소구치 발치공간 폐쇄 시 스피만곡의 깊이와 공간 폐쇄기간의 연관성

Abstract

본 연구의 목적은 상하악 4개 소구치 발치 증례에서 치료 전후 스피만곡 깊이 변화량과 하악 발치공간 폐쇄기간의 연관성을 평가하는 것이다. 연구 대상은 이화여자대학교부속목동병원 치과교정과에 2003년~2012년에 내원한 환자들 중 16~29세 여성으로 상하악 양측에서 소구치 4개를 발치하여 교정치료를 받았고, 하악 치열 밀집이 2mm 이하(Little 치열 불규칙 지수 ≤2mm)이며, 통상적인 교정 치료 방법 및 활주 역학을 이용하여 치료받은 총 25명의 환자로 제한하였다. 석고 모형을 스캔하여 만든 3차원 디지털 모형에서 치료 전, 치료 후의 스피만곡 깊이(COS1, COS2)를 계측하였으며, 변화량(COS2-1)은 COS2에서 COS1을 뺀 값으로 하였다. 스피만곡 깊이 이외에 발치공간 폐쇄기간에 영향을 줄 수 있는 변수들에 의한 영향을 보정하기 위하여 구치부 전방 이동량(anchor loss, AL), 구치 회전량(molar rotation, MRo) 및 치료 전 측모두부방사선사진 계측치를 측정하였다. 각 변수들간의 연관성을 보기 위해 피어슨 상관 분석과 다중회귀분석을 시행하였다. 발치공간 폐쇄에 소요된 시간(Elapsed time for space closure, TS)은 평균 18.13±4.80개월이었으며, 스피만곡 깊이의 평균은 치료 전(COS1) 1.51mm, 치료 후(COS2) 0.95mm, 변화량(COS2-1)은 -0.56±0.60mm였으며 COS2-1의 최소값은 -1.1mm, 최대값은 2.2mm였다. TS를 종속 변수로 하는 다중회귀분석 결과 COS1은 TS에 유의한 영향을 주지 않았으나, COS2-1이 감소할 수록 TS는 유의하게 증가하였다. 또한 AL이 증가할수록 TS는 유의하게 감소하였으나, MRo2-1과 치료 전 측모두부방사선사진 계측 항목들은 유의한 영향을 주지 않았다. COS2-1을 종속 변수로 하는 다중회귀분석을 시행한 결과, 역으로 TS의 증가 역시 COS2-1을 유의하게 감소시켰다. 결론적으로, 스피만곡 깊이의 치료 전후 변화량(COS2-1)이 감소할 수록(만곡 깊이가 더 많이 얕아질수록) 발치공간 폐쇄기간은 유의하게 길어지며, 그 역도 성립한다. 즉 발치 공간 폐쇄 시 스피만곡을 완화시키기 위해서는 기간이 길수록 유리해진다.;The aim of this study is to evaluate the correlation between the change in depth of the curve of Spee after orthodontic treatment and the elapsed time for space closure in the cases of extraction of 4 premolars in maxilla and mandible. The study subjects were limited to 25 female patients at the ages between 16 and 29 years who have undergone orthodontic treatment by the extraction of 4 premolars on both sides of maxilla and mandible using the conventional orthodontic method and sliding mechanics, and had mandibular crowding of 2 mm or lower (Little’s irregularity index 2 mm) among patients who visited the Department of Orthodontics at Ewha Womans University Mokdong Hospital between 2003 and 2012. The depths of the curve of Spee before and after treatment (COS1, COS2) were measured on a 3 dimensional digital model fabricated by scanning a plaster cast, and its change (COS2-1) was defined as the subtraction of COS1 from COS2. In order to correct influences from variables that could affect the elapsed time for space closure in addition to the curve of Spee, anchorage loss (AL) and molar rotation (MRo) were measured along with the pre-treatment lateral cephalometric measurements. To determine the correlation between respective variables, Pearson correlations analysis and multiple regression analysis were performed. The mean elapsed time for space closure (TS) was 18.13 ± 4.80 months, and the mean depth of the curve of Spee before (COS1) and after (COS2) treatment 1.51 mm and 0.95 mm, respectively. Thus, its change (COS2-1) was -0.56±0.60 mm. The multiple regression analysis with TS as a dependent variable suggested that COS1 did not have a significant impact on TS while TS increased significantly as COS2-1 decreased. Also, while TS decreased significantly as AL increased, MRo2-1 and pre-treatment lateral cephalometric measurements did not have a significant impact. The multiple regression analysis with COS2-1 as a dependent variable showed that the increase in TS also decreased COS2-1 significantly. In conclusion, as the change in the depth of the curve of Spee (COS2-1) decreased (i.e. the depth of the curve of Spee became shallower), the elapsed time for space closure became significantly longer, and vice versa. In other words, longer duration is more favorable in order to mitigate the curve of Spee at the time of space closure.