이압요법이 본태성 고혈압 노인의 생리적 지표와 우울, 불안, 스트레스에 미치는 효과

Abstract

본 연구는 이압요법이 본태성 고혈압 노인의 생리적 지표와 우울, 불안, 스트레스에 미치는 효과를 알아보기 위한 단일 맹검, 무작위 배정, 플라시보 대조군 비교 설계를 이용한 실험 연구이다. 연구대상자는 서울시와 경기도 H시의 노인복지시설을 방문하는 만 65세 이상의 노인 중, 본태성 고혈압으로 진단받고 혈압강하제를 복용하는 자로 실험군 24명, 대조군 22명이었으며, 2017년 9월 1일부터 11월 10일까지 자료수집을 진행하였다. 실험군에게는 한쪽 귀에 고혈압과 관련이 있는 5개의 귀 반응구역(점)인 신문, 고혈압점, 심, 신, 뒷머리에 첩압하고 하루에 5회 압박하여 자극하도록 하였고, 플라시보 대조군에게는 실험군과 동일한 방법으로 고혈압과 관련이 없는 무릎, 흉부, 치아, 턱, 항문의 귀 반응구역(점)에 첩압하였다. 생리적 지표인 혈압, 맥압, 맥박의 변화를 확인하기 위하여 사전조사를 실시했고, 8주 동안 주 1회 이압요법을 적용하고 매주 반복 측정하여 중간조사를 시행하였으며, 연구 종료 후 사후조사를 시행했다. 그리고 Henry와 Crawford (2005)가 개발한 DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scale-21)을 Lee (2011)가 번안한 한국어판 도구로 중재 전·후의 우울, 불안, 스트레스의 정도를 측정했다. 수집된 자료는 SPSS/WIN version 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 실험군과 플라시보 대조군의 사전 동질성은 χ2-test, Fisher's exact test 및 independent t-test로 분석하였고, 두 그룹 간 생리적 지표의 시간경과에 따른 변화는 repeated measures ANOVA로 분석하였으며, 생리적 지표의 주별 변화량의 차이와 중재 전·후 우울, 불안, 스트레스의 변화와 차이는 paired t-test와 independent t-test로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, ‘이압요법을 적용한 실험군은 플라시보 대조군보다 시간이 경과함에 따라 생리적 지표가 향상될 것이다.’는 가설은 부분적으로 지지되었다. 매주 반복 측정한 수출기 혈압은 시간의 변화에 따라 유의하게 감소하였고(F=4.751, p<.001), 이압요법 적용 8주 후 수축기 혈압은 두 그룹 간에 통계적으로 유의하게 감소하였다(t=2.383, p=.022). 매주 반복 측정한 이완기 혈압은 두 그룹 간에 유의하게 감소하였고(F=11.560, p=.001) 시점별 차이에서도 유의하게 나타났다(F=5.640, p<.001). 또, 맥압의 감소는 시간이 경과함에 따라 유의한 차이를 보였고(F=4.372, p=.001) 이압요법 적용 6주 후 부터 맥압의 변화량은 그룹 간에 통계적으로 유의하게 감소하였으나(t=2.432, p=.020), 맥박의 변화량은 그룹 간에 유의한 차이가 없었다. 둘째, ‘이압요법을 시행한 실험군은 플라시보 대조군보다 중재 후 우울, 불안, 스트레스가 완화될 것이다.’는 가설은 기각되었다. 이압요법 적용 전·후 우울, 불안, 스트레스는 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 본 연구에서 적용한 이압요법은 본태성 고혈압 노인의 수축기 혈압, 이완기 혈압과 맥압의 감소에 효과를 보였으나, 맥박과 우울, 불안, 스트레스에는 효과가 없었다. 그러나 본 연구는 고혈압 대상자에게 이압요법을 적용하여 생리적인 지표와 더불어 사회심리적인 변수를 함께 다루어 효과 검증을 시도하였고, 무작위로 그룹을 배정한 대조군에게도 플라시보 이압요법을 적용하여 과학적인 연구 설계를 통한 비교를 진행했으며, 결과변수의 반복적인 측정으로 매주 변화량을 확인하여 효과적인 중재 기간을 확인하고자 하였다는 점에서 의의가 있다. 따라서 이압요법은 본태성 고혈압 노인의 신체적, 정신적 건강 관리를 위해 효과가 검증된 간호중재 방법으로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.;The purpose of this prospective, single blinded, and randomized controlled study was to examine the effects of auricular acupressure on physiological index, depression, anxiety, and stress in elders with hypertension. In total, forty-six(46) elderly participants with essential hypertension were randomly assigned to the experimental group(n=24) and the placebo group(n=22). The data were collected from September to November. The experimental group received auricular acupressure therapy for 8 weeks. The tapes with small seeds were correctly applied to auricular acupoints(shenmen, hypertension, heart, kidney, and occiput) and changed weekly. The placebo group also received auricular acupressure therapy but other acupoints(knee, chest, teeth, jaw, and anus). Blood pressure, pulse pressure, and pulse rate were measured weekly, and outcomes of depression, anxiety, and stress measured by 'Depression Anxiety Stress Scale-21' before and after the intervention. The data were analyzed by descriptive statistics, χ2-test, Fisher's exact test, and t-test, repeated measured ANOVA, using SPSS/WIN 21.0. The results of the research were summarized as follows. 1. The experimental group showed a significant improvement in systolic blood pressure compared to the placebo group(t=2.383, p=.022) 8 weeks later. 2. The repeated measures analysis for diastolic blood pressure showed significant decrease compared to the placebo group(F=11.560, p=.001). 3. Pulse pressure was a marked improvement compared to the placebo group from 6 weeks by the intervention(t=2.432, p=.020). 4. Pulse rate showed no differences compared to placebo group. 5. After the intervention, the experimental group showed no significant improvement in depression, anxiety, and stress compared to the placebo group. In conclusion, these results demonstrate that auricular acupressure is effective in decreasing systolic, diastolic blood pressure, and pulse pressure in elders with hypertension. This study is meaningful in that it tries to compare to placebo group, verify the effects by using both of physiological and psychological variables, and confirm effects by repetitive measurement. Thus, auricular acupressure therapy is expected to be a practical and efficient nursing intervention for elders with hypertension.