중소병원의 간호･간병통합서비스병동과 일반병동 간호사의 근무의향, 직무스트레스, 이직의도 비교연구

Abstract

This study is a descriptive correlation study to compare nurses’ involving intention to comprehensive nursing care units, job stress, and turnover intention respectively in comprehensive nursing care units and general wards of small and medium sized hospitals. A total of 130 nurses work at comprehensive nursing care units and general wards in three small and medium sized hospitals located in Seoul participated in this study. Data collection was conducted from October 20, 2017 to October 31, 2017. A structured questionnaire was applied. Job stress evaluating tool here was modified by Eunjung Choi (2010) based on a job stress tool developed by Maeja Kim and Miok Ku (1984). Turnover intention was assessed by Korean Nurse Turnover Intention Scale which was developed by Eunja Yoon and Heejeong Kim (2013). Collected data was analyzed utilizing SPSS 23.0 program. Results were reported through standard deviation, frequency, percentages, t-test, ANOVA and Chi Square test. Results of this study are as follows. 1. Average age of the respondents was 28.72 ± 5.76, and the majority of them were unmarried (86.2%). 56.6% of them had bachelor’s degree. Their overall clinical experience duration was 5.49 ± 5.53 years, and experience of the current department was 2.20 ± 2.35 years. Current department work experience of nurses working at the comprehensive nursing care units was 2.26 ± 1.02 years, which was longer than that of general ward nurses 1.75 ± 0.67 years. Their annual salary was commonly within 3 million won to 3.5 million won (47.3%). 2. As a result of involving intention, job stress, and turnover intention under general characteristic analysis, it was found that 73.1% of the nurses had no intention, only 26.9%, in the other words, had the intention to work in the comprehensive nursing care units. 65.6% of the nurses who were currently working in the comprehensive nursing care units marked that they had no intentions to continue mostly because of nurse shortage (85.0%) and overloaded nursing work (82.5%). 79.7% of the general ward nurses marked that they have no intentions to work in the comprehensive nursing units mostly because of overloaded nursing work (83.6%) and wider range of direct nursing care (58.2%). 3. As a result of job stress comparing, it was found that the average job stress in the nursing units was 3.56 ± 0.46 while in the general ward, it was 3.45 ± 0.44. Gap between theoretical and actual nursing tasks (t = 2.173, p = .032), inadequate inform of machine manipulation (t = -2.098, p = .038), not getting along well with the doctors (t = 2.406, p = .018), doctors’ neglect (t = 2.594, p = .011), patient's condition was worse or not improved when they tried every effort (t = 2.591, p = .011) were significantly different between the nursing unit group and the general ward group. 4. Comparison of turnover intention shows that the nursing unit group had an average of 3.63 ± 0.58 points while the general ward group had one of 3.65 ± 0.56. General ward nurses had significantly higher turnover intention than nursing care unit nurses when they felt other friends had better working conditions (t = -2.073, p = .040). 5. By analyzing the difference of involving intention, job stress, and turnover intention according to general characteristics, it was found that when nurses’ age was within 25-30 years old, unmarried, with diploma rather than bachelor’s degree, with clinical experience duration 1-3 years or 5-10 years, with current department work duration 1-3 years had higher intentions to work in the comprehensive nursing units though there was no statistically significant difference. Job stress was found to be significantly higher when annual salary was higher than 30 million won (t = -2.267, p<.05). There was no significant difference in turnover intention according to general characteristics. In conclusion, though there was no significant difference in involving intention, job stress and turnover intention in comprehensive nursing care unit nurses and general ward nurses, it was found that job stress and turnover intention were at a high level in both groups. In addition, the main reasons that nurses did not have intentions to work in the comprehensive nursing care unit were nurse shortage and overloaded nursing work. Therefore, it is predicted that if the demands in the clinic field are not solved in the first place, it will be difficult to secure the hospital staffing, and to practice and promote comprehensive nursing care units in small and medium sized hospitals. In order to secure nurse resources in these hospitals, it is necessary to focus beyond the level of nursing departments, to active hospitals and the government to provide positive supports. The results of this study are expected to be the basic data of later comprehensive nursing care units maintaining and expanding projects in small and medium sized hospitals.;본 연구는 중소병원의 간호･간병통합서비스병동과 일반병동에서 근무하는 간호사를 대상으로 간호･간병통합서비스병동의 근무의향, 직무스트레스, 이직의도를 비교하기 위해 시행된 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 서울시에 소재한 3개의 중소병원에서 간호･간병통합서비스병동과 일반병동에 근무하는 간호사 130명을 대상으로 하였으며, 자료수집은 2017년 10월 20일부터 10월 31일까지 진행되었다. 연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였고, 직무스트레스는 김매자와 구미옥(1984)이 개발한 직무스트레스 도구를 최은정(2010)이 수정·보완한 도구를 사용하였고 이직의도는 윤은자와 김희정(2013)이 개발한 이직의도 측정 도구(Korean Nurse Turnover Intention Scale)를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 각 변수의 표준편차, 빈도, 백분율과 t-test, ANOVA, 카이제곱 검정을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 평균 연령은 28.72±5.76세로 미혼이 86.2%로 대다수를 차지하였으며 교육수준은 학사의 비율이 56.6%로 높게 나타났다. 총 경력은 평균 5.49±5.53년이며, 현재 부서의 근무경력은 평균 2.20±2.35년으로 간호･간병통합서비스병동 근무 간호사의 근무경력이 2.26±1.02년으로 일반병동 근무 간호사의 1.75±0.67년 보다 길게 나타났다. 연봉은 3,000만원-3,500만원이 47.3%로 가장 높게 나타났다. 2. 근무병동에 따른 간호간병통합서비스병동의 근무의향의 차이를 파악한 결과 간호･간병통합서비스병동에 근무의향이 있는 간호사는 26.9%, 근무의향이 없는 간호사는 73.1%였다. 또한 간호･간병통합서비스병동에 근무하고 있는 간호사는 65.6%가 지속 근무의향이 없었고 일반병동에 근무하는 대상자는79.7%가 근무할 의향이 없는 것으로 나타났다. 간호･간병통합서비스병동에 근무할 의향이 없는 이유로는 간호･간병통합서비스병동에 근무하는 간호사는 간호 인력부족(85.0%)과 과중한 업무량(82.5%)이었고, 일반병동에 근무하는 간호사는 과중한 업무량(83.6%), 직접간호의 범위가 넓어짐(58.2%)이었다. 3. 근무병동에 따른 직무스트레스를 차이를 파악한 결과, 간호･간병통합서비스병동 간호사의 직무스트레스는 평균 3.56±.46점, 일반병동 간호사는 평균 3.45±.44점으로 나타났으며 이론과 실제의 간호업무 간 차이(t=2.173, p=.032), 간호수행 시 사용되는 기구 조작을 잘 모를 때(t=-2.098, p=.038), 함께 일하는 의사와의 관계가 좋지 않을 때(t=2.406, p=.018), 의사가 간호사의 보고를 귀담아 듣지 않을 때(t=2.594, p=.011), 충분히 노력했다고 생각했는데 환자 상태가 나빠지거나 호전되지 않을 때(t=2.591, p=.011) 항목에서 유의한 차이를 보였다. 4. 근무병동에 따른 이직의도의 차이를 파악한 결과, 간호･간병통합서비스병동 간호사의 이직의도는 평균 3.63±.58점, 일반병동 간호사는 3.65±.56점으로 나타났으며 타병원에서 근무 중인 친구의 조건이 더 좋다고 느껴질 때(t=-2.073, p=.040) 항목에서 유의한 차이를 보였다. 5. 일반적 특성에 따른 근무의향, 직무스트레스, 이직의도의 차이를 분석한 결과 연령이 25-30세 일 때, 미혼일 때, 학사보다 전문학사일 때, 경력은 1-3년, 5-10년일 때, 현부서 경력은 1-3년일 때 간호･간병통합서비스병동 근무의향이 높았지만 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 직무스트레스는 연봉(t=-2.267, p,.05)이 3,000만원 이하 일 때보다 3,000만원 이상 일 때 직무스트레스가 더 높은 것으로 나타나 통계적으로 유의한 차이가 있었고 이직의도는 모든 일반적인 특성에서 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다. 이상의 연구를 통해 간호･간병통합서비스병동 간호사와 일반병동 간호사의 간호･간병통합서비스병동의 근무의향, 직무스트레스와 이직의도를 비교한 결과 유의한 차이는 없었으나, 대상자 모두 직무스트레스와 이직의도가 높은 상태임을 확인할 수 있었다. 또한 간호･간병통합서비스 병동에서 근무할 의향이 없는 이유가 간호 인력의 부족과 과중한 업무량으로 나타났다. 그러므로 실제 근무하고 있는 임상현장의 요구들이 최우선적으로 해결되지 않는다면 중소병원의 인력확보는 물론이고 간호･간병통합서비스병동의 지속 운영과 확장도 매우 어려울 것으로 예측되므로 중소병원의 적정 간호인력 확보를 위하여 간호부서의 수준을 넘어 병원차원, 정부차원의 적극적인 지원을 할 필요가 있다. 본 연구결과는 중소병원의 간호･간병통합서비스 사업을 지속적으로 유지하고 확대되는데 있어서 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.