내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태와 디스트레스

Abstract

본 연구는 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 갱년기 증상, 기능 상태 및 디스트레스 간의 관계와 디스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 연구 대상자는 서울특별시 소재 A 상급종합 병원에서 수술 후 내분비요법 중인 폐경 전 여성 유방암 환자 140명을 대상으로 하였다. 자료 수집 기간은 임상연구심의 위원회의 승인을 받은 후, 2017년 10월 18일부터 2017년 11월 10일까지 진행하였다. 연구 도구는 구조화된 설문지를 사용하였으며, 갱년기 증상은 Heinemann 등(2003)의 Menopause Rating Scale 한국어 버전을 사용하여 측정하였고, 기능 상태는 Tulman 등(1991)이 개발한 Inventory of Functional Status – Cancer를 서은영, 이은옥(1997)이 번안한 도구로 측정하였으며, 디스트레스는 National Comprehensive Cancer Network(NCCN)에서 개발한 디스트레스 온도계 (Distress Thermometer[DT])의 한국어 버전을 사용하여 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 program을 이용하여 t-test, ANOVA, Tukey HSD test, Pearson's correlation coefficients, 위계적 회귀분석으로 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 갱년기 증상은 평균 19.65±7.86점으로 등급별 분류상 심한 상태에 해당하였고, 병기(F=3.352, p=.021), 난소억제주사치료 여부(t=-2.855, p=.005), 현재 월경 상태(F=11.362, p<.001)에 따라 유의한 차이가 나타났다. 2. 대상자의 기능 상태는 평균 2.67±.33점이었고, 연령(F=9.870, p<.001)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 3. 대상자의 디스트레스 정도는 평균 3.69±2.19점으로, 4점 이상인 중증 이상의 디스트레스 군은 47.1%(66명)이었고, 내분비요법 약물 복용 기간 (F=3.317, p=.022), 난소억제주사치료 여부(t=2.592, p=.011), 현재 월경 상태 (F=3.395, p=.036)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 4. 대상자의 갱년기 증상과 디스트레스는 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내었고(r=.758, p<.001), 갱년기 증상과 기능 상태(r=-.433, p<.001), 디스트레스와 기능 상태(r=-.310, p<.001)는 모두 통계적으로 유의한 음의 상관관계를 나타내었다. 5. 내분비요법 중인 폐경 전 유방암 환자의 디스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 갱년기 증상으로 나타났다(β= .793, p<.001). 또 다른 관련 요인은 현재 월경 상태로, 월경이 불규칙한 경우(β= .169, p=.041)와 중단된 경우(β= .177, p=.049), 규칙적인 경우에 비해 디스트레스가 높은 것으로 나타났다. 위의 요소들은 대상자의 디스트레스를 57.2% 설명하였다 (F=31.977, p<.001). 이상의 연구 결과를 종합해 볼 때, 내분비요법 중인 45세 이하의 폐경 전 유방암 환자는 갱년기 증상과 디스트레스가 높고, 중증도 이상의 증상을 겪고 있는 대상자의 비율이 높으며, 디스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 갱년기 증상으로 나타났다. 따라서 내분비요법 중인 유방암 환자의 갱년기 증상과 디스트레스 감소를 위한 중재 개발 및 적용과 지속적인 연구가 필요하다.;The purpose of this study was to investigate relationship among menopausal symptoms, functional status, and distress and to identify influencing factors of distress in premenopausal patients with breast cancer undergoing endocrine therapy. The subjects were 140 patients with breast cancer undergoing endocrine therapy after surgery at A general hospital located in Seoul. The data were collected from Oct. 18, 2017 to Nov. 10, 2017 after obtaining permission from institutional clinical study review committee. The structured questionnaires were used as survey tool. For the menopausal symptoms, Korean version of Menopause Rating Scale developed by Heinemann et al.(2003), for functional status, Inventory of Functional Status - Cancer developed by Tulman et al.(1991) and translated by Seo & Lee(1997) and for distress, Korean version of distress thermometer developed by National Comprehensive Cancer Network (NCCN) were used. The collected data were processed using SPSS 23.0 program to determine real number, percentage, mean and standard deviation of each variable. The difference in menopausal symptoms, functional status, and distress by general and disease-specific characteristics were analyzed using t-test and ANOVA and Tukey HSD was used in post-hoc test. The relationships among menopausal symptoms, functional status, and distress were analyzed with Pearson’s correlation coefficients and the influencing factors of distress were analyzed with hierarchical regression analysis. The results of this study are as follows: 1. The mean score of subjects’ menopausal symptom was 19.65±7.86 point, corresponding to severe category and 92.1%(n=129) were suffering from severe menopausal symptoms. The means scores of subjects’ functional status and distress were 2.67±.33 and 3.69±2.19 points, respectively. The subjects with mild distress of under 4 point occupied 52.9%(n=74), and remaining 47.1%(n=66) were observed to have severe symptoms. 2. The menopausal symptoms of subjects were found to be significantly different by disease stage (F=3.352, p=.021), ovarian suppression injection (t=-2.855, p=.005), and current menstruation status (F=11.362, p<.001). The functional status of subjects were found to be significantly different by age (F=9.870, p<.001) . The distress of subjects were administration of endocrine agent (F=3.317, p=.022), ovarian suppression injection (t=2.592, p=.011), current menstruation status (F=3.395, p=.036). 3. It was shown that the menopausal symptoms and distress of subjects has statistically significant positive correlation(r=.758, p<.001) and that menopausal symptoms and functional status (r=-.433, p<.001) and distress and functional status (r=-.310, p<.001) have statistically significant negative correlation. 4. The most strong influencing factor of patients with breast cancer undergoing adjuvant endocrine therapy was found to be menopausal symptoms (β= .793, p<.001). The two variables, menopausal symptoms and current menstruation status, were shown to be significant influencing factors and have positive effects. These two factors in combination explained 57.2% of subjects’ distress(F=31.977, p<.001). In summary, these results showed that the premenopausal breast cancer patients under 45 years old and undergoing endocrine therapy have severe menopausal symptom and distress and the majority have symptoms over severe severity. Given that there are associations among menopausal symptoms, functional status, and distress and that the most influencing factor of distress is menopausal symptom, it is considered that the direct intervention to reduce distress as well as active intervention to address menopausal symptoms are needed in order to reduce distress and improve functional status of patients with breast cancer undergoing endocrine therapy.