유방암 환자 치료 장애요인과 환자 네비게이션 서비스 간의 관계에 관한 연구

Abstract

본 연구는 유방암 환자의 치료 장애요인과 환자 네비게이션 서비스의 관계에 대한 연구이다. 특히, 사회적지지의 조절효과와 의료비부담 정도에 따른 치료 장애요인과 환자 네비게이션 서비스 간의 관계를 조사함으로써 차별화된 한국형 환자 네비게이션 서비스를 정립하는 데에 근거자료가 될 수 있다는 점에서 의의가 있다. 환자 네비게이션 서비스란 환자가 치료과정에서의 어려움을 해결할 수 있도록 안내 및 도움을 제공하는 전문적 또는 비전문적 활동이다. 현재는 미국과 캐나다를 비롯한 200개 나라에서 암 환자 네비게이션 프로그램이 시행되고 있으며, 한국에서도 병원과 지역사회에서 네비게이션 서비스를 제공하고 있다. 그럼에도 한국형 환자 네비게이션 서비스와 네비게이터의 역할에 대한 연구는 아직 부족한 실정이다. 따라서, 본 연구는 유방암 환자들이 느끼는 장애요인을 파악하여 이것이 한국형 환자 네비게이션 프로그램과 환자 네비게이터의 역할에 어떤 영향을 주는지 알아보고자 하였다. 기존 연구에서는 사회적지지와 유방암 환자의 치료 장애요인의 관계에 대한 연구가 많이 진행되었다. 사회적지지가 유방암 환자의 심리적 치료 장애요인을 감소시키고, 삶의 질을 향상시킨다는 결론이 많이 도출되었다. 이를 바탕으로 유방암 환자의 치료 장애요인과 환자 네비게이션 서비스 간의 관계에서 사회적지지의 조절효과를 알아보고자 하였다. 환자 네비게이션 서비스가 암치료 소외계층을 대상으로 시작되었음에도 이를 반영한 유방암 환자의 치료 장애요인과 환자 네비게이션 서비스의 관계에 대한 연구는 진행되지 않았다. 따라서, 본 연구에서는 의료비부담에 정도에 따라 환자들이 느끼는 장애요인과 환자 네비게이션 서비스 차이 및 관계를 파악하여 암치료 소외계층에게 경제적 수준에 근거한 차별화된 환자 네비게이션 서비스를 제공하는 데에 근거를 마련하고자 하였다. 본 연구의 목적을 위해 한인영 교수 연구팀이 진행한 ‘유방암 환자 요구도 조사'를 2차 분석하였다. 연구의 대상자는 서울∙경기, 전라지역 481명의 유방암 환자로 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 위계적 회귀분석, T-test를 실시하였다. 본 연구의 주요 내용과 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 유방암 환자 중 본인이 생각하는 치료 장애요인에 따라 필요로 하는 환자 네비게이션 서비스에는 차이가 있었다. 자원연계 서비스는 물리적 장애요인, 질병관리 장애요인을 갖고 있는 환자가 필요로 하였다. 심리정서 서비스는 질병관리 장애요인을 갖고 있는 환자가 필요로 하였다. 의사소통 서비스는 경제적 장애요인과 질병관리 장애요인을 갖고 있는 환자가 필요로 하였다. 둘째, 치료 장애요인 중 질병관리 장애요인과 심리정서 서비스 관계에서 사회적지지는 조절효과로서의 영향이 있었다. 셋째, 의료비부담에 따른 치료 장애요인과 환자 네비게이션 서비스의 관계에는 차이가 있었다. 의료비부담이 작은 집단에서는 자원연계 서비스는 의사소통 장애요인과 질병관리 장애요인이 있는 환자에게 더 많이 필요한 것으로 나타났다. 반면, 의료비부담이 큰 집단에서는 물리적 장애요인과 질병관리 장애요인을 갖고 있는 환자가 자원연계 서비스를 더 필요로 하는 것으로 나타났다. 심리정서 서비스와 의사소통 서비스는 의료비부담에 상관없이 모두 질병관리 장애요인이 있는 환자에게 더 많이 필요한 것으로 나타났다. 위 연구 결과를 토대로 한 결론 및 함의는 다음과 같다. 첫째, 의료서비스로 해결되지 않는 유방암 환자의 장애요인을 해결하기 위해서는 환자 네비게이션 서비스의 개입이 필요하다. 유방암 환자는 다른 장애요인보다 질병관리 장애요인을 크게 느끼는 것으로 나타났다. 질병관리 장애요인은 의료서비스 과정에서 나타나는 장애요인으로 치료의 계획이나 절차 이해의 어려움, 암에 대한 정보 부재, 치료 체계 탐색의 어려움, 질환에 대해 얻고 싶은 정보의 부재 등이었다. 치료과정에서 의료서비스를 제공하는 의료진만으로는 유방암 환자의 장애요인을 모두 해소할 수 없으며, 이를 위해서는 환자 네비게이션 서비스의 개입이 필요하다는 것을 알 수 있었다. 둘째, 사회적지지는 질병관리 장애요인을 갖고 있는 환자에게 심리적 서비스를 제공하는 데에 중요한 역할을 하고 있으며, 추후 환자 네비게이션 서비스를 제공할 시 사회적지지가 중요하다는 것을 알 수 있었다. 셋째, 본 연구를 통해 암치료 소외계층의 치료 장애요인 개입 시 효과적인 개입이 이뤄질 수 있도록 하였다. 의료비부담 차이에 따라 환자가 느끼는 장애요인과 환자 네비게이션 서비스의 차이를 확인함으로써 암치료 소외계층 환자에게 효과적인 서비스를 제공하는 데에 근거를 마련했다는 의의가 있다.; This study aimed to elucidate the relationship between the barriers to the timely treatment of breast cancer patients and the breast cancer patient navigation service. In particular, it is meaningful to establish a South Korean patient navigation service that reflects the South Korean culture and that is tailored to South Korean patients by investigating the relationships among the regulation effects of social support systems, the barriers to cancer treatment by cancer treatment cost burden level, and the breast cancer patient navigation service. The patient navigation service is a system of specialized activities aimed at providing patients with the guidance and support that will enable them to eliminate the barriers to their medical care. The cancer patient navigation program is currently being implemented in 200 countries, including USA and Canada. In South Korea, it has also been operated in hospitals and in communities, but the studies on the South Korean patient navigation service and on the roles of the patient navigators are so far insufficient. This study aimed to identify how the barriers to medical care perceived by the breast cancer patients affect the South Korean patient navigation service and the roles of the patient navigators by exploring the barriers to medical care perceived by the breast cancer patients. Many studies on the social support provided to breast cancer patients and on the barriers to the treatment of such patients concluded that the provision of social support decreases the psychological barriers to the treatment of breast cancer and increases the quality of life of breast cancer patients. Based on such studies, this study intended to explore the regulation effects of the social support provided to breast cancer patients on the barriers to the treatment of breast cancer patients and on the breast cancer patient navigation service. Despite the introduction of the breast cancer patient navigation service for cancer patients who have been deprived of the corresponding treatment, there has been no study on the relationship between the barriers to the treatment of breast cancer patients and the breast cancer patient navigation service. As such, this study aimed to develop breast cancer patient navigation services differentiated according to the economic level of the patients deprived of medical care by exploring the differences and relationship between the barriers to breast cancer treatment by cancer treatment cost burden level and the patient navigation service. For this study, secondary data analysis was conducted for the data obtained from the Survey on the Needs of Breast Cancer Patients by a research team led by Professor In-Young Han. The data on the 481 breast cancer patients residing in the Seoul, Gyeonggi, and Jeonra provinces were analyzed using hierarchical linear regression and T-test, via SPSS. Below is a summary of the main contents and results of this study. (1) There were differences among the breast cancer patient navigation services according to the barrier to the treatment desired by each breast cancer patient. The patients who had family member(s) with physical barriers or barriers to managing the disease tended to need resource-linking services, the patients who had barriers to managing the disease tended to need psychological and emotional support services, and the patients who had financial barriers and barriers to managing the disease tended to need communication services. (2) It was found that the social support provided affected the relationship between the barriers to managing the disease and the psychological and emotional support services. (3) There were differences in the relationship between the barriers to cancer treatment and the breast cancer patient navigation service by cancer treatment cost burden level. In the group whose cancer treatment cost burden was small, the patients who had communication barriers and barriers to managing the disease tended to need resource-linking services more; in the group whose cancer treatment cost burden was great, the patients who had physical barriers and barriers to managing the disease tended to need resource-linking services more; and regardless of the cancer treatment cost burden level, the patients who had barriers to managing the disease tended to need psychological and emotional support services and communication services more. Below are the conclusions and implications of this study based on the results mentioned above. (1) The patient navigation service is needed to eliminate the barriers encountered by the breast cancer patients that cannot be addressed by medical services. It was found that the breast cancer patients consider the barriers to managing their disease the greatest among all the barriers encountered by them. The barriers to managing the disease is presented in the process of delivering medical services, and they include the difficulty in understanding the treatment plan or process, the absence of information on breast cancer, the difficulty in exploring the treatment system, and the absence of the information that the patients want to obtain. The medical services provided by the medicinal staff in the process of treatment cannot eliminate all the barriers encountered by the breast cancer patients. Therefore, intervention via the patient navigation service is required. (2) The provision of social support plays a great role: that of providing psychological support service to the patients with barriers to treatment. This shows that the provision of social support will be a significant factor in the success of the breast cancer patient navigation service. (3) The results of this study will be useful in helping effectively eliminate the barriers to the treatment of breast cancer patients who have so far been deprived of such treatment. This study is meaningful in that it provided the bases for delivering effective services for cancer patients who have been deprived of treatment by identifying the differences between the barriers perceived by the patients and the patient navigation service by cancer treatment cost burden level.