중국 지역 간 건강 수준 격차의 원인에 관한 연구

Abstract

티베트자치구의 건강수준을 향상시키기 위해 중국정부는 많은 노력을 기울였지만 전국 평균수준과는 아직 큰 차이가 있다. 본 연구는 이런 배경에 근거하여 티베트자치구와 비슷한 경제수준을 보유했으나 건강수준은 높은 흑룡강성을 비교하여 건강수준에 영향을 미치는 여러 가지 요인을 분석하고, 이를 통해 티베트자치구 지역 주민의 낮은 건강수준을 초래하는 원인을 찾음으로써 정책적 함의를 도출하고자 하였다. 본고의 연구대상은 티베트자치구와 흑룡강성으로 합니다. 분석단위는 각 지역의 주민 전체로 한다. 본 연구에서 활용하는 방법은 사례비교연구방법이다. 논문의 연구대상은 티베트자치구와 흑룡강성 두 지역에만 한정하기 때문에 비교분석방법이 더 적합하다. 비교연구방법은 현상에 대한 심층적인 자료 수집을 통해 q비교대상 사례간의 차이의 원인을 보다 심층적으로 찾을 수 있도록 한다. 따라서 이 연구에서는 티베트자치구와 흑룡강성 두 사례를 가지고 건강에 영향을 미치는 요소들을 비교하여 차이점을 찾고, 사례분석을 통해 티베트자치구 주민의 낮은 건강수준을 초래하는 원인을 찾고자 하였다. 선행연구에서는 건강에 영향을 주는 요인으로 경제수준 외에, 의료요소, 교육요소, 그리고 문화적 요소를 들고 있다. 이 연구에서는 이런 요소들을 통해 티베트와 흑룡강성 간의 차이를 찾아본 다음 사례연구를 통해 차이를 초래하는 원인을 분석해 보았다. 분석한 결과를 종합적으로 보면 티베트자치구 주민들의 건강에 미치는 영향 요인들은 다음과 같다: 우선, 경제적 발전이 건강수준에 중요한 영향을 미칠 것이라는 예상과 달리 3가지 경제적 요인들 중에 1인당 소비지출만 티베트자치구의 주민에 영향을 미치는 것으로 보였다. 한편, 의료적 요인은 개인의료지출, 의료서비스 이용, 의료자원 및 의료제도 4가지가 있는데 모두 티베트자치구 주민의 건강에 영향을 미친 것을 볼 수 있다. 그리고 학력 교육이나 건강교육 등 교육적 요인도 주민건강에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 문화적 요인중에 음주를 빼고, 나머지 요인으로 식습관, 운동, 흡연이 다 티베트 주민의 건강에 영향을 주는 것으로 나타났다. 사례를 통해 두 지역 주민간의 건강의 차이를 초래하는 원인에 대하여 분석해 보면, 먼저 티베트자치구 주민들은 식품의 지출이 높기 때문에 다른 용도(의료 등)에 지출을 줄일 수 밖에 없는 것으로 나타났다. 또는 티베트자치구의 높은 의료비용, 부족한 의료자원, 불편한 교통, 또는 불적합한 의료제도는 주민의 건강에 영향을 주었다. 마찬가지로 교육적 측면에서는 치열한 취업상황, 생산력의 부족은 티베트 주민에게 입학 경향에 영향을 주며 정부의 건강교육 부족은 티베트 주민에 건강지식에 영향을 주는 것으로 보였다. 문화적 측면에서는 전통적 문화, 정부는 금연의 실시가 부족하며 지역의 특수 지리 환경도 주민에 건강에 영향을 미쳤다. 한편, 흑룡강정부는 티베트자치구정부보다 지역주민의 건강을 더 중시하는 것으로 나타났다. 예를 들면 흑룡강 정부는 주민의 건강지식을 높이기 위해 건강교육 네트워크를 형성하기에 촉진하였다. 그리고 금연조치도 철저히 실시하는 걸 보면 지방정부가 건강에 대한 중시도와 정부 역량은 지역주민에게 건강에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 중국정부는 경제발전을 중시하고 국가GDP를 올리기 위해 많은 노력을 했다. 현재 중국에 경제발전은 큰 성과를 거두었지만 경제의 발전은 모든 사회 문제 특히 건강의 차이 문제는 해결할 수 없다. 이 연구에서는 티베트자치구 주민의 건강수준을 올리려면 경제 뿐만 아니라 의료방면, 교육방면, 문화방면 등 여러 차원에서 같이 조치가 필요한 것을 보여주고 있다. 우선, 경제적으로 주민의 식품의 소비지출비율은 낮추어야 한다. 의료방면에서 중앙정부와 티베트자치구정부는 주민의 의료접근성 높이기 위해 의료자원의 부족 문제와 교통의 불편 문제를 해결해야 할 것이다. 교육측면에서 주민의 교육 열정과 교육수준을 올려야 하고 정부는 건강교육도 중시해야 한다. 생활적 측면에서 티베트 주민의 음식 섭취 구성을 개선해야 할 것이다. 풍부한 음식 공급과 영양교육을 실시하도록 정부에 요구하고 흑룡강 정부처럼 공공장소에서의 금연을 철저히 실시해야 한다. 그리고 학교와 가장들의 협력을 통해 청소년들의 흡연 문제를 서둘러 해결해야 할 것이다. 또한 부족한 운동량의 해결을 위해 티베트의 고지대 지역에 맞은 운동을 개발하여 보급한다. 본 연구에서 여러 가지 차원에서 건강수준의 차이 원인을 분석해 보았는데 이 연구에서는 아직 많은 한계가 있다. 우선 티베트자치구와 흑룡강성 뿐만 아니라, 중국 대부분 지역들은 땅이 너무 넓고 민족도 다르고 지역 내 주민들이 서로 다른 특성을 가지고 있다. 그럼에도 본고에서는 한 지역에 모든 인구들이 동질적 특성을 가지고 있는 것으로 가정하여 성(省)을 단위로 자료를 수집함에 따라 제한된 가정에 따른 현실적 한계가 있을 수 있다. 그리고 건강에 영향을 주는 요소들은 사실상 너무 많기 때문에 분석에서 다 포함하지 못하는 것 역시 연구의 한계점으로 나타날 수 있다.;Even though Chinese government has made tremendous efforts in improving residents’ health in Tibetan Autonomous Region ,there is a big gap between Tibetans’ health conditions and the national average level. In such context ,this essay , Hei Longjiang Province probes to find the reasons why Tibetans have poor health conditions and provides advice from policy perspective in comparison with Hei Longjiang Province, a province with similar economic level to Tibet while higher level of residents’ health and by analyzing the major factors that impact health. The study objects of this essay are Tibetan Autonomous Region and Hei Longjiang Province ,meanwhile ,the study units of this essay are all of the residents of the above two regions . The study method in this essay is comparative case study for the reason that the study of objects of this essay focuses in Tibetan Autonomous Region and Hei Longjiang Province and thus comparative methodology is more suitable , in further ,a merit for the comparative methodology is to analyze the phenomenal more deeply and detect the deeper reason .This essay is to detect the discrepancies by comparing the factors impacting health respectively in Tibetan Autonomous Region and Hei Longjiang Province and then find more specific reasons why Tibetans have poor heath conditions by case study. This essay firstly finds and studies the factors that impact health include medicare, educational and cultural reasons and etc., in addition to economic reasons. This article compares the discrepancies in Tibetan Autonomous Region and Hei Longjiang Province from the perspectives of the above factors and then detects the reasons for the discrepancies subsequent to case study. In summary ,the main reasons causing the discrepant health conditions of residents in Tibetan Autonomous Region are: It did not conform to the initial expected idea that the economic development had great influence on the health level. Only one of the four economic key elements, which is per capita consumption expense, has influence on the health of residents of the Tibetan Autonomous Region. Meanwhile, four key medical elements: medical expense, medical service utilization, medical resources and medical system also have influence on the health of residents of the Tibetan Autonomous Region. In addition, academic and health education also have influence on the health of residents of the Tibetan Autonomous Region. Lastly, besides the habits of drinking and diet in culture elements, smoking and exercise also have influence on the health of residents of the Tibetan Autonomous Region. Now we will conduct the analysis through the case of the cause of two regional health disparities. Firstly, due to the high expenditure on food for residents of Tibet autonomous, causing them to have to cut the expenditure of other parts (health care, etc.). Besides , Tibet’s extravagant hospitalization costs, insufficient medical resource, inconvenient transportation and improper medical system all cause negative effects on health of residents. in addition, for the aspects of education, fierce employment competition and low productivity shakes the willing of enrolling in school while the lack of government’s investment on health education affects the acquiring of residents for health knowledge. In culture aspect, traditional culture influence, inadequate banning on smoking and regional special geographical conditions also cause influence on residents’ health. Moreover, based on analysis, Heilongjiang attaches more importance than Tibet on residents’ health, for instance, to improve its residents’ health level, Heilongjiang is actively promoting the establishment of health education network as well as playing a greater role on residents’ health resulting from attaching more importance for the aspect of thorough banning smoking. The Chinese government has attached great importance on economic development and made great efforts to increase its GDP. Now China's economic development has made great achievements, however, economic development is not able to solve all social issues, especially the issue of healthy difference. As shown of this essay, to improve the health level of Tibetan, apart from increasing economy, joint measures for health care, education and culture also should be taken. Firstly, in economy terms, to reduce the spending on food and in medical treatment for the central government and local governments to improve residents' medical approaching, it is necessary to reduce the price of medical service and solve the problems such as the lack of medical resources and traffic jam, as well as to work out a medical system, which conforms to the Tibet autonomous region. In the aspect of education, besides to improve residents' enthusiasm on education , the government should attach importance to health education. In cultural aspects, to improve the Tibet autonomous region resident's dietary structure that requires the Tibet government to provide rich food supply, as well as the implementation of nutrition education. Furthermore, through the school and parents cooperation to solve the teenager smoking problem as soon as possible. To solve the problem of insufficient amount of exercise, it requires to develop and popularize the proper exercise considering the special Tibet geographical conditions. Although this study has conducted analysis on health difference from multi-angles, still many shortcomings must exist. First of all, Tibet and Heilongjiang only cover small part of China’s land, most of other provinces cover big area, where many nationalities with various characters exist. However, in this essay, all residents in one region are assumed to be with the same character and analyzed as one unit of province, therefore there must be realistic limitations. Furthermore, many factors are affecting health, while in this essay all not can be contained into.