조현병 환자의 비장애 성인 형제자매가 인식한 원가족과의 관계가 돌봄 의도에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 조현병 환자의 비장애 성인 형제자매의 일반적 특성과 이들이 지각하는 부모와의 관계, 형제자매와의 관계, 형제자매에 대한 태도의 정도를 알아보고, 각 변수들이 돌봄 의도에 미치는 영향력을 밝혀보고자 하였다. 연구 대상자는 조현병 환자의 비장애 성인 형제자매(만 19세 이상 65세 미만)로 총 94명의 설문지를 분석하였으며, 주요 내용과 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구 대상자의 주요 인구학적 특성을 살펴보면, 남성이 46명(48.9%), 여성이 48명(51.1%)으로 여성과 남성의 비율은 비슷하게 모집되었으며, 평균 연령은 42.6세로 나타났다. 결혼 상태로는 기혼이 62.8%로 가장 많았으며 형제 중 서열은 2명 중 2째인 응답자가 18명(19.1%)로 가장 많았다. 조현병 형제자매와의 관계에서는 환자의 남동생, 여동생, 형, 누나와 언니, 오빠 순으로 나타났다. 조현병 환자의 형제자매가 응답한 조현병 환자의 성별은 남성이 55명(58.5%), 여성이 39명(41.5%)으로 남자 환자의 수가 여자에 비해 더 많이 모집 되었다. 평균연령은 42.6세였으며, 환자의 최종학력은 절반 이상이 고등졸(중퇴포함) 52명(55.3%)이었다. 설문 응답자의 대다수 77명(81.9%)가 미혼이었으며 부모님과 함께 지내고 있는 환자가 29명(30.8%)으로 가장 높은 수치를 보였다. 환자 혼자 지내고 있거나 부모님, 형제자매가 같이 지내는 경우는 각각 20명(21.3%)으로 조사되었다. 조현병 발병 시기는 18∼30세까지 79명(84.1%)이었으며, 치료 기간은 20년 이상이 28명(29.8%)으로 가장 많았다. 과거 주 치료기관은 57명(60.6%)이 정신건강의학과 전문 병․의원에서 치료 받았던 것으로 나타났다. 현재 병원 치료와 병행하여 정신건강증진센터나 보건소를 이용하고 있는 환자는 13명(13.8%), 주거시설 이용 10명(10.6%)이었다. 둘째, 조현병 환자의 비장애 성인 형제자매가 지각하는 부모와의 관계에서 전체 평균은 5점 만점에 3.51점, 하위요인의 기술적 분석 결과 헌신, 존경, 친밀, 엄격의 요인 순으로 나타났다. 형제자매와의 관계 전체 평균은 5점 만점에 3.25점으로 하위요인인 온정과 갈등에 대한 분석 결과는 큰 차이를 발견할 수 없었다. 형제자매에 대한 태도의 전체 평균은 5점 만점에 3.55점이었으며, 하위요인인 공감적 태도가 3.57점으로 거부 1.74점에 비해 2배정도 높게 나타났다. 셋째, 조현병 환자의 비장애 성인 형제자매와 조현병 환자의 인구학적 특성에 따른 돌봄 의도에서 유의미한 차이를 보이는 요인은 비장애 성인 형제자매에서는 최종학력, 거주지, 월 평균 수입이 집단 내 차이를 보이는 것으로 나타났으며, 조현병 환자의 특성에는 최종학력과 거주지가 집단 내 차이를 보이는 것으로 확인 되었다. 넷째, 조현병 환자의 비장애 성인 형제자매가 인식하는 원가족과의 관계가 돌봄 의도에 미치는 영향을 살펴 본 결과, 부모와의 관계 중에서 친밀 요인이, 형제자매와의 관계에서 온정 요인이 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 부모와의 친밀감이 높을수록, 형제자매와의 관계가 온정적일수록 비장애 성인형제자매의 돌봄 의도가 높아짐을 확인 할 수 있었다. 본 연구는 다음과 같은 사회복지 실천적 함의 및 제언을 하고자 한다. 첫째, 가족이나 지역사회 단위에서는 조현병 형제자매에 대한 비장애 형제자매의 미래 돌봄에 대한 의사와 의지를 존중하고, 비장애 형제자매에게 적합한 역할 파악 및 설정을 위해 비장애 형제자매에게 조현병자 형제자매에 관한 정보를 제공해야 한다. 또한, 조현병 환자에 대한 다차원적 평생계획을 세우도록 돕는 프로그램 개발이 시급하다. 둘째, 비장애 형제자매가 호소하는 정서적·심리적 부담감이나 어려움을 토로하고 해결책을 모색하는 자조모임을 활성화해야 한다. 기존 환자나 부모를 대상으로 하는 가족 교육 및 관련 프로그램에 형제자매의 특성과 역할의 중요성 등을 교육하여 존재감 있는 가족 구성원으로 자리매김 할 수 있는 토대를 마련해야 할 것이다. 셋째, 현장에서는 조현병 환자의 비장애 성인 형제자매 특수성을 고려한 내용과 시간, 장소 등을 배려한 질 높은 교육을 제공해야 한다. 이는 조현병 환자에 대한 오해와 편견을 줄이고 비장애 성인 형제자매가 현실적인 수준에서 쌍방향적 지지체계의 역할을 해 나갈 수 있도록 돕는 방법이 될 것이라 생각한다. 후속연구를 위한 제언으로는 본 연구에서 사용한 척도는 일반 가정에 적용된 척도로 조현병 환자 가족 체계의 특수성과 정신 질환이 있는 가정의 비장애 성인 형제자매의 특수성을 반영한 척도 개발이 필요하다. 또한 본 연구는 19세 이상의 성인 형제자매를 대상으로 하여 현 시점에서 경험하는 가족과의 관계와 태도를 중심으로 조사하였다. 그러나, 과거 가족과의 관계나 연구 하지 못한 원가족 이외의 가족 관계(예, 조현병 환자의 형제자매의 부부관계 등)의 다양한 하위체계가 돌봄 의도에 영향을 미칠 수 있다는 점 등을 고려하여 폭넓은 주제의 연구들이 계속 이어지길 기대한다.;The purpose of this study search about for the extent general characteristics and realize these relations and relationships of parents and perceptive, the non-disabled adult siblings of schizophrenia patients, the variables are examined the impact of the care intention. The subjects have been analyzed a total of 94 non-disabled adult siblings of patients with schizophrenia(only 19 years of age or older than 65 years), summarized the main content and results are as follows. First, look at the main demographic characteristics of the study subjects, 46 male (48.9%), the proportion of women to men and women 48(51.1%) were recruited. Similarly, the mean age was 42.6 and marital status were married most common in 62.8% of the respondents, sequences of the two were most common respondents, 18 (19.1%). The relationship between schizophrenia and siblings of the patients had a younger brother, younger sister, older brother, order sister and sister and brother in order. The average age of the schizophrenia patient respondents was 42.6 years, the last school of patients more than half of high school (including dropouts) were 52 patients(55.3%). It was the unmarried the highest number in the majority of survey respondents 77(81.9%), patients who get along with their parents was 29(30.8%). Or a patient staying alone, parents, siblings get along as if were examined 20 patients(21.3%), respectively. Schizophrenia onset is 18-30 years of age were 79 patients(84.1%) to, most with duration of treatment is 28 people more than 20 years (29.8%). Past main medical care center showed that treatment agencies received treatment in 57 patients(60.6%), specialized medical and mental health illness. Patients who are currently hospitalized in parallel with the use of mental health centers or health centers, 13 patients (13.8%), and residential facilities in 10 patients(10.6%). Second, schizophrenia non-disabled adult siblings and parents in relation to the overall average is a technical analysis of the sub-factor 3.51 points out of 5 results devotion, appeared to respect, intimacy, in order to factor in the severity of the patient's perception. The average overall relationship with siblings analysis of the sub-factors in conflict and warmth of 3.25 out of 5 could not find a big difference. The attitude of the average for the siblings was 3.55 out of 5, sub-factor, empathic attitude is twice higher than the denial of 1.74 points to 3.57 points. Third, schizophrenia non-disabled factors showing a significant difference in the care intention of the demographic characteristics of adult siblings with schizophrenia patients with non-disabled adult siblings of patients indicate that the final education, place of residence, the average monthly income showing the within-group differences. It was born, the characteristics of schizophrenia patients has been confirmed that looks the final education and the settlement within-group differences. Fourth, non-disabled adult siblings of schizophrenia patients the relationship with the family of origin to recognize a look at the impact on the care intention result, the intimacy factor, warmth factors are significantly influenced by the relationship between siblings from the relationship with parents it was found on. The higher the intimacy of their parents, the more the relationship with siblings on a static could confirm that the care intention of increasing non-disabled adult brothers and sisters. This study is to make suggestion these social welfare and practical implications after the following manner. First, in order to identify appropriate roles for non-disabled siblings, we have to respect non-disabled siblings for decision the care will of schizophrenia siblings in the family and local and to provide the information. And It make preparations for the future care of siblings for schizophrenia siblings in the social unit. In addition, It’s advisable for the program to develop to help build a multi-dimensional lifelong plan for schizophrenia patients is appeal for needed. Second, emotional and psychological burden or difficulty to appeal the non-disabled siblings should enable self-help groups to find a solution. You will need to prepare a foundation on which to establish itself as an existing patient or family member to establish a presence in the process of family education and related programs, such as the importance of the nature and role of siblings that target parents information. Third, the site should provide high quality education and care for the details and the time, place, etc. Considering the non-disabled adult brothers and sisters peculiarities of schizophrenia patients. I think it would be a way to help continue to support the role of the interactive system in a realistic level of non-disabled adult siblings to reduce misunderstandings and prejudices about schizophrenia patients.