융합건강관리 프로그램 중재가 라오스 지역사회 중년 여성 만성질환자의 신체적 건강과 자발적 지속가능성에 미치는 효과

Abstract

The purpose of this study is to investigate the effects of the integrated health care program intervention on physique and physical fitness and voluntary sustainable in the NCDs(Non-communicable Diseases) of Laos community. This study will be useful as a basis for building the community health management system in Laos. For this purpose, the integrated health care intervention program was developed. Then intervention was conducted to total 54 patients of middle aged women in 2 villages in Vientiane, Laos for eight weeks. The pre&post-test was conducted before and after intervention. Voluntary sustainability was compared with data from 26 residents of the same village in the experimental group in 2015 and 17 female residents of Nongthanue village who voluntarily maintained their self-help group for three years after the intervention. Research variables are four physique variables and seven physical fitness. SPSS(Version 22.0) was used for statistics. The result of comparison with the control group, the experimental group was significantly lower than control group in waist circumference and BMI, % body fat and visceral fat level than control group. On the other hand, In the control group, the physique factor and physical fitness factor were changed to the less healthy direction than the experimental group. Although not statistically significant, the experimental group was decreased waist circumference, hip circumference, WHR and increased muscle strength and cardiovascular endurance. On the other hand, the control group was not. Muscle endurance, cardiovascular endurance of Nongthanue residents of 2018 was significantly higher than the residents in 2015. The physique and physical fitness variables were correlated with physical health indicators. In conclusion, the integrated health care program intervention has been effective in improving the physique and physical fitness for the middle-aged women who with NCDs(Non-communicable Diseases) in the Lao community. Especially, it has showed that the exercise was on important role in voluntary and sustainable health management system. Furthermore, it was an important mediator in voluntary and sustainable community integrated health care system.;본 연구의 목적은 라오스 지역사회 만성질환자를 대상으로 융합건강관리 프로그램 중재가 신체적 건강과 자발적 지속가능성에 미치는 효과를 규명하는 것이다. 이러한 연구는 라오스 지역사회 건강관리 시스템 구축의 기초자료로 유용할 것이다. 이를 위하여 라오스인에게 적합한 융합건강관리 중재 프로그램을 개발하여 8주간 라오스 비엔티안 시내 4개 구의 중년 여성 만성질환자 92명 (실험군 54명, 대조군 38명)을 대상으로 중재를 실시하였다. 자발적 지속가능성은 중재 실시 이후 3년 동안 자발적으로 건강자조모임을 유지하며 운동을 한 농따느아(Nongthanue) 마을의 여성 주민 17명을 대상으로 2015년도 실험군이었던 동일 마을 주민 26명의 데이터와 비교하였다. 신체 건강변인은 체격(허리둘레, 엉덩이둘레, 허리-엉덩이 둘레 비(Waist-Hip circumference Ratio:WHR), 신체질량지수(Body Mass Index:BMI)과 체력(근력, 근지구력, 유연성, 순발력, 속도, 심폐지구력, 신체구성(체중, 근육량, 체지방율, 내장지방등급))으로 구분하였다. 수집된 자료는 SPSS(Version 22.0)을 이용하여 독립표본 t-검정과 대응표본 t-검정으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 실험군이 대조군에 비해 체격 요인 중 허리둘레와 BMI가 유의하게 낮았고, 체력 요인 중 체지방율과 내장지방등급이 유의하게 낮았다. 또한, 대조군은 체격요인과 체력 요인이 실험군에 비해 덜 건강한 방향으로 변화하였다. 2. 통계적으로 유의하진 않지만 실험군은 허리둘레, 엉덩이둘레, WHR이 감소하였고, 근지구력과 심폐지구력이 향상되었다. 반면 대조군은 통계적으로 유의하지 않지만 허리둘레가 증가하고, 근지구력과 심폐지구력이 저하되었다. 3. 2018년도의 농타느아(Nongthanue) 주민들은 2015년도 주민보다 체력요인 중 근지구력, 심폐지구력이 통계적으로 유의하게 향상되었다. 4. 체격 및 체력요인과 건강지표와의 상관관계 분석결과, 체중, 체지방율, 내장지방등급이 높으면 허리와 엉덩이둘레가 높았다. 허리둘레가 높으면 심폐지구력이 낮았고, 허리둘레와 엉덩이둘레가 높으면 내장지방등급이 높았다. 내장지방등급이 높으면 BMI는 높고 근력은 낮았다. 이러한 결과들을 종합하면 융합건강관리 중재 프로그램은 라오스 지역사회 중년 여성 만성질환자의 체격 및 체력 증진에 효과가 있었으며, 체격과 체력요인은 신체건강지표와 상관관계가 있었음을 알 수 있다. 특히 운동은 지역 주민 스스로 자발적이고 지속적인 건강관리 시스템에서 중요한 역할을 하고 있음을 입증하였다. 또한 전문적인 지역사회 융합건강지도자의 부재로 인해 운동만 지속한 한계점에도 불구하고 체력 요인이 증가하였다는 것은 고무적인 결과라 할 수 있다. 장기적인 라오스 지역사회 주민의 건강관리를 위해 전국적으로 국가차원의 건강관리 지도자를 양성, 보급하는 일이 필요하다고 사료된다.