대장암 환자의 심리사회적 욕구에 관한 연구

Abstract

Despite remarkable advancement of up-to-the-minute medical science, cancer has been still recognized as one of major disorders that threaten our health and life, and also becomes a critical cause that induces socio- economic losses. During the last decades, the number of colon cancer patients in Korea has been increasing due to westernized diet habit and life style. Specially, as for the colon cancer, it is experienced loss of physical (body image) and numerical feeling on a characteristic of a disease, and social psychological factors are reported regarding the attack. Due to the development to various new method of detecting and treating cancer, survival rate and life expectancy have increased. With regard to the characteristics of disorder, the patients with colon cancer often undergo losses of body image along with a sense of shame. Besides, there have been so far a chain of reports about psychosocial factors relevant to the onset of colon cancer. But, many of them go though the significant changes of biopsychosocial life. Therefore, they strongly need not only cure but also the treatments with psychosocial supports. The purpose of this research is to manage specific data in providing social work service in appropriate and effective way for the patients being hospitalized or treated continually after diagnosis of a colon cancer patients by understanding their psychosocial needs. Through this information, it provides the groundwork for rage agnification and specialization of medical social works' intervention for the patients. Ultimately, it aims to contribute in qualitative improvement of social work service to give patients substantial aid. The target subjects were colon cancer patient who already know oneself. 70 colon cancer patients who already self-reported questionnaire at hospital except the Jeju. The results of data that 70copies of questionnaire is analyzed are as follows. First, the patients strongly wanted to they would like to have confidence in themselves. And they mostly got a psychological support from a family, friends. In addition, if the patients felt certain psychological supports, they showed better satisfaction. But in terms of follow-up psychological considerations after operation, it was noted that they had higher preference for counseling with experts than anything else. Therefore, first of all, it is advisable that social workers prepare for a formulated system to support social welfare counseling service, so that they can help colon cancer clients to restore self-esteem through special counseling and also assist them in any potential psychosocial problem on the way to rehabilitation after discharge from hospital. Secondly, the level of the expectation for extension of National Health Insurance's coverage was high. The age under onset of colon cancer becomes younger than before and even more and more women reveal the onset of colon cancer. Since this latest tendency becomes a critical cause of the onset among student or unmarried populations along with chronic effects of disorder, they will have more difficulties with economic self-support and basic livelihood in near future. Medical social workers have to endeavor to not only support a medical for the patients who are in difficulty economically, but also have to help diversely from the supporters' association. Thirdly, It was higher for recur and metastasis and respondents in this study revealed their own needs for getting various information materials relevant to the life of colon cancer clients such as diet and activities. It was noteworthy that they wanted to get the information via various paths, because they desired for man-to-man counseling with doctor, in-hospital reorientation and the group session of colon cancer patients. Thus, it is necessary that we search for possible solutions from multilateral angles to meet the basic informational needs of colon cancer clients by developing reorientation programs on- and off -line and making a collection of data on colon cancer as well, so that a little more specialized medical information and other informational data for solving psychosocial problems can be distributed to clients effectively. For this sake, it is required to motivate social workers to intervene in their questions more positively. Finally, it is relatively easy to take prognosis about colon cancer. That is why it is more possible that colon cancer clients are rehabilitated into their daily life as usual. Hence, it is essential that the clients should be assisted in their individual and social rehabilitation under the support of ceaseless psychosocial intervention even from initial diagnosis. So, the medical social worker to investigate and with the local social resources and supporting policy such as local center for social welfare.;현대의학의 급속한 발전에도 불구하고 암은 인간에게 건강과 생명을 위협하는 주요인의 질환으로 인식되고 있으며, 사회, 경제적 손실을 유발하는 원인이 되고 있다. 이 중 대장암은 지난 10년간 가장 큰 발병 증가율을 보였다. 우리나라의 대장암은 식생활 변화와 고령화 등으로 향후 그 발생률이 더욱 증가될 것으로 보고되고 있으며, 발생 연령이 서구에 비해 10세가량 낮아, 더 오랜 기간 암의 신체적, 심리사회적 영향력에 노출되고 환자와 가족에게 지속적인 적응 과정이 요구되어진다. 또한, 대장암은 질환의 특성상 신체상(body image)의 손실과 수치감을 경험하게 되며, 그 발병과 관련하여 사회심리적인 요인이 보고되고 있다. 더불어 대장암은 완치율이 높은 암으로 예후가 비교적 양호하다고 할 수 있으며, 일상생활로의 복귀 가능성도 크기 때문에 수술 후 회복과 적응에 대한 개입의 필요성이 제기되고 있다. 따라서, 대장암환자의 심리사회적 적응을 위한 사회복지적인 개입이 필수적이라 할 수 있을 것이며, 이에 서구에서는 대장암 환자들을 대상으로 하는 여러 형태의 지지프로그램들을 제공하는 전문적이고 특수화된 개입이 이루어지고 있으나, 우리나라에서는 대장암에 대한 사회복지사의 연구가 전무하며 그들이 갖는 특수한 욕구를 충족시킬 전문 사회복지 서비스 제공이 미비한 상태이다. 사회복지사는 개인의 욕구를 분석한 후 사회적 기능이 어느 정도인지를 파악할 때 클라이언트에게 가장 바람직한 도움을 줄 수 있으며, 따라서 본 연구에서는 대장암 환자의 심리사회적 욕구를 파악하여 보다 전문적이고 특성화된 사회복지적 개입 방향의 기초자료를 제공하고 궁극적으로 대장암 환자에게 실질적인 도움을 제공하는 사회복지 서비스의 질적 향상에 기여하는데 목적을 두었다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 본 연구는 제주도를 제외한 전국의 대장암 환자 중에서 조사자가 선정한 병원에서 외래 및 입원 치료를 받고 있는 환자 70명으로 하였으며, 자기보고식으로 수행되어졌다. 이러한 과정을 통해 수집된 질문지는 총 70부이었으며, 이를 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 심리적 욕구 측면에서는 “치료 이전의 자신감을 갖고 싶다” 는 응답이 가장 높게 나타났으며 심리적 지지를 받은 경우는 일차적 지지체계가 대부분 이었다. 또한, 심리적 지지를 경험한 경우 그 만족도가 높았으며 향 후 심리적 문제에 대해서는 전문가와의 상담을 가장 원하는 것으로 나타났다. 그러므로, 사회복지사는 대장암 환자와의 전문적인 상담을 통하여 그들의 자존감 향상을 도모하며, 더불어 퇴원 후 사회복귀에서의 심리사회적인 문제까지도 함께 도울 수 있는 사회복지 상담 서비스 지원체계를 마련하여야 할 것이다. 둘째, 대장암의 호발연령이 낮아지고 여성에게서도 많은 발병을 보이고 있어 질환의 만성화와 함께 학생이거나 미혼인 상태의 암환자를 발생시키므로, 향후 경제적인 자립의 문제와 생활에 대한 경제적인 어려움을 가중시키고 있다. 본 연구에서도 심층면접시 “암환자 가족의 경제적 지원 정책이 마련되었으면 좋겠다” 라고 언급하여, 일시적인 치료비의 지원 보다는 의료보험의 확대나 가족에 대한 경제적지원 등 정책적 차원의 지원이 필요하다는 욕구를 보였다. 이러한 경제적 문제는 환자의 치료의지를 저해하는 요인이 될 수 있으므로, 의료사회복지사는 대장암환자의 치료과정과 가족의 경제적인 어려움을 파악하고 도와야 하며, 이를 위한 자원 개발과 후원기관 연계 등의 노력이 필요할 것이다. 셋째, 정보욕구 측면에서는 ‘재발 및 전이의 가능성에 대해 알고 싶다’는 욕구를 가장 크게 보였으며, 식사, 활동 등 대장암환자의 생활과 관련한 다양한 정보를 얻고자 하는 욕구를 보였다. 응답자는 의사와의 1:1 면담과 병원내 교육 및 대장암 환자 모임에 대한 욕구를 가지고 있어 다양한 방법을 통하여 정보를 얻기 원하는 것으로 나타났다. 하지만 정보를 제공받은 경험을 가진 환자의 비율은 매우 낮았으며, 책자나 인터넷 자료 등 을 통하여 정보 수집을 하는 경우가 가장 많았다. 이에 보다 전문적인 의료적 정보와 심리사회적 문제 해결을 위한 정보가 효과적으로 전달 될 수 있도록 on-line, off-line 교육프로그램 및 대장암에 대한 자료집 제작 등 대장암 환자의 정보욕구 충족을 위한 다각적인 방법의 모색이 필요하며 이를 위한 사회복지사의 적극적 개입이 이루어져야 할 것이다. 넷째, 대장암은 예후가 비교적 양호하므로, 일상생활로의 복귀 가능성도 큰 특징을 갖는다. 의료기술의 발달로 대장암 환자의 생존기간은 길어졌지만, 암 진단 후 사회적으로 고립되어 살아간다면 효과적인 치료라 할 수 없을 것이며, 이에 진단 초기부터 지속적인 심리사회적 개입을 통하여 개별적인 재활과 사회복귀 계획을 도와야 할 것이다. 이를 위해서 대장암의 치료과정이 사회와의 단절된 상황 속에서 진행되지 않도록 하며 대장암 환자의 재활 및 사회복귀를 위해서 지역사회복지관, 직업상담 등의 적절한 자원을 연계할 수 있도록 하는 사회복지사의 개입 활성화가 필요하다.