Easy way to prevent intravenous fluid heat loss

Abstract

Hypothermia occurs in a cold environment and often occurs in trauma victims or perioperative patients. There are many methods to treat hypothermia patients. Passive and active rewarming can be selected depend on severity of the hypothermia. In case of active rewarming, pre heated warm fluid intravenous(IV) infusion is the most common method for hypothermia patients. Unfortunately, the temperature of fluid doomed to change. When we treat the patients, if the heat loss of infused fluid remains uncorrected, the hypothermia could be aggravated. Thus, to resuscitate the hypothermia patient, keeping the fluid temperature is important. It is reported that many methods can be prevent intravenous infused fluid heat loss, for example level 1 fluid warmers, therma jackets, and K-thermia pads. But in pre hospital settings or most of hospital do not have these active warming equipment. Therefore, technique to prevent IV fluid heat loss which can be readily assessable, inexpensive and easily usable in emergent situation, even in prehospital settings is needed. The aim of this study was to assess the effect of four different insulation techniques on heat loss occuring from IV fluid administration set tubing and the bag during infusion of warmed Iv fluid at a rapid flow rate. In this study, we use four different technique to prevent IV fluid heat loss. (1) Wrapping IV fluid administration set tube with a cotton bandage, (2) wrapping IV fluid administration set tube with a cotton with aluminium foil, (3) wrapping warm saline bag and tube with a cotton bandage, (4) wrapping warm saline bag and tube with a cotton bandage with aluminium foil. The IV saline fluid was used, which preheated by microwave to 38-40℃. IV fluid infusion rate was 1000cc/hr. We recorded the temperature of saline bag and distal end of IV administration set tube every 10 minute(min). We performed this study during January 2013 in emergency room. we conducted five experiments and each experiment contained 10 cases. The mean temeperature of the initial saline bag was 39.8±0.45℃. Without any insulation, the preheated 39℃ warm saline decreased to 34.8℃ after passing through IV administration tube. Compared with the control group, wrapping IV administration set was effective for 10 min, but the temperature became below body temperature after 20 min. Wrapping both warm saline bag and tube with a cotton bandage with aluminium foil is most effective.(P-value < 0.01) Many studies have reported that maintaning the temperature of saline is important. Our result indicate that wrapping the IV administration set alone cannot keep saline warm effectively. This is the first study to show that wrapping both the saline bag and IV administration tube set can prevent the heat loss of IV fluid.;배경 : 저체온 환자는 여러 가지 상황에서 발생할 수 있다. 예를 들면, 추운 곳에 오래 있던 환자나, 물에 빠진 환자, 중증 외상 환자 그리고 수술중인 환자에서도 발생할 수 있다. 저체온을 치료하는 방법은 수동적, 능동적 치료가 있는데, 능동적 치료의 경우 정맥으로 따뜻한 생리식염수를 주입하는 것이 가장 흔하게 사용된다. 정맥으로 주입하는 수액의 온도는 여러 상황에서 변할 수 있고, 변하는 온도를 조절해주지 못하면 오히려 저체온을 유발하거나 악화시킬 수 있기 때문에 정맥으로 주입하는 수액의 온도를 유지하는 것은 저체온 치료를 하는데 있어 가장 중요한 요소이다. 정맥으로 주입하는 수액의 열손실을 막기 위해서 여러 가지 방법이 고안되었으며 현재 응급실 및 여러 상황에서 사용되는 방법들은 level 1 fluid warmer, thermal jackets, K-thermia pad 등이 있다. 하지만 이러한 기구들은 병원 전 단계나 대부분의 응급실에서 사용하기에는 고가의 장비이거나 수액을 주기위해 준비해야하는 준비 과정이 어렵거나 오래 걸리는 것으로 간단하게, 저비용으로 사용하기는 힘든 것이 실정이다. 따라서 위 연구의 목적은 빠르고 간단하게, 저비용으로 정맥으로 주입하는 수액의 온도 손실을 최소화 하는 방법을 찾는 것이다. 실험방법 : 이 연구는 실험 논문이며, 4가지의 방법을 사용하여 실험하였다. 실험 방법은 (1) 정맥 주입 세트를 면붕대로 감싸는 것, (2) 정맥 주입세트를 면붕대 및 알루미늄 호일로 감싸는 것, (3) 정맥 주입 세트 및 수액 백 모두를 면붕대로 감싸는 것, (4) 정맥 주입 세트 및 수액 백 모두를 면붕대 및 알루미늄 호일로 감싸는 것이다. 각각의 방법에 10개씩 실험하였으며, 대조군까지 모두 다섯 가지의 실험을 시행하였다. 생리식염수는 전자레인지로 2분간 가온하였으며, 정맥 주입 세트는 170cm로 응급실에서 사용하는 세트를 사용하였다. 주입 속도는 1000ml/hr 로 정맥 주입기를 사용하여 맞추었으며, 디지털 온도계를 사용하여 처음부터 10분마다 수액 백의 온도와 정맥 주입 세트 끝의 온도를 측정하여 기록하였다. 결과 : 처음 수액 백의 평균 온도는 39.8±0.45℃ 였으며, 39℃ 로 가온되었던 수액의 경우 아무런 장치를 하지 않은 경우 수액 세트의 끝의 온도는 34.8℃ 였다. 대조군과 비교하여 정맥주입세트만 감싼 경우 10분 까지는 열손실을 막는 효과가 있었으나 20분경과 후에는 주입되는 온도가 사람 체온보다 아래로 떨어지는 결과를 보여 효과가 지속되지 못하였다. 반대로 수액 백 및 정맥주입세트를 모두 면붕대 및 알루미늄 호일로 감싼 경우에는 한시간까지도 주입되는 수액의 온도가 체온 위로 유지되는 소견을 보였다. 결론 : 응급실 및 병원 전 단계에서 간단하고, 저비용으로 빠르게 열손실을 막기 위해 수액 백 및 정맥주입세트를 모두 면붕대 및 알루미늄 호일로 감싸는 것이 효과적이다. 주제어 : 저체온, 가온방법, 체온 유지, 열손실