간호조직문화와 구조적 임파워먼트가 공공의료기관 간호사의 간호생산성에 미치는 영향

Abstract

최근 공공의료서비스는 민간의료기관이 주도하게 되면서 필수 의료서비스가 충분하게 제공되지 못하는 상황이 야기되어 공공의료기관의 역량강화를 통한 공공의료서비스의 적절한 수급이 필요한 실정이다. 본 연구는 공공의료기관 간호사의 간호생산성에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 시행되었다. 자료수집은 서울특별시 소재 공공의료기관(직영, 위탁운영) 2곳에서 근무하는 간호사 196명을 대상으로 2019년 4월 21일부터 2019년 4월 30일까지 시행되었다. 연구도구로 사용된 간호조직문화는 한수정(2001)이 간호사를 대상으로 간호조직문화를 측정하기 위해 개발한 도구이며, 구조적 임파워먼트는 Chandler (1987)가 개발한 CWEQ 도구를 양길모(1999)가 한국의 실정에 맞게 수정 및 보완한 도구이고, 간호생산성은 McNeese-Smith (1996)가 개발하고, 이해정(2001)이 한국 실정에 맞게 번역한 간호생산성 도구이다. 수집된 자료는 SPSS 22.0 프로그램을 이용하여 서술통계 및 Independent t-test, One-way ANOVA, Scheffe’s test, Pearson's correlation coefficient, multiple regression analysis로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 간호조직문화 평균은 5점 척도 상 위계지향문화가 3.54±0.47점, 관계지향문화 3.42±0.63점, 혁신지향문화 3.14±0.60점, 업무지향문화 2.83±0.50점으로 나타났다. 구조적 임파워먼트의 평균은 5점 척도 상 3.32±0.52점이었으며, 간호생산성의 평균은 4점 척도 상 2.95±0.19점으로 나타났다. 2. 대상자의 일반적 특성에 따른 간호조직문화와 구조적 임파워먼트, 간호생산성의 차이를 살펴보면, 연령에 따라 업무지향문화(F=7.40, p=.001)와 간호생산성(F=10.50, p<.001)이, 현재 근무하는 병원에서의 임상경력에서는 혁신지향문화(F=4.88, p=.009), 관계지향문화(F=8.43, p<.001), 업무지향문화(F=4.10, p=.018), 위계지향문화(F=3.51, p<.001), 구조적 임파워먼트(F=7.31, p=.001)가 유의한 차이를 나타냈다. 직위에 따라 구조적 임파워먼트(t=-2.71, p=.007)와 간호생산성(t=-2.33, p=.021)이, 병원 운영형태에 따라 혁신지향문화(t=1.98, p=.049), 관계지향문화(t=4.12, p<.001), 위계지향문화(t=2.33, p<.001), 구조적 임파워먼트(t=5.46, p<.001), 간호생산성(t=4.93, p<.001)에 유의한 차이를 나타냈다. 3. 간호조직문화의 혁신지향문화(r=.71, p<.001), 관계지향문화(r=.63, p<.001), 업무지향문화(r=.30, p<.001)와 구조적 임파워먼트 간에 유의한 정적인 상관관계를 나타냈다. 간호생산성과 간호조직문화의 혁신지향문화(r=.35, p<.001), 관계지향문화(r=.32, p<.001), 업무지향문화(r=.24, p<.001)간에 유의한 정적인 상관관계를 나타냈다. 간호생산성과 구조적 임파워먼트 간에 유의한 정적인 상관관계를 나타냈다(r=.34, p<.001). 4. 간호생산성에 유의미한 예측력을 가지는 변인은 구조적 임파워먼트이며, 설명력은 24%로 나타났고, 회귀모형은 통계적으로 유의하였다(F=6.10, p<.001). 이상의 결과를 통해 간호생산성에 영향을 미치는 변인은 구조적 임파워먼트로 나타났다. 따라서 공공의료기관의 간호생산성을 높이기 위해서는 간호사를 대상으로 구조적 임파워먼트를 파악하여 접근성이 낮은 영역을 개선하는 노력이 필요하며, 간호사들이 구조적 임파워먼트를 잘 경험할 수 있도록 지속적인 관리프로그램의 운영이 필요함을 시사한다.;Recently, the role of public hospital as the center of public health services, has weakened. Therefore, it is needed to improve the performance of public hospital by improving the productivity of nurse in public hospital. The purpose of this study was to investigate the effects of organizational culture and structural empowerment on the productivity of nurses in public hospitals. Data collection was conducted from April 21, 2019 to April 30, 2019, for 196 nurses working in two public hospitals (direct and consignment management) located in Seoul Metropolitan City. The instrument for this study was nursing organizational culture measurement developed by Sujung Han. The structural empowerment (CWEQ) was employed as a research tool, developed by Chandler (1987), then translated into Korean by Gilmo Yang(1999). Nursing productivity was a tool developed by McNeese-Smith (1996) and translated into Korean by Haejeong Lee(2001). The collected data were analyzed using IBM SPSS 22.0, as well as independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe's test, Pearson's correlation coefficient and multiple regression analysis. The study findings are as follows: 1. The hierarchy-oriented culture among the nursing organizational culture was the highest with an mean of 3.54±0.47 on the 5points scale. The mean of the structural empowerment was 3.32±0.52 on the 5point scale and the mean of the nursing productivity was 2.95±0.19 on the 4point scale. 2. Among the general characteristics of nurses, the age had the significant difference in task-oriented culture(F=7.40, p=.001) and nursing productivity (F=10.50, p<.001). The career at current hospital had the significant difference in innovation-oriented culture(F=4.88, p=.009), relationship-oriented culture (F=8.43, p<.001), task-orientation culture(F=4.10, p=.018), hierarchy -oriented culture(F= 3.51, p<.001) and structural empowerment(F=7.31, p= .001). The position had the significant difference in the structural empowerment(t=-2.7, p=.007) and the nursing productivity(t=-2.33, p=.021). The type of hospital operation(direct management, consignment) had the significant difference in innovation-oriented culture(t=1.98, p=.049), relationship-oriented culture (t=4.12, p<.001), hierarchy-oriented culture (t=2.33, p<.001), structural empowerment(t=5.46, p<.001), and nursing productivity(t=4.93, p<.001). 3. There was a positive correlation between organizational culture and structural empowerment: innovation-oriented culture(r=.71, p<.001), relationship-oriented culture (r=.63, p<.001) and task-oriented culture (r=.30, p<.001). There was a positive correlation between organizational culture and nursing productivity: innovation-oriented culture(r=.35, p<.001), relationship- oriented culture(r=.32, p<.001), and task-oriented culture(r=.24, p<.001). There was a positive correlation between nursing productivity and structural empowerment(r=.34, p<.001). 4. Multiple regression model of this study was found to describe 24% of nursing productivity(F=6.66, p<.001). Significant variable influencing nursing productivity was found to be structural empowerment. The structural empowerment was found to have the explanation power of 24%. The results showed that the variable affecting nursing productivity was structural empowerment. Therefore, in order to increase the nursing productivity of the public hospitals, it is necessary to identify the structural empowerment for the nurses and to improve the unaccessible parts. And the nurse managers should operate a continuous management program to experience the structural empowerment.