남성 간경변 환자의 성기능, 수면의 질, 우울에 관한 연구

Abstract

간경변은 간염 바이러스, 음주 등으로 인한 섬유화가 진행되어 간의 점진적 기능 저하를 초래하는 비가역적, 만성 간질환으로 남성들에게서 높은 유병률을 보인다. 간경변 환자들은 질병이 진행함에 따라 다양한 증상을 호소하고, 이러한 증상들은 직, 간접적으로 성기능, 수면의 질, 우울에 영향을 미치게 되며 더 나아가 삶의 질을 위협하게 된다. 본 연구는 남성 간경변 환자의 성기능, 수면의 질, 우울 간의 관계를 확인하고 대상자의 우울에 영향을 미치는 요인을 확인 하기 위한 서술적 연구이다. 연구 대상자는 간경변을 진단받고 외래 추적 관찰 중인 환자 144명을 대상으로 하였다. 연구의 자료 수집은 2017년 8월 16일부터 2018년 1월 30일까지 시행되었다. 성기능은 Rosen 등이 개발한 International Index of Erectile Function을 정태규 등이 번안한 것을 이용하여 측정하였고, 수면의 질은 Buysse 등이 피츠버그 수면센터에서 개발한 Pittsburgh Sleep Quality Index를 Sohn 등이 번안한 것을 사용하여 측정하였다. 우울은 Beck 등이 개발한 Beck Depression Inventory-Ⅱ를 성형모 등이 번안한 한국어판 BDI-Ⅱ 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 program을 이용하여 각각 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson’s correlation coefficient을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 성기능은 평균 28.55±18.73점, 수면의 질은 평균 9.30±3.68점으로 ‘수면 문제 있음’으로 판별되었고, 우울은 평균 20.13±12.44점으로 중등도 우울을 나타내었다. 2. 대상자의 성기능은 직업의 유무(t=16.141, p<.001), 수입 정도(F=4.815, p=.03), 성관계 횟수(F=208.354, p<.001), 질병 관련 증상 개수(F=21.812, p<.001)에 따라 유의한 차이가 나타났다. 사후 검증 결과 직업이 없는 대상자가 직업이 있는 대상자보다 성기능이 낮았고, 가족의 월수입이 ‘중’, ‘상’인 그룹보다 가족의 월수입이 ‘하’인 그룹에서 성기능 낮았다. 성관계 횟수가 ‘1회 이상/주’ 인 그룹보다 ‘3회 이하/6개월’, 6개월 이내에 없는 그룹에서 성기능이 더 낮게 측정되었으며 증상이 없거나 1-2개인 그룹보다 증상이 5개 이상인 그룹에서 성기능이 더 낮게 측정되었다. 3. 대상자의 수면의 질은 결혼상태(t=4.46, p=.037), 직업의 유무(t=9.23, p=.003), 음주 정도(F=13.12, p<.001), 성관계 횟수(F=7.58, p=.007), 의료진 상의 여부(t=11.01, p=.001), 질병 관련 증상 개수(F=28.86, p<.001)에 따라 유의한 차이를 보였다. 사후 검증 결과 기혼인 대상자보다 기혼 외인 대상자에서 수면장애가 더 높게 나타났으며, 직업이 있는 대상자보다 직업이 없는 대상자에서 수면장애가 더 높게 나타났다. 음주를 ‘4회 이상/주’, ‘3회 이하/주’ 하는 그룹이 음주를 안하는 그룹보다 수면의 질이 더 저하되는 것으로 나타났다. 간경변 관련 증상을 5개 이상 경험한 그룹이 증상이 없는 그룹보다 수면장애 점수가 더 높은 것으로 나타났다. 4. 대상자의 우울은 교육 정도(F=17.778, p<.001), 결혼상태(t=8.843, p=.003), 직업의 유무(t=10.677, p=.001), 성관계 횟수(F=15.833, p<.001), 성기능 문제 의료진 상의 여부(t=14.713, p<.001), 질병관련 증상 개수(F=47.062, p<.001)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후 검증 결과 고졸 이하 그룹에서 대졸 이상인 그룹보다 우울 점수가 높게 측정 되었고, ‘기혼 외’ 인 그룹에서 기혼 그룹보다 우울 점수가 높게 나타났다. 직업이 없는 대상자가 직업이 있는 대상자들보다 우울 점수가 높았고, 6개월 이내에 성관계가 없는 그룹에서 2-3회/1개월 이상 성관계를 하는 그룹보다 우울 점수가 높게 측정되었으며, 증상이 없는 그룹보다 증상이 1-2개 이상 있는 그룹에서 우울 점수가 높게 측정되었다. 5. 남성 간경변 환자들의 성기능이 낮을수록 수면의 질이 낮고(r=-.232, p=.005)과 우울 점수가 높았으며(r=-.381, p<.001), 수면의 질이 낮을수록 우울 점수가 높게(r=.561, p<.001) 나타났다. 대상자들의 성기능, 수면의 질, 우울은 통계적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 통해 남성 간경변 환자의 성기능이 낮을수록 수면의 질이 낮고, 우울 정도가 높은 것으로 나타났다. 사회적 활동이 활발한 시기의 남성에게서 호발하는 간경변의 이러한 증상들은 개인의 문제일 뿐만 아니라 사회적, 경제적인 문제가 될 수 있다. 따라서 남성 간경변 환자의 성기능, 수면의 질, 우울 증상을 개선하기 위한 중재 개발이 필요하다고 사료된다.;Liver cirrhosis is an irreversible, chronic liver disease that progresses to fibrosis due to the hepatitis virus and alcohol consumption and causes the progressive deterioration of the liver. Patients with cirrhosis complain of various symptoms as the disease progresses. These symptoms directly or indirectly affect sexual function, sleep quality, depression, and in a broader scope, quality of life. This study is a descriptive study to investigate the relationship between sexual function, sleep quality and depression in male patients with liver cirrhosis. The participants of this study consisted of 144 patients from outpatients who were diagnosed with cirrhosis and have undergone the follow-up measures. The data was collected from August 16th, 2017 to January 30th, 2018. The structured questionnaires include the International Index of Erectile Function (IIEF), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the Beck Depression Inventory–II (BDI-II). The collected data was then analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe test and Pearson’s correlation coefficient using the SPSS 23.0 program. The major findings of the study were as follows: 1. The mean score was 28.55±18.73 for sexual function, 9.30±3.68 for sleep quality, and 20.13±12.44 for depression. 2. The sexual function of the participants varied widely according to the degree of education, occupation, income level, frequency of sexual intercourse, and number of disease related symptoms. Sleep quality of the participants varied widely according to educational level, marital status, occupation, drinking level, frequency of sexual intercourse, consultation by medical staff regarding sexual dysfunction and number of disease related symptoms. Depression of participants varied widely according to the degree of education, marital status, occupation, frequency of sexual intercourse, consultation by medical staff regarding sexual dysfunction, and number of disease related symptoms. 3. The participants' depression showed a statistically significant negative correlation with sexual function and a positive correlation with sleep quality. The participants' sexual function and sleep quality showed a statistically significant negative correlation. These results suggest that the lower the sexual function of male patients with cirrhosis, the higher the degree of sleep disturbances and depression. Therefore, in order to lower the depression of male cirrhosis patients, it is necessary to develop intervention to improve sexual function and sleep quality.