혈액투석환자가 지각하는 가족관계와 우울과의 관계연구

Abstract

Although hemodialysis can be a successful method for managing chronic renal failure, those who are undergoing hemodialysis treatment may feel severe tension from the stress associated with the complicated dialysis Process and dependence upon an artificial device for survival as well as with the chronic illness itself. This stress may produce depression, which may have a decisive impact on patients effective adaption to their hemodialysis treatment. In this stressful situation, the primary and basic environment related to mental health is the family relationship. Therefore this study was designed to identify the correlation among patient's perceptions of their family relationship and their depression and selected general characteristics. The purpose was to provide theoretical understanding of the relationships between client's perceptions of family relationship and depression. The ultimate goal was to contribute to the planning of nursing interventions for depressed patients on hemodialysis. The data were collected from September 1 to September 30, 1989, by questionnaire from 94 patients who were being treated in the hemodialysis unit of four hospitals in Seoul. The instrument used the Family Environment Scale of Moos and Insel, and Zung's Self-rating Depression Scale. The data were analysed by an S.P.S.S. computerized program and included percentage, t-test, ANOVA and Pearson correlation coefficient. The rusults of the study are summarized as fellows: 1. The mean level of family relationship perceived by hemodialysis patients was 94.21 (S.D=±13.22) in range from 26 to 130. The higher the score the more positive the family relationship. The mean level of depression was 47.14 (S.D=±l0.01) in range from 20 to 80; 57.4% (54) patients showed normal depression, 31.9% (30) showed mild depression, 9.6% (9) showed moderate depression and 1.1% (1) showed severe moderate depression. 2. The hypothesis of this study, "The higher the level of family relationship as perceived by hemodialysis patient, the lower the level of depression" was supported (r=-0.4207 p=0.000) 3. 1) The general characteristic variable significantly related to the level of family relationship was treatment duration (F=3.395 p=0.0213); The family relationship score was lowest for treatment of less than six months duration and highest for treatment of one year to four year. 2) The general characteristic variable significantly related to the level of depression was employment during treatment (F=15.861 p=0.000l); lack of employment during treamtent was related to higher depression. In conclusion, their was a significant relationship between patients perceptions of their depression and family relationship. The nurse should include an assessment of the patients perceptions of their family relationship in the nursing care plan for patients on hemodialysis. Further study is need to investigate the predictive quality of family relationship's influence on patient depression.;혈액투석은 만성 신부전 환자의 치료와 생명연장에 큰 도움을 주었으나 환자로서는 투석과정 자체가 복잡하고 끊임없이 기계에 의존해야만 하며 중단하면 곧 사망의 위협에 직면하게 되어 심각한 스트레스를 느끼게 되며 이런 스트레스 상황은 환자들의 부정적 정서반응중 가장 뚜렷한 증상인 우울을 야기시킨다. 이런 우울은 환자의 효율적인 치료와 사회복귀와 재활에 결정적인 방해요인이 되고 있다. 이러한 상황에서 사회적 환경으로서의 가장 중요한 일차적인 가족환경에서의 가족관계가 환자의 정신건강에 미치는 영향은 중요한 것이라 할 수 있다. 이에 본 연구자는 혈액투석 환자의 일차적인 환경인 가족관계와 우울정도와의 관계를 파악함으로서 가족관계 개선을 위한 간호중재를 통해 우울감 감소에 기여하며 효과적인 재활을 돕는 간호중재를 계획하는데 도움이 되고자 본 연구를 실시하였다. 연구대상은 서울시내 4개 대학부속병원 인공신장실에 등록되어 정기적으로 혈액투석을 시행받고 있는 만성신부전환자 94명으로 질문지법을 사용하여 자료를 수집하였다. 자료수집 기간은 1989년 9월 1일부터 9월 30일까지 30일간이었다. 연구도구는 Moos와 Insel의 Family Environment Scale중 R Form의 관계차원을 연구자가 수정보완하여 가족관계 측정도구로 사용하였고 우울 측정도구로는 Zung의 자가평가우울도구(Self -rating Depression Scale)를 사용했다. 수집된 자료는 S. P. S. S. 에 의해 백분율, 평균, 표준편차, t -검정 ANOVA, Pearson Coefficient등의 방법을 사용해서 분석하였다. 본 연구를 통하여 얻은 결과는 다음과 같다. 1. 혈액투석 환자가 지각한 가족관계 정도는 평균 94.21점(SD =± 13.22 )이었고 우울정도는 평균 47.14점 (SD =± 10.01 )으로 정상적 우울이 57.4% (54명), 경증우울이 31.9%(30명), 중증우울이 9.6 %(9명),심한 중증우울이 1.1%(l명)로 나타났다. 2. 본 연구의 가설인 "혈액투석 환자가 지각하는 가족관계 점수가 높을수록 우울 정도는 낮을 것이다."는 지지되었다. ( r = - 0.4207, P =0.000 ) 3. 1) 가족관계정도와 관계있는 대상자의 일반적 특성은 치료기간이었다. 즉 치료기간이 1년∼4년인 경우가 가족관계점수가 가장 높았고 6개월 이하인 경우가 가장 낮게 나타났다( F = 3.395, P =0.0213 ). 2) 우울정도와 관계있는 대상자의 일반적 특성은 발병 후 직업유무로 나타났다. 발병 후 직업이 없는 경우가 직업이 있는 경우보다 우울정도가 높게 나타났다( F = 15.861, P =0.0001 ). 이상과 같은 결과를 통해 혈액투석 환자가 지각하는 가족관계정도는 혈액투석 환자의 부정적 정서반응인 우울정도와 유의한 상관관계가 있음을 확인하였다. 그러므로 혈액투석이라는 스트레스 상황에 처해있는 만성신부전 환자의 우울감을 감소시켜 질병 및 치료에 효율적인 대처를 돕기 위해서는 가족관계에 대한 간호전략이 간호에 포함되어야 한다.