Complications Following US-guided Core-needle Biopsy for Thyroid Lesions

Abstract

Purpose: To present the spectrum of clinical adverse events of ultrasound (US)-guided core needle biopsy(CNB) for thyroid lesions and to illuminate the potential complications with preventive measures. Materials and Methods: Institutional review board approval was obtained for this retrospective study. From January 2008 to March 2013, 6,169 patients underwent US-guided CNB of 6,687 thyroid nodules at a single institution. We assessed the number and types of major and minor complications, and evaluated the factors associated with complications. Results: The authors observed 53 complications in 50 patients (0.81%), including 4 major and 49 minor complications. The major complications were massive hematoma (n = 2), pseudoaneurysm (n = 1), and voice change leading to disability of more than 30 days (n = 1). The minor complications were small to moderate hematoma (n = 42), carotid injury (n = 2), voice change that recovered within 30 days (n = 3), tracheal puncture (n = 1), and dysphagia (n = 1). Edema (n = 12), vertebral puncture (n = 3), and vasovagal reaction (n = 1) were recorded as side effects. There were no patients with permanent problems resulting from complications and procedure-related death. The presence of a co-procedure was the only significant factor associated with complication after thyroid CNB (P = 0.023). Conclusions: US-guided CNB for thyroid lesions is a safe procedure with a low complication rate in a large population. Comprehension of various complications with a management plan will be helpful to prevent potential complications or properly manage those that occur. ;연구 목적: 갑상선 결절에 대한 초음파 유도 하 중심바늘생검의 다양한 임상적 부작용과 이를 예방할 수 있는 방법을 알아보고자 한다. 연구 방법: 본 후향적 연구는 기관연구윤리임상심의위원회의 승인을 받고 시행되었다. 2008년 1월부터 2013년 3월까지 6,169 명의 환자에서 6,687개의 갑상선 결절이 초음파 유도 하 중심바늘생검을 시행 받았다. 합병증의 숫자와 종류, 합병증과 관련된 인자를 알아보았다. 결과: 본 연구에서는 총 50명의 환자에서 53례의 합병증 (주된 합병증 4례 및 가벼운 합병증 49례)이 발생하였다 (0.81%). 중증 합병증에는 거대 혈종 (2례), 가성동맥류 (1례), 및 30일이상 지속되는 목소리 변화 (1례)이 있었고, 경증 합병증에는 작거나 중간크기의 혈종 (42례), 경동맥 손상 (2례), 30일 미만의 목소리 변화 (3례), 기도천공 (1례), 및 삼킴 장애 (1례)가 있었다. 부종(12례), 척추천공 (3례), 및 혈관미주신경 반응 (1례) 는 부작용으로 분류되었다. 합병증으로 인한 영구적 장애 또는 시술관련 사망 등의 사례는 보고되지 않았다. 갑상선 중심바늘생검과 동시에 이루어 지는 시술의 유무가 합병증을 예측하는 유의한 인자였다 (P = 0.023). 결론: 갑상선 결절에 대한 초음파 유도 하 중심바늘생검은 대규모 집단을 바탕으로 한 연구에서 적은 합병증을 유발하는 안전한 시술이다. 다양한 합병증에 대한 이해와 대처 방법에 대한 이해는 발생 가능한 합병증을 예방하거나 발생한 합병증을 최소화 하는데 도움이 될 것이다.