이압요법이 수면장애를 가진 재가노인의 수면에 미치는 효과

Abstract

노인의 수면장애는 노화과정의 일부로 수면장애가 지속되면, 수면주기의 변화가 생겨 수면효율 감소, 수면 중 각성 증가, 낮잠 증가 등으로 일상생활활동 장애와 낙상의 위험을 증가시켜 삶의 질이 저하될 수 있다. 이를 최소화할 수 있는 중재방법으로 재가노인에게 이압요법을 적용하여 수면에 미치는 효과를 검증하고자 하였다. 본 연구는 이압요법을 적용하여 재가노인의 수면에 미치는 효과를 검증하기 위한 눈가림 방법, 무작위 배정, 플라시보 대조군 전·후 설계 실험 연구이다. 연구대상자는 65세 이상으로 PSQI 5점 이상인자를 대상으로 하였으며, 자료수집 기간은 2018년 11월 26일부터 2019년 2월 22일까지이다. 처치군 26명, 플라시보 대조군 25명으로 처치군은 신문, 심, 수전, 뒷머리 총 4개의 이개혈에 첩압하여 이압요법을 적용하였고, 플라시보 대조군은 수면과 관계없는 4개의 이륜부위에 첩압 하였다. 첩압 기간은 1회에 5일 동안 첩압하여 매주 1회씩 6주 동안 총 6회 시행하였고, 일주일에 일회씩 양쪽 귀에 번갈아 첩압하였다. 주관적 수면의 질과 양을 측정하기 위한 PSQI 는 처치 전과 처치 6주 후에, 객관적 수면의 질과 양을 측정하기 위한 Fitbit tracker 착용은 처치 전, 처치 3주 후, 처치 6주 후에 총 3회, 수면관련 혈액지표(멜라토닌)를 위한 채혈은 처치 전과 처치 6주 후에 총 2회 시행하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 23.0을 이용하여 처치군과 플라시보 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정은 Chi-square test, Fisher's exact test, t-test, Mann Whitney U test를 이용하여 분석하였다. 처치군과 플라시보 대조군의 시간 경과에 따른 변화를 알아보기 위해 paired t-test, Repeated measures ANOVA, Friedman test 및 Wilcoxon signed rank test로 분석하였다. 각 시점에서 결과변수의 그룹 간 차이를 검증하기 위해 independent t-test, Mann whitney U test를 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, ‘이압요법을 적용한 처치군이 플라시보 대조군보다 주관적 수면의 질에 차이가 있을 것이다.’는 가설은 기각되었다. 이압요법을 적용하여 처치 전, 처치 6주 후에 측정한 주관적 수면의 질은 처치군과 플라시보 대조군 간의 변화 차이는 유의하게 나타나지 않았다. 둘째, ‘이압요법을 적용한 처치군이 플라시보 대조군보다 객관적 수면의 양에 차이가 있을 것이다’는 가설은 일부 지지되었다. 이압요법 처치 전과 후의 그룹 내 수면잠복기(χ2=3.35, p =.025), 수면효율(χ2=-2.12, p =.034)은 통계적으로 유의하게 차이가 나타났으며, 처치 전, 처치 3주 후, 처치 6주 후의 시점에서 반복 측정한 깊은 수면시간(F=12.46, p<.001)과 REM 수면시간은(F=10.42, p<.001) 유의한 차이가 나타났다. 얕은 수면시간(F=4.71, p=.017), 깊은 수면시간(F=15.11, p<.001), REM 수면시간(F=12.07, p<.001)은 집단과 시점간의 상호작용은 통계적으로 유의하게 나타났다. 집단 간 처치 전과 처치 6주 후의 객관적 수면의 양의 변화량의 차이는 수면잠복기(Z=-2.11, p=.035), 수면효율(Z=-1.98, p=.048), 얕은 수면시간(Z=-2.41, p=.020), 깊은 수면시간(Z=6.46, p<.001), REM 수면시간(Z=6.49, p<.001)에서 유의하게 나타났다. 셋째, ‘처치군은 플라시보 대조군보다 수면상태를 나타내는 혈액지표 간 변화에 차이가 있을 것이다.’라는 가설은 기각되었다. 수면관련 혈액지표는 멜라토닌을 측정하였다. 연구 결과 처치군과 플라시보 대조군 간의 변화 차이는 유의하게 나타나지 않았다. 본 연구의 결과 이압요법은 수면잠복기, 수면효율, 얕은 수면시간, 깊은 수면시간, REM 수면시간에 효과가 있음을 확인하였다. 이에 이압요법은 지역사회에서 재가노인의 수면을 향상시키기 위해 효과가 검증된 간호 중재방법으로 활용될 수 있을 것으로 보인다.;This was a randomized, single-blind, placebo-controlled study to test the effects of auricular acupressure on sleep of the elderly persons at home. Data were collected before and 6 weeks after the experiment. Subjective variables such as sleep quality was assessed with the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) and objective sleep quantity was measured with Fitbit Charge HRTM, and melatonin levels were measured. The participants were randomly assigned to the elderly person who aged over 65 years old. The data were collected from Nov 2018 to Feb 2019, and the dependent variables of PSQI, sleep quantity and melatonin were measured before and 6 weeks after the experiment. there were 26 patients in the experimental group and 25 in the placebo control group. In the experimental group, 4 (shenmen, heart, anterior lobe, occiput) and 4 (helix 1,2,3,4) areas were pressed 4 times a day for 6 weeks. The collected data were analyzed using Spss 23.0.. The homogeneity of the experimental and control groups was analyzed by Chi-square test, Fisher's exact test, and independent t-test. The changes in the dependent variables in the experimental and control groups were verified by paired t-test and Wilcoxon signed ranks test. The differences in the dependent variables between the experimental and control groups were verified by independent t-test and Mann Whitney U-test. The study results are summarized as follows. 1. Sight sleep time of experimental group showed significant declined over time compared to the placebo control group(F=4.711, p = .017) thus, auricular acupressure was effective in increasing sleep quantity 2. Deep sleep time of experimental group showed significant decrease over time compared to the placebo control group(F=15.112, p<.001), thus, auricular acupressure was effective in increasing sleep quantity 3. Rapid eye movement time of experimental group showed significant decrease over time compared to the placebo control group(F=12.067, p<.001) thus, auricular acupressure was effective in increasing sleep quantity This study’s results demonstrate that auricular therapy is an effective means of improving the quantity of sleep in the elderly persons at home.