인인 사회적 지지(t=9.93, p<.001), 약물이행 관찰학습(t=5.20, p<.001), 약물이행 규범적 신념(t=8.42, p<.001), 약물이행 장애(t=-11.93, p<.001), 그리고 행동지지 요인인 약물이행 의도(t=24.55, p<.001)와 약물이행 강화(t=12.13, p<.001)에 따라 약물이행과 불이행 간에 유의한 차이를 보였다. 넷째, 잠복결핵감염자의 약물이행 관련요인을 파악하기 위해 일반적 특성, 개인적, 사회·환경적, 행동지지 요인으로 구축한 최종모형의 설명력은 80.2%를 나타냈다. 행동지지 요인의 약물이행 의도가 1단위 증가할 때 약물이행이 불이행 보다 6.29배 증가하는 것으로 파악되었다(95% Confidence Interval:CI: 2.62-15.11). 개인적 요인의 약물이행 자기효능감은 5.95배(95% CI: 2.23~15.85), 행동지지 요인의 강화는 2.26배(95% CI: 1.02~4.99) 약물이행이 증가하는 것으로 나타났고, 일반적 특성에서는 30대 연령이 0.34배(95% CI:0.03~0.73) 약물이행이 감소하는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 바탕으로, 잠복결핵감염자의 약물이행을 증진하기 위하여 약물이행에 대한 동기형성을 위한 전략과 자신감을 높여 약물이행 자기효능감이 향상되도록 격려하는 중재방안을 모색할 필요가 있다. 또한, 잠복결핵감염자의 약물이행 의도를 높이고, 약물이행을 지원하는 다양한 강화를 탐색하여 제공함으로써, 잠복결핵감염자의 결핵예방과 건강증진에 기여할 것으로 생각한다.;The purpose of this study is to investigate the medication adherence(MA) related factors for people with a latent tuberculosis infection(LTBI) on personal, social·environmental, behavioral support factors based on Social Cognitive Theory(SCT). This study was conducted on 241 patients with latent tuberculosis infection aged 19 to 65 years in the area of A-do in Korea. Data were collected using structured questionnaires from December 26, 2018 to March 20, 2019. The item difficulty and discrimination were obtained by the TestAn 1.0 program., and the descriptive statistics, t-test, correlation analysis, and logistic regression analysis were performed using the SPSS 23.0 program. The results of this study are as follows. First, This study was developed a scale to measure the MA for people with LTBI based on SCT and to examine the validity and reliability of the scale. Second, there are significantly difference in the MA, when people with LTBI are younger(χ2=8.66, p=.034); have cohabitants(χ2=13.76, p<.001); have no comorbidity(χ2=4.24, p=.039); do not smoke(χ2=χ2=5.45, p=.020); and properly practice respiratory infection preventive behavior(t=4.48, p<.001). Third, there was significant difference between MA and non-MA according to personal factors of people with LTBI such as knowledge of tuberculosis and LTBI(t=2.49, p=.013), MA self-efficacy(t=16.85, p<.001) and MA outcome expectation(t=13.59, p<.001), the social·environmental factors such as social support(t=9.93, p<.001), MA observational learning(t=5.20, p<.001), MA normative belief(t=8.42, p<.001) and barriers(t=-11.93, p<.001) and the behavioral support factors such as MA intention(t=24.55, p<.001) and MA reinforcement(t=12.13, p<.001). Fourth, the explanatory power of the final model establishing with general characteristics, personal, social·environmental and behavioral support factors was 80.2% in order to figure out the factors related to latent tuberculosis infected person. When medication adherence intention of behavioral support factors increased, MA increased 6.29 times more than non-MA(95% Confidence Interval: CI: 2.62-15.11). MA increased when MA self-efficacy 5.95 times(95% CI: 2.23-15.85) of personal factors, and reinforcement 2.26 times(95% CI: 1.02-4.99) of behavioral support factors increased respectively. As 30’s age of general characteristics, MA decreased 0.34 times(95%CI:0.03~0.73). Based on the results of this study, motivation building strategy on MA and enhancement of MA self-efficacy are required in order to increase MA for people with LTBI. Furthermore, various MA reinforcement factors should be explored and offered to increase and support MA intention of a latent tuberculosis infected person, MA so that the study contributes to tuberculosis prevention and health promotion of latent tuberculosis infected people.